Bir apse en sık cildin hasar görmesi veya yırtılması sonucu oluşur. Dokularda irin birikmesi sonucu oluşur. Hem yumuşak dokularda hem de kemiklerde yerleşebilir. Diş, diş etleri, bademcikler, karaciğer, anüs bölgesinde apse oluşabilir. Apseler hakkında ne bilmeliyiz?
Apsedoku boşluğunda inflamatuar bir odağın varlığı ile karakterize edilir. Apsenin içinde, bağ dokusundan yapılmış pürülan bir zarla çevrili bol, yoğun pürülan içerik vardır. Salgı, bakteri hücreleri ve bağışıklık sisteminin hücrelerinden oluşur. Pürülan koşullara bakteriyel veya viral bir enfeksiyon neden olur. Ayrıca deride yabancı bir cismin, örneğin kıymıkların varlığının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilirler. Apseler kemiklere ve yumuşak dokulara saldırabilir. Enflamatuar faktörün vücutta yayılmasına karşı bir nevi korumadır.
Apse belirtileri
Bir apse çoğunlukla derinin yüzeysel veya derin katmanlarında oluşur. Şurada görünebilir:
- yumuşak doku,
- kemiklerin yanı sıra dişler,
- bademcik,
- akciğerler
- veya beyin.
Apseler, zamanla bitişik dokulara saldırabilen büyük miktarda irin içerir. Apsenin daha karakteristik ve daha sık görülen semptomlarından biri, irin görünümünden kaynaklanan ağrıdır.
Ek olarak şunu fark edebiliriz:
- cilt kızarıklığı,
- apse etrafındaki ısı,
- dokunulduğunda ağrı,
- ve irin parmakların altında hissedilebilir.
Apse genellikle hafife alınsa ve küçük bir rahatsızlık gibi görünse de, irin daha derine yayılırsa doku nekrozuna yol açabilir.
Vücut ısısının artması, titreme ve şiddetli ağrı durumlarında acil tıbbi müdahale gereklidir.
Apse - nereden geliyor?
Apsenin farklı nedenleri vardır. Deri altı apse, cildin bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklanır ve yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar. Genellikle ciltte yaşayan ve florasını oluşturan bakterilerden kaynaklanır.
Buna karşılık, vücudun içinde yer alan apseler bakteriyel kan kontaminasyonunun sonucu olabilir, bakterilerin yayılması ile birliktelenf, alttaki dokulara nüfuz eden bir yaralanma.
Bazen ağız boşluğunda da (diş apsesi) bir apse oluşur - çürüklerin bir komplikasyonu olabilir. Bu durumda, en yaygın ve karakteristik semptom, genellikle kulağa kadar uzanan, yayılan, şiddetli bir diş ağrısıdır. Apselerin bir başka belirtisi de büyümüş lenf düğümleridir.
Anal apse ise rektal bezlerin iltihaplanması ile oluşur. Kabızlık, ishal ve yabancı bir cismin varlığından kaynaklanabilir. Bu apse, örneğin Crohn hastalığı, zührevi hastalıklar veya kalın bağırsağın divertiküliti gibi iltihaplı bağırsak hastalığından muzdarip kişilerde oluşur.
Bazı hastalarda ciltte kızarıklık, otururken ağrı ve dışkılama sırasında ağrının eşlik ettiği perianal apse gelişebilir.
En sık apseye neden olan bakteriler şunları içerir:
- Staphylococcus aureus- cilt, omurga ve lenf düğümlerinin apsesi.
- Streptococcus pyogenes- pnömoninin bir komplikasyonu olarak idrar yolu, diş ve akciğer apsesi.
- Gram negatif çubuklarEnterobacteriaceae familyasına ait - anal ve kolorektal apse.
- Gram-negatif anaerobik basil- böbrek, pankreas, karaciğer, diş etleri ve diş apsesi.
Apse - teşhis
Deri yüzeyinde apsesi olan kişilerde tanı sorun olmaz. Apseler çıplak gözle görülebilir.
Sorun, lezyonlar daha derine yerleştirildiğinde ortaya çıkar, o zaman heterojen bir yapıya sahip daha hafif bir sıvı ile dolu ve fibröz bir kapsül ile çevrili apse boşluğunu görselleştirmeye izin veren bir ultrason muayenesi yapmak gerekir.
Bazı durumlarda ultrason muayenesi yeterli olmaz ve MRI veya CT taraması yapılması gerekir.
Apse tedavisi
En sık kullanılan yöntemlerden biri, genel veya lokal anestezi altında lezyonun kesilmesini içeren cerrahi bir işlemdir. Cerrah lezyonu apsenin en ucunda keser. Apse içeriğini çıkardıktan sonra, doktor her şeyin temizlendiğini ve çıkarıldığını palpe eder.
İrin kendiliğinden ve serbest bir şekilde dışarı çıkmasına izin veren bir diğer yöntem ise drenajdır. Bu durumda doktor apseyi karşı duvarlarından keser. Daha sonra küçük deliklere sahip olan drenleri yerleştirir, bu sayede oluşan salgıyı durulamak ve serbest bırakmak mümkündür.
Apse boşluğuna düşmemeleri için drenlerle birlikte dikişlerle sabitlenen açıklıklara da setonlar yerleştirilir. Dren ve setonlar24 saat sonra silinir
Antibiyotik tedavisi, özellikle genel enfeksiyonlara yatkın kişilerde (örneğin diyabetli veya bağışıklığı baskılanmış hastalarda) uygulanır.
Apse nasıl önlenir?
Apsenin ana nedeni, yaralanmış bir bölgeden vücuda giren bakteri veya virüslerin neden olduğu bir enfeksiyondur. Oluşmasını önlemek için günlük hijyen kurallarına uymayı unutmayın.
Kesikleri dezenfekte etmeye ve iyileşen cildi temiz tutmaya özen göstermeliyiz. Apse olduğundan şüphelenen herkes, irin daha fazla yayılmasını önlemek için derhal bir doktora görünmelidir.