Giderek daha fazla kadın 35 hatta 40 yaşından sonra çocuk doğurmaya karar veriyor. Bu kadar geç bir hamilelik hem anne hem de bebek için daha fazla risk taşır mı? Geç annelik sorunları üzerine - prof ile röportaj. Dr. hab. med.

Geç kalan meyvenin en tatlısı olduğu söylenir mi yoksa aynı zamandageç gebelik ? Bir40 yaş üstü çocuk sahibi olmakbir kadın giderek daha sık görülen bir olgudur. Bu annelik için de geçerli mi? İstatistiksel bir Polonyalı anne ilk çocuğunu 27 yaşında doğuruyor, ancak ailesini büyütmeyi sadece kırklı yaşlarında düşünen kadınların sayısı artıyor.

  • Geç annelik tıbbi açıdan ne anlama geliyor?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Soruna üreme biyolojisi prizmasından bakarsanız, doğum için en uygun zamanın bir kadının 18-20 yaş arası olduğu söylenmelidir. Ancak bu konuya gerçekçi bakıldığında birçok kadın için hamile kalmak için henüz çok erken. Ne de olsa bu, genç kadınların eğitim aldığı, çalışmaya başladığı ve anneliği hiç düşünmediği bir dönemdir. Ancak dünyanın birçok bölgesinde ergenlik çağında çocuk sahibi olmak normdur. Bizimle değil, sadece sosyo-ekonomik bağımlılıktan dolayı. Bu nedenle, Polonya'da üreme kapasitesinin zirvesi 20-25 yıllık döneme düşmektedir. Ancak bu, ilk çocuğu 25 yaşından sonra doğurmanın belirli sayıda risk taşıdığı anlamına gelmez. Tıbbi açıdan 35 yaşından sonraki ilk gebeliğin geç gebelik olduğu varsayılır. Bir kadın ilk çocuğunu 40 yaşından sonra yapmaya karar verdiğinde gerçek geç annelikten bahsediyoruz. Ancak unutulmamalıdır ki, sadece ilk değil, 40 yaşından sonraki hamilelik de öncekilere göre çok daha fazla komplikasyon riski taşır.

  • Erken doğum yapmanın argümanları nelerdir?

R.D.: Birçoğu var. Ama en basiti: 40'lı yaşlarındaki kadınların çoğu, 20'lerine göre fiziksel olarak daha az formda. Sonuç olarak, hamilelik yükünü taşımaları daha zordur. Kalpteki yükü örnek alalım. 28-34'te. hamilelik haftasıkalbin 2-3 litre daha fazla kan pompalaması gerekir, bu da tüm organizmanın durumunu etkiler. Hastalarımdan sık sık ilk hamileliklerinde kendilerini çok iyi hissettiklerini duyuyorum ve şimdi, birkaç yıl sonra hamilelik onları çok daha fazla yoruyor. Diğer bir sorun ise 40 yaş üstü kadınların sıklıkla hipertansiyon, tip 2 diyabet gibi gebeliğin seyrini etkileyen ve komplikasyon riskini artıran kronik hastalıklardan muzdarip olmasıdır. Son olarak, çoğul gebelik sıklığının yaşla birlikte arttığını hatırlamak önemlidir. Geç kalan bir çocuğun ikizleri olduğu için mutlu olacağının tamamen farkındayım. Ancak biz doktorlar için mutlu olmak için çok fazla neden yok çünkü böyle bir hamilelik hem anne hem de çocuklar için birkaç kat daha fazla komplikasyon riski taşıyor.

  • Hamileliğin kalitesini gerçekten annenin yaşı mı belirliyor?

