Hepimiz ağrı kesici alırız. Ama nasıl çalıştıklarını biliyor muyuz? Doktorların elinde bulunan müstahzarlar üç gruba ayrılır. Her biri, biraz farklı bir etki mekanizmasına sahip farmasötikler içerir. Seçimleri, ağrının yoğunluğuna ve doğasına bağlıdır.
Dünya Sağlık Örgütü, bireyselağrı kesici ilaçlarınve ağrı kesici diğer ilaçların nasıl ve ne zaman uygulanacağını açıklayan bir çizelge geliştirmiştir. Buanaljezik merdiveni("analjezi" kelimesinden - ağrı kesici). 3 basamağı vardır. Birincisi, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve parasetamol, ikinci - zayıf opioidler (tramadol, kodein ve dihidrokodein) ve üçüncü - güçlü opioidler (örneğin morfin, fentanil, metadon) içerir. Her biri ağrı tedavisini destekleyen adjuvan ilaçlarla tedavi edilir.
NSAID'ler nasıl çalışır?
NSAID'ler, ağrı reseptörlerini tahriş eden iltihaplı bir bölgede çalışır. Bu ilaçlar, tüm dokularda ve vücut sıvılarında bulunan moleküller olan prostaglandinlerin sentezi için gerekli bir enzim olan siklooksijenaz üretimini engeller.
Parasetamol prostaglandin sentezini inhibe etmez, inflamatuar odakta değil, merkezi sinir sisteminde çalışır.
Bazı prostaglandinler vücudumuz üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir (çeşitli fizyolojik süreçleri düzenlerler) ve bazıları iltihaplanma ve ağrı gelişimine katılır. NSAID'ler her ikisinin de konsantrasyonunu az altır, dolayısıyla yan etkileri.
Opioidler nasıl çalışır?
Opioidler, merkezi sinir sisteminde bulunan opioid reseptörleri üzerinde etkilidir. Omurilikte kontrol kapıları adı verilen belirli yerlerde ağrı iletimini engeller veya az altırlar. Güçlü opioidler, tavan etkisine sahip olmamaları bakımından zayıf opioidlerden farklıdır. Doz arttıkça bu ilaçların analjezik etkisi artar.
Adjuvan ilaçlar nasıl çalışır?
Adjuvan ilaçlar da ağrı tedavisinde önemli rol oynar. Bunlar esas olarak epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan antikonvülzanlar ve bazı antidepresanlardır. Birincisi etkilidir çünkü nöbetlere yol açan mekanizmalar da ağrı üretimine katkıda bulunur. Sinir sisteminin hiperaktivitesini az altarak ağrı iletimini az altırlar. Öncelikle zayıf nöropatik ağrının tedavisinde kullanılırlar.klasik ağrı kesicileri (analjezikler) rahatlatırlar. Öte yandan bazı antidepresanlar bu kontrol kapılarında bloke edilen ağrı uyaranlarının dirençle iletilmesine neden olan serotonin ve noradrenalinin geri alımını engeller.
ÖnemliSayısal ağrı ölçeği
Ağrı özneldir, ancak yoğunluğu tanımlanabilir. Bu görev, 0'dan 10'a kadar bir sayısal ağrı skalası ile kolaylaştırılır, burada 0 ağrı yoktur ve 10 akla gelebilecek en güçlü ağrıdır. Ağrı 1 ila 3 zayıftır, onunla normal şekilde çalışabilirsiniz, bu nedenle tedavi gerektirmez. 4 ila 7 ağrı şiddetli ve 7'nin üzerinde - çok güçlü. 3'ün üzerindeki ağrı tedavi edilmelidir. Sayısal ağrı ölçeği öznel olmasına rağmen, örneğin tedavinin etkinliğini değerlendirmek için çok yararlıdır.
Ülserler için ağrı kesiciler
Reçetesiz (OTC) ağrı kesicilerden, ülserler ilk etapta aspirinden kaçınmalıdır. Mideyi tahriş eden ve bir anti-inflamatuar ilaç olarak, mideyi koruyan mukus salgılanmasından sorumlu olanlar da dahil olmak üzere prostaglandinlerin sentezini engelleyen asetilsalisilik asit içerir. Bu nedenle ülserler, hepsi mide için aspirin kadar zararlı olmasa da, NSAID'leri hiç almamalıdır. Onlar için ideal olan, prostaglandinlerin sentezini engellemeyen ve bu nedenle mukus üretimini etkilemeyen parasetamol preparatlarıdır.
Psödoefedrin herkes için değil
Psödoefedrin ağrı kesici değildir. Mukozadaki kan damarlarını dar altır. Şişliği, tıkanıklığı ve mukus salgısını az altır. Bu nedenle, genellikle anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik özelliklere sahip kombinasyon ilaçlarının bir bileşenidir. Psödoefedrin içeren ilaçları ara sıra ve kısa bir süre için alırsanız, psödoefedrin etkisi mukozaya zararlı değildir. Daha uzun süreli kullanımı mukoza iskemisine neden olur. Yüksek tansiyonunuz varsa psödoefedrin takviyeleri kullanmayın. Kan damarlarını dar altarak kan basıncında tehlikeli bir artışa neden olabilir.
ÖnemliAğrı kesicilerimi neyle yudumladığımın bir önemi var mı?
Parasetamol dışında içecekler (örneğin greyfurt suyu, süt) veya yiyeceklerle etkileşime girmediklerinden hiçbiri yoktur. Meyvelerde (kuş üzümü, bektaşi üzümü) bulunan pektin etkisini zayıflatır. Bununla birlikte, tüm ilaçlar en iyi durgun su ile yıkanır. O zaman hangi sıvılarla birleştirilmemeleri gerektiğini hatırlamanız gerekmez. Ağrı kesici ilaçlar yemekten sonra alınmalıdır. Bu prensibi hatırlamakta fayda var. Bunları aç karnına almak mide mukozasının hasar görme riskini artırır.
Deniz ağrı kesici
Bir etobur türüsalyangoz ölçeği deniz ağrısı (koniler) balıkları öldüren güçlü bir zehir üretir - konotoksin. Minimum miktarı şiddetli ve tedavisi zor olan nöropatik ağrıyı hafifletir. Büyük bir doz, bir kişiyi ağrısız bir şekilde öldürebilir, çünkü konotoksin anestezik bir etkiye sahiptir. Şimdiye kadar sadece doğrudan omuriliğe uygulanabilir, çünkü oral formda sindirim enzimleri tarafından parçalanır ve çok sayıda yan etkisi vardır (örneğin halüsinasyonlara neden olur). Bununla birlikte, doğal olanın dezavantajlarından yoksun sentetik bir konotoksin üzerinde araştırmalar devam etmektedir. Klasik ağrı kesicilerden fayda görmeyen kronik nöropatik ağrı çekenler için bir umuttur.
Aylık "Zdrowie"