Bir yara cilde ve sıklıkla diğer derin dokulara zarar verir. Dahil olmak üzere birçok yara türü vardır. kesik yaralar, bıçak yaraları veya berelenmiş yaralar ile termal, kimyasal ve ateşli silah yaraları. Yaraların tek bölümü bu değil. Yaralar ne zaman dikilir? Yara iyileşmesinde en sık görülen komplikasyonlar nelerdir?

Yarabir doku veya organın anatomik devamlılığında penetran veya penetran olmayan bir zarar verici faktörün etkisiyle oluşan bir kırılmadır. Zarar veren faktörler arasında fiziksel, kimyasal, termal ve iyonlaştırıcı radyasyon bulunur.

Yaralar - türleri

Doku hasarının derinliği nedeniyle aşağıdakiler ayırt edilir:

  • sıyrıklar ve çizikler: epidermis ve dermisin yüzeysel tabakası zarar görür
  • yaralar:

a)yüzeysel yaralar : deri altı yağ tabakasını geçmeyin b)derin yaralar : deri altı yağ tabakasını çaprazlayın c) delici yaralar : derin yerleşimli organlara veya vücut boşluklarına nüfuz edin

Yaralar basit ve karmaşık olarak ayrılabilir. Basit yaralar yüzeysel yaralardır ve genellikle vücudun tüm kısımlarını ilgilendirir. Bileşik yaralarda damarlar, sinirler, tendonlar ve iç organlar zarar görür.

Doku hasarı mekanizması nedeniyle, aşağıdaki travmatik yaralar ayırt edilir:

  • kesik yaralar- bunlar sivri uçlu bir nesneyle açılan yaralardır. Düz ve pürüzsüz kenarlar, yarık benzeri bir şekil ve genellikle bol kanama ile karakterize edilirler. İyileş
  • bıçak yaraları- sivri uçlu aletlerin hareketinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. İçlerinde bir delme deliği, bir kanal ve bir delme deliği vardır (alet gövdeyi tam delip geçeceği sürece). Bazen daha derin dokular ve organlar zarar görür
  • morarma yaraları- künt bir aletle vurmanın veya sert bir nesneye veya alt tabakaya çarpmanın sonucudur. Düzensiz kenarları vardır ve orta derecede kanarlar. Çevreleyen dokular morarır ve şişer. Genellikle iç organlarda yaralanmalar ve kemik kırıkları vardır
  • kesik yaraları- yüksek kesme kuvvetine maruz kalırlar ve genellikle derindirler. Kesik ve ezik yaraların özelliklerini birleştirirler

Bir tür yara yatak yaralarıdır. Deriye de zarar verirUzun süre yatarken ortaya çıkan altta yatan dokular ve kemikler. Uygun kan akışını engelleyen uzun süreli basınç nedeniyle ortaya çıkarlar.

  • ezilmiş yaralar- morarmış yaralara benzer şekilde ortaya çıkarlar, ancak dokulara etki eden kuvvet daha fazladır ve bu nedenle doku yaralanmaları daha ciddidir. Bu, geniş doku hasarına ve sık kemik kırıklarına neden olur. Üstelik bu tür yaralardan kanama çok az oluyor ya da hiç olmuyor
  • yırtıklar- doku üzerinde keskin ve pürüzlü kenarları olan bir nesnenin (örn. vücut yüzeyi. Bu yaraların pürüzlü, düzensiz ve sıklıkla iskemik kenarları vardır. Bazen örtücü dokular yırtılıp ayrılabilir veya alt tabakadan tamamen ayrılabilir, bu da doku kaybına neden olabilir
  • flep yaraları- vücut yüzeyine eğik bir şekilde hareket eden ve doku ayrılmasına neden olan bir nesneyle oluşan
  • ısırılan yaralar- bunlar - diş tipine bağlı olarak - yırtık, bıçaklama veya ezilmiş yara karakterine sahip olabilen ısırıkların neden olduğu kötü iyileşen yaralardır
  • ateşli silah yaralanmaları- ateşli silah mermisi, bomba parçaları veya mayınlarla yaralanmanın sonucudur. Bu yaraların bir girişi ve genellikle bir kanalla bağlanan bir çıkışı vardır. Giriş yarası genellikle küçüktür, çıkış yarası ise çok daha büyüktür, pürüzlü kenarlar ve cilt kusuru vardır. Çıkışı olmayan bir yaranın sözde olduğunu bilmeye değer. kör yara
  • ampütasyon yaraları- vücudun çevresel kısımlarının (örneğin uzuvlar, burun, kulaklar) tamamen ayrılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar
  • zehirli yaralar- çoğu zaman böceklerin, eklembacaklıların veya sürüngenlerin ısırıklarının sonucudur. Yara bölgesinde şişlik, kızarıklık ve ağrı vardır ve bazen bir ısırık izi görülebilir
  • termal yaralar- kaynar su, sıcak sıvılar, buhar, alev vb. ile oluşan yanıkların sonucu
  • kimyasal yaralar- alkali ve asitli yanıkların neden olduğu

Ameliyat sahasının temizliğinden dolayı yaralar da temiz, temiz-kontamine, kontamine ve kirli olarak ayrılır.

  • temiz yaralariltihaplı lezyonlarla temas etmeyen veya sindirim, solunum, idrar veya cinsel sistemlerin lümenini açmayan cerrahi yaralardır. Primer dikişlerle kapatılır ve kapalı bir sistemde (gerekirse) drene edilir
  • temiz-kontamine yaralarsindirim, solunum, idrar veyaancak kontrollü bir ölçüde, çalışma alanının aşırı kirlenmesi olmadan
  • kontamine yaralaraçık, taze, kaza yaralarıdır. Ameliyat sırasında sterilite kurallarına uyulmadan, örneğin açık kalp masajı veya gastrointestinal sistemden önemli miktarda içerik sızıntısı ile ve keskin inflamatuar olmayan değişikliklerle temas durumunda ortaya çıkarlar
  • kirli yaralarölü doku parçalarının bulunduğu eski travmatik yaralar ve enfekte bir alanla temas veya iç organ perforasyonu olan yaralardır. Enfeksiyona neden olan mikroorganizmanın ameliyattan önce de cerrahi alanda mevcut olması önemlidir

Yara iyileşmesi

Yara iyileşmesi, inflamatuar faz, prodüktif faz, yara kontraksiyonu ve yaranın yeniden şekillenmesini içeren 4 fazda gerçekleşir.

  • inflamatuar evre

Enflamatuar fazda, kan akışında ve doku oksijen kısmi basıncında artış, granülositlerin ekstravazasyonu, makrofaj öncülleri, trombositler ve trombosit faktörleri ve plazma antikorları vardır. Ayrıca doku makrofajları aktive edilerek kemokinler ve sitokinler üretilir.

  • geliştirme aşaması

Üretim aşamasının özü, bağ dokusu - kollajen ve temel maddenin bileşiklerinin üretimidir. Demir iyonları, çinko, bakır, A ve C vitaminleri ve amino asitler bu işlem için gereklidir.

  • yarayı küçültmek

Yara kasılması, daha kesin olarak, biriken ve olgunlaşan kolajen ve glikozaminoglikanlar tarafından konumlarını bloke ederek fibroblastların küçülmesiyle ilgilidir.

  • yaranın yeniden şekillenmesi

Yara iyileşmesinin son aşaması kolajen çapraz bağlarının oluşmasıdır. Fazla kolajen bozulur, glikozaminoglikanların içeriği, hücre infiltratları ve kılcal ağ yoğunluğu azalır. Bu aşamanın 3 haftadan uzun yıllara kadar sürdüğünü bilmekte fayda var.

Yaralar erken büyüme veya granülasyon yoluyla iyileşebilir. Hızlı büyüme ile iyileşme birincil iyileşmedir - temiz, uygun şekilde dikilmiş yaralarla ilgilidir ve 6-8 güne kadar sürer. Öte yandan, granülasyonla yara iyileşmesi ikincil iyileşmedir - kapatılmamış, genellikle enfekte yaralarla ilgilidir. Özü, yaranın alt kısmında granülasyon dokusu üretimi ve kenarlardan epidermisin büyümesidir.

Yara - yarayla ilgili komplikasyonlar

Modern aseptik ve antiseptik tedavi yöntemlerinin kullanılması, yeterli hemostaz ve cerrahi tekniklerin ve cerrahi sütürlerin kalitesinin iyileştirilmesi sayesinde cerrahi yara iyileşmesi alanındaki mevcut ilerleme sağlanmıştır. Öyle olsa bile, hala meydana geldiği durumlar variyileşme sürecinin bozuklukları. Ameliyatın türüne, altta yatan hastalığa, komorbiditelere, tedarik tekniğine ve cerrahın deneyimine bağlıdır.

En yaygın yara komplikasyonları şunları içerir:

  • bir yaradan kanama
  • yarada hematom
  • postoperatif fıtık oluşumunu takiben yara açılması
  • silin
  • yara enfeksiyonu (bazen apse oluşumu ile birlikte)
  • Kronik yara veya keloid yara oluşumu

Yara iyileşme sürecini olumsuz etkileyen birçok lokal ve sistemik faktör olduğunu bilmek önemlidir. Bu tür yerel faktörler şunları içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

  • yarayı dikerken yapılan hatalar (dikişleri yaranın kenarlarından çok uzağa yerleştirmek, çok kalın ip kullanmak, ipleri çok sıkı bağlamak)
  • yarada hematom oluşumu ile yanlış hemostaz
  • yerel enfeksiyonlar

Sistemik nedenler şunları içerir:

  • yaşlılık
  • enfeksiyon
  • diyabet
  • şiddetli yetersiz beslenme
  • üremi
  • sarılık
  • kaşeksili ileri neoplastik hastalık

Oksijen ve besinlerin uygun şekilde sağlanması, hipovoleminin düzeltilmesi, ağrının giderilmesi ve hipoterminin önlenmesi yara iyileşme sürecinde son derece önemlidir.

Yara - dikiş yaraları

Yaralar cerrahi dikişler, cımbız ve mengene ile dikilir - dikiş sırasında cerrahi dikiş iğnesini tutmak için kullanılan bir alet. İğneler, dikenli iğnelere (dairesel bir kesite sahiptirler) ve kesici iğnelere (üçgen bir kesite sahiptirler) ayrılır. Modern sütür malzemeleri emilebilir ve emilemez, doğal ve sentetik olarak ikiye ayrılır.

İlginç bir şekilde, şu anda kullanılan sütürlerin çoğu, ipliği iğneye gömülü olan atravmatik sütürlerdir - böyle bir dikiş, dokularda iğnenin genişliği kadar bir kanal oluşturur. Emilebilir maddeler dokularda yavaş yavaş parçalanır ve aynı zamanda güçlerini çok daha hızlı kaybederler. Kısa, orta ve uzun vadede dokulardaki gerilimlerini koruma yeteneğine sahip malzemelere ayrılırlar. Emilmeyen malzemeler arasında ipek veya ketenden yapılmış doğal malzemeler ve sentetik malzemeler - çok lifli ve monofilament vardır.

Yaraları tedavi ederken, cildi dikmek için emilemeyen dikişler kullanılır ve dikişleri daldırmak veya mukoza zarlarını dikmek için dokularda emilebilen dikişler kullanılır. Bazen daha derin dokuları birbirine yaklaştırmak için emilemeyen iplikler kullanılır.

Cerrahi dikişler (ipler)

Birçok varyasyon varcerrahi dikişler. Bazıları daha yaygın olarak kullanılır, diğerleri özel durumlarda. Genellikle iki ana dikiş türü vardır - tek ve sürekli.

  • Tek (düğümlü) dikişler- her iğne deliğinden (veya ardışık iki geçişten sonra) bir düğüm bağlanır ve fazla iplik kesilir - bu dikişlerin her biri ayrı bir dikiş oluşturur varlık. Bu sütürlerin yerleştirilmesi zaman alıcıdır ancak yara iyileşmesinde komplikasyonlar (örn. süpürasyon, hematom) varlığında bunlardan birinin çıkarılması ciddi sonuçlara yol açmaz. En yaygın olarak kullanılan tek dikişler, diğerleri arasında şunları içerir: Düz düğümlü dikiş, daldırma mafsal dikişi, yatay şilte ve dikey şilte dikişi
  • Kesintisiz dikişler- tüm yarayı veya önemli bir bölümünü birden fazla delik ve delik yoluyla kapatmak için bir iplik segmenti kullanılır ve düğümler yalnızca ilk ve son dikişten sonra bağlanır delinme. Bu dikiş çeşidi çok daha hızlı atılır, bir miktar hemostatik etki gösterir ve dokuların gerilimini tüm uzunluk boyunca eşit olarak dağıtır. Ne yazık ki, herhangi bir noktada onları kesmek veya yırtmak, yaranın kenarlarının tamamen açılmasına neden olur. En yaygın olarak kullanılan sürekli dikişler, diğerleri arasında şunları içerir: "döner" dikiş, yatay ve dikey şilte dikişi, "kıydırmalı" dikiş veya intradermal dikiş.

Bir yaranın her dikilmesinden önce hasarlı damarlardan kanamanın kontrol edilmesi gerektiğini hatırlamakta fayda var. Küçük damarlardan kanama genellikle kendi kendini sınırlar - bazen kanama noktasına gazlı bezle bastırmanız ve hemostazın etkinleşmesi için bir süre beklemeniz yeterlidir. Kanama devam ederse damarlar bağlanmalı, delinmeli veya muhtemelen pıhtılaştırılmalıdır.

Cilt dikişlerinin tutulma süresi vücudun işleme tabi tutulduğu bölgeye, doku gerginliğinin derecesine, yapılan ameliyatın tipine ve yara iyileşme kalitesine bağlıdır. Genellikle 5 ila 7 gün arasındadır - bu süreden sonra dikişler alınır. Bunun için dikişin ucu cımbızla biraz kaldırılır ve ipliğin daha önce deride olan kısmı düğümün altında göründükten sonra makasla kesilir ve çekilerek dikiş çıkarılır.

Sürekli sütürler genellikle bölümler halinde çıkarılırken, intradermal sütür, ipliğin başlangıcında kesildikten sonra, uç ilmeği tarafından yara ekseni boyunca nazikçe çekilecek şekilde çıkarılır.

Polonyalı bilim adamları sayesinde ağrısız iyileşme mümkün

Bir pansuman değiştirmenin bu tatsız hissini hepimiz biliyoruz. Çoğu zaman zaten iyileşmiş dokuları kırmamız gerekir. Bununla birlikte, yara bakımında yeni bir dönem geldi - biyopolimer. Uzmanların vurguladığı gibi, biyopolimer aksi takdirde "sağlıklı cilt"tir. Kabukluların kabuklarının doğal kaynağından elde edilir.

Kategori:

Sağlık