R.D.: Evet ve hayır. 40 yaşından sonraki gebeliklerin çoğu başarılıdır, ancak her zaman değil. Bir şeyler ters gittiğinde ve bir bebek doğurmayı başaramadığınızda, bir kadının dramı muazzam olabilir. Sadece ikinci bir şans için çok geç olduğu için. Bunlar obstetrikteki en dramatik durumlardır. Ancak geç gebeliklerin de mutlu bir sonu vardır. Geçen yıl, 50 yaş üstü dört Polonyalı kadın sağlıklı çocuklar doğurdu. Kadınların 35 veya 40 yaşından sonra çocuk sahibi olma hakkını inkar etmiyorum. Ancak bu hanımlar bilmeli ki, tamamen sağlıklı olduklarında, kronik hastalıkları olmadığında bile hamilelik sadece bir bebek için neşeli bir beklenti olamaz. Yakın zamana kadar, ilk çocuklarını 30 yaşından sonra doğuran kadınları ifade etmek için "eski primiparous" terimi kullanılıyordu. Biyoloji açısından 25 yaş, ilk çocuk için en uygun zamandır. Şu anda, ilk çocuğu doğurma yaşı ortalama 27-28'dir. "Eski unsur" terimi (muhtemelen daha hassas bir terim yoktur), ilk çocuğunu 35 yaşından sonra doğuran kadınlara atıfta bulunularak kullanılır. 40 yaşından sonra doğum yapan bir kadına bazen "son dakika annesi" denir. Bu terimleri sevmiyorum ama işe yarıyorlar ve ne anlama geldiklerini bilmekte fayda var.

  • Daha spesifik olarak?

R.D.: Pekala. Öncelikle 20 yaşında hamile kalmak 40 yaşında hamile kalmaktan çok daha kolaydır. Bir diğer sorun da doğum olabilir. Genellikle 35 yaşından sonra daha uzun sürer ve bir kadın için daha zor, daha külfetlidir. Sebeplerden biri, serviksin açılmasıyla ilgili zorluklara dönüşen dokuların elastikiyetinin azalmasıdır. Obstetrikte, doğumda ilerleme olmamasından bahsediyoruz, yani. bir kadının yaşının bir çocuğun doğumuna engel olduğu bir durum. karşı taçlandıran argümançok geç annelik, Down sendromu gibi kromozomal anormallikler geliştirme riski daha yüksektir. Basitçe söylemek gerekirse - anne ne kadar yaşlıysa, bu kusurun riski o kadar fazladır. Yaklaşık. 30 yaşında Down sendromlu bir bebeğe sahip olma riski 1: 1000'dir. Ancak bu, kromozom anormallikleri olan çocukların genç kadınlardan doğmadığı anlamına gelmez. Sıradaki ne? 35 yaşından sonra gebelik zehirlenmesi ve gestasyonel diyabet riski artar. Tabii ki, hamilelik ve doğumun genellikle başarıyla sonuçlanması sayesinde bu tür sorunlarla başa çıkabiliriz. Ancak komplikasyonları her zaman kontrol edemeyeceğimizi unutmamalısınız.

  • Hamileliğin seyri babanın yaşından etkilenir mi?

R.D.: Neyse ki hayır. Geç anneliğin destekçileri, 47 yaşında dünyaya gelen dahi bir besteci olan Johann Sebastian Bach'ın annesinin yaşını hevesle belirtiyorlar. Ancak görünüşe göre, bir çocuğun dehası, annenin değil, babanın olgun yaşıyla bağlantılıdır. Sağlıklı bir erkeğin vücudunda sürekli olarak yumurtayı dölleme yeteneğine sahip yeni, tam değerli spermler üretilir. Sperm, yetişkin bir erkeğin yaşamı boyunca oluşur. Sperm yaklaşık 100 gün olgunlaşır. Yani 40 yaş 3 aylık bir erkekte, 40 yaşındayken döllenme ile ilgili olabilecek bir sperm gelişmiştir. Bir kadın belirli sayıda yumurta ile doğar ve yumurta sayısını arttırmanın bir yolu yoktur. Oositler intrauterin yaşam döneminde oluşur, bu nedenle doğum anından itibaren yaşı sayılan kadınlardan daha yaşlıdırlar. Yaşla birlikte seçilirler, olgunlaşırlar ve ya onlardan yeni bir hayat doğar ya da ölürler. Zamanla, yumurtaların tam olarak gelişmesi için çok daha fazla hormon uyarımı gerekir. 40-45 yaşlarındaki kadınlarda olgunlaşan ve yumurtlayan oositlerin genetik anormalliklere sahip olma olasılığı genç kadınlara göre daha fazladır.

  • Ve düşük yapma riski de yaşla birlikte artıyor mu?

R.D.: Evet, çok net. Kromozomal kusur riski ne kadar yüksekse, düşük yapma riski de o kadar fazladır. 40 yaşından sonra kadınlar yüzde 40'tan fazla düşük yapıyor. 45 - yarısından sonra hamilelikler

  • Olgun annelerden doğan bebekler daha mı zayıf, doğum ağırlığı daha mı düşük?

R.D.: Hamilelikte herhangi bir patoloji gelişmemişse bebekler sağlıklı doğar. daha fazlasını söyleyeceğim. Olgun kadınlardan doğan çocuklara genellikle daha dikkatli bakılır, genellikle gelişim için daha iyi koşullara sahiptir ve daha az hasta oldukları söylenir. Doğumun kendisine geri dönelim. Olgun bir kadında daha zor olduğunu söylemiştin.

  • Bu bayanlar doğaçlama mı doğuruyor yoksa sezaryen mi yaptırmaya karar veriyorlar?

R.D.: Bubireysel vaka. Ancak istatistikler, bu annelerin çoğunda gebeliklerin sezaryen ile sonlandırıldığını doğrulamaktadır ve bu tıbbi olarak haklıdır. Genellikle doğuma hazır olmayan ve sınırlı açılma kapasitesi olan serviks ile uğraşıyoruz. Ama olaya başka bir şekilde bakmalısın. Sezaryen ile doğumun seyrini kontrol etmek ve izlemek, doğal güçlerden daha kolaydır. Buna ek olarak, tamamen doğru olmasa da, sezaryen ile doğan bebeklerin daha az sağlık sorununa sahip olduğuna yaygın olarak inanılmaktadır. Bu yüzden kırklı yaşlarında sadece bir kez doğum yapma ihtimali olan bayanlar, gebeliklerini sezaryen ile sonlandırmak için sıklıkla baskı yaparlar.

  • Geç hamileliğin kadını gençleştirdiğini ve yaşlanma sürecini ertelediğini sık sık duyuyoruz. Doğru mu?

R.D.: Hamilelik bir kadını biyolojik olarak gençleştirmez. Kadının yaşı ne olursa olsun her kadın bedeni için ağır bir yük, büyük bir çabadır. Çocuk doğurmaya karşı olduğumun okunmasını istemem. Ama kabul edelim ki, birden fazla çocuk doğuran bir kadın, hiç doğurmamış olandan daha bitkin bir organizmaya sahiptir. Ancak bu daha sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Diğer bir konu da geç ebeveynliğin psikolojik yönüdür. Benim de 4 yaşında bir oğlum var ve anaokulundayken, benden küçük ebeveynler arasında kendimi çok daha genç hissediyorum. Enerji kazanıyorum, durumuma dikkat etmem gerekiyor, oyuncaklardan haberdar olmam gerekiyor vs. Kadınların da benzer şekilde hissettiğini düşünüyorum. Hastalarımdan sık sık, bebek sahibi olduktan sonra kendilerini tam ve kadınsı hissettiklerini duyarım. Bunu anlıyorum ve onlarla mutluyum. Bununla birlikte, uzun yıllara dayanan mesleki deneyimim, hamileliğin hem kadın hem de çocuk için çok fazla risk içermediği durumlarda kadınların erken anneliğe ikna edilmesi gerektiğini gösteriyor. Yaşamak, kariyer - bunlar mezuniyetten hemen sonra çocuk doğurmamak için önemli argümanlardır. Ancak süresiz olarak ertelememek daha iyidir. Biyolojide, bizi ilgilendiren de dahil, her şeyin bir zamanı vardır ve onu kullanmaya değer.

Önemli

Doğum öncesi testler

Şu anda, her hamilelikte, yaştan bağımsız olarak, kromozomal kusurların bireysel riski, ultrason ve bazen biyokimyasal tespitler temelinde değerlendirilmelidir. Bu testler yüksek bir risk gösteriyorsa, invaziv bir test yapılması önerilir - amniyosentez, koryon villus örneklemesi ve belirli durumlarda çocuktan kan örneği alınması. Ama öte yandan, 40'lı yaşlarında, hamile kalmadığım birçok kadından hamile kaldım.böyle bir araştırma için gerekçe vardı.

Aylık "Zdrowie"

Kategori:

Hamilelik