Yürüyüş bozuklukları hem doğuştan gelen durumlarla ilişkilendirilebilir hem de yaşamın seyrinde ortaya çıkabilir. Yürüme sorunları, aşırı yan yana sallanma ve bacaklarınızı birbirinden ayırarak dengesiz yürüme arasında değişir. Yürüme bozukluğunun nedenleri ve türleri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Yürüyüş bozukluğuherkeste görülebilir - bu tür sorunlar hem çocuklar hem de yaşlılar tarafından yaşanabilir. En az birkaç tür yürüme bozukluğu vardır, ayrıca farklı hastalarda ortaya çıkan yürüme sorunları hem geçici hem de kalıcı rahatsızlıklar olabilir.

Yürüyüş bozukluğu: neden olur

Yürüyüş bozuklukları birçok farklı uzmanlıktan doktorların ilgisini çekmektedir, ancak bu konu esas olarak nörologlar, ortopedistler ve çocuk doktorları tarafından ele alınmaktadır. Sorunun çok sayıda uzman tarafından ele alınması, gerek sinir sