İlaç zehirlenmesi kasıtlı bir eylemin sonucu olabilir, ancak kazara, kasıtsız olarak da olabilir. Kendimizi mevcut herhangi bir ilaçla zehirleyebiliriz, bu nedenle bu makale en yaygın zehirlenmeleri ve herkesin kolayca ulaşabileceği ilaçlarla zehirlenmeleri tartışacaktır.
İlaç zehirlenmesiherkesin başına gelebilir. Zaten Paracelsus "Her şey zehirdir ve hiçbir şey zehir değildir. Sadece doz zehir yapar" derdi. Artık bunun çok doğru bir ifade olduğunu biliyoruz, çünkü çok fazla miktarda su bile vücudu zehirleyebilir.
En sık görülen ilaç zehirlenmeleri hangileridir? Popüler ağrı kesicilerle zehirlenme durumunda ne yapılmalı?
Opioid zehirlenmesi
Opioidler, antitussiflerden ağrı kesicilere ve narkotik ilaçlara kadar çeşitli kullanımları olan geniş ve çok çeşitli bir ilaç grubudur.
Opioidlerin çoğu öforiktir, bu nedenle bu gruba ait tüm maddeler aşırı tüketildiğinde hızlı ve kolay bir şekilde bağımlılık gelişimine yol açabilir.
Opioidler, morfin, kodein, fentanil, tramadol, buprenorfin, eroin, dekstrometorfan, oksikodon, metadon, loperamid gibi ilaçları içerir.
Opioidler en yaygın olarak farklı doğa, yoğunluk ve süredeki ağrıların tedavisinde kullanılır. Ayrıca öksürük, ishal ve hatta yoksunluk belirtilerinin tedavisinde kullanılırlar.
Tüm opioidler reçeteyle satılmaz, bu nedenle bu ilaç grubuyla zehirlenme riski daha da fazladır, çünkü bazıları yanlış bir şekilde reçetesiz satılan ilaçların bize zarar veremeyeceğini düşünebilir.
Opioidlerin büyük çoğunluğu merkezi sinir sistemi üzerinde etki eder ve bu sistem onları alkol, sakinleştirici veya psikotrop ilaçlarla birleştirerek büyütülebilir ve solunum merkezinin depresyonuna yol açar.
Opioid zehirlenmesinin karakteristik belirtileri şunlardır:
- iğne şeklindeki öğrenciler - çok yaygın ve spesifik bir semptomdur, ancak yokluğu opioid zehirlenmesini dışlamaz
- komaya yol açan uyku hali
- nefes alma bozuklukları - kaybolana kadar sığ, düzensiz nefes alma
- bradikardi
- hipotansiyon
- bağırsak felci, tıkanıklık
- kusma
- soluk kaplama
- kasılmalar
- tehlikeli kalp aritmileri
Opioid zehirlenmesi durumunda ne yapılmalı?
Spesifik bir panzehir, opioidlerin spesifik reseptörleri üzerindeki etkisini bloke eden naloksondur. Opioid zehirlenmesinde gastrik lavaj kullanılmaz ve aktif kömür uygulaması da etkisizdir. Bu grup ilaçlarla zehirlenmelerde semptomatik tedavi ve vücudun temel fonksiyonlarının sürdürülmesi önemlidir.
Benzodiazepin zehirlenmesi
Benzodiazepinler, antikonvülsanlar, yatıştırıcılar, kas gevşeticiler ve hipnotikler gibi etkileri olan bir ilaç grubudur. Bu nedenle bazı epilepsi türlerinin tedavisinde, anksiyete, yoksunluk sendromları, uykusuzluk, artan kas gerginliği durumlarında ve çeşitli tedaviler öncesi premedikasyonda kullanılırlar.
Bu ilaç grubuyla tedavi, bir doktorun sürekli ve dikkatli gözetimi altında yapılmalıdır, çünkü benzodiazepinler güçlü bir bağımlılığın gelişmesine yol açabilir ve bunların çok ani ve kötü düşünülerek kesilmesi tehlikeli geri çekilmeye neden olabilir. sendromlar.
Benzodiazepinler gastrointestinal sistemden oldukça hızlı ve kolay bir şekilde emilir ve yaşlılarda etkileri önemli ölçüde uzayabilir. Neyse ki, ciddi zehirlenmelerin meydana gelmesi için çok yüksek dozlarda benzodiazepinlere ihtiyaç vardır. Bu ilaçlarla zehirlenme belirtileri şunlardır:
- komaya varan uyku hali
- yavaş zihinsel ve fiziksel
- geveleyerek konuşma
- dengesizlik
- nistagmus
- diskinezi
- çift görme veya çift görme
- reflekslerin zayıflaması
- daha sık taşikardi, ama aynı zamanda olası bradikardi ve hipotansiyon
Benzodiazepin zehirlenmesi varlığı için idrar testi ile tespit edilebilir.
Benzodiazepin zehirlenmesiyle nasıl başa çıkılır?
Gastrik lavaj mümkün olan en kısa sürede, tercihen yuttuktan sonraki bir saat içinde yapılmalıdır. Bu ilaçlarla zehirlenme tedavisinde önemli olan zorlu diürez kullanımı ve semptomatik tedavidir. Benzodiazepinlere karşı, etkilerini birkaç düzine saniye içinde bile tersine çevirebilen flumazenil adlı özel bir panzehir vardır.
Parasetamol zehirlenmesi
Parasetamol belki de en popüler reçetesiz ilaçtır. Küçük çocuklarda halihazırda kullanılan analjezik ve antipiretik özelliklere sahip bir maddedir. Parasetamol tabletler, şuruplar, fitiller ve ayrıca intravenöz kullanım için bir çözelti şeklinde gelir. Sindirim sisteminden hızla emilir.
Bir ilişkideparasetamolün neredeyse tamamen karaciğer tarafından metabolize edilmesi gerçeğiyle birlikte, aşırı doz veya zehirlenmelerde en çok zarar gören bu organdır.
Yetişkinlerde, zehirlenmeye yol açan parasetamol dozu, 8 saat içinde alınan 4 gram veya vücut ağırlığının kilogramı başına 150 miligramdan fazladır.
Çocuklarda, vücut ağırlığının kilogramı başına 150 miligramdan fazla tek doz alındıktan sonra parasetamol zehirlenmesi meydana gelir.
Bu ilaçla kronik zehirlenme de mümkündür. Parasetamol kronik olarak artan dozlarda alındığında ortaya çıkar. Aşağıdaki durumlarda daha büyük bir parasetamol zehirlenmesi riski oluşur:
- yaşlılar ve çocuklar
- kronik olarak alkol tüketen veya parasetamol ile alkol tüketen kişiler
- dehidrasyon
- "boş mide"
- yetersiz beslenme
- karaciğer hastalığı
- böbrek hastalığı
- parasetamol metabolizmasını etkileyen ilaçların eşzamanlı kullanımı ile
Parasetamol zehirlenmesinin belirtileri, maddenin aşırı dozda alınmasından birkaç düzine saat sonra ortaya çıkarken, geri dönüşü olmayan karaciğer hasarı neredeyse anında meydana gelir. Parasetamol zehirlenmesinin ilk belirtileri şunlardır:
- zayıflık
- mide bulantısı ve kusma
- mide ağrıları
- terleme
- solgunluk
Birkaç ila birkaç düzine saat sonra, aralarında ayırt edebileceğimiz tipik akut karaciğer yetmezliği semptomları ortaya çıkar, örneğin:
- sarılık
- sağ hipokondriyumda ağrılar
- kaşıntı
- bilinç bozukluğu
- ensefalopati
- pıhtılaşma bozuklukları
- hipoglisemi
- metabolik asidoz
- koma
Karaciğer yetmezliği semptomlarının yanı sıra aritmiler, kan basıncında düşmeler, kasılmalar, oligüri, solunum yetmezliği de olabilir.
Parasetamol zehirlenmesi durumunda ne yapılmalı?
Bu ilaçla zehirlenmede, karaciğer, böbrekler, pıhtılaşma parametreleri ve gazometrinin işlevini izlemek önemlidir. Zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde kandaki parasetamol seviyesinin belirlenmesi de önemlidir, çünkü o zaman N-asetilsistein olan panzehiri vererek en iyi tedavi etkilerini elde edebilirsiniz.
Parasetamol zehirlenmesi durumunda, tercihen zehirlenmeden sonraki bir saat içinde gastrik lavaj ve aktif kömür ve sodyum sülfat uygulaması önerilir. Şiddetli parasetamol zehirlenmesi durumunda hemodiyaliz düşünülmelidir.
Konservatif tedavi başarısız olursaetkileri, bazen parasetamol zehirlenmesinden sonra bir hasta için tek şans karaciğer naklidir.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla (ibuprofen) zehirlenme
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya NSAID'ler, muhtemelen en popüleri ibuprofen olan geniş bir ilaç grubudur.
Analjezik, ateş düşürücü ve iltihap önleyici özelliklere sahip bir maddedir, bu nedenle kullanımı daha önce tartışılan parasetamolden bile daha geniştir.
Yüksek dozda NSAID'lerin, bu ilaçların aşırı dozda alınması durumunda kanama riski ile ilişkili olan gastrointestinal mukozayı ciddi şekilde tahriş edebileceği bilinmesine rağmen, ibuprofen ile zehirlenme herhangi bir karakteristik semptoma neden olmaz.
İbuprofen zehirlenmesi durumunda ne yapılmalı?
Bu ilaçla zehirlenmenin spesifik bir panzehiri yoktur. Tedavi mümkün olduğunca semptomatik ve gastrik lavaj olmalıdır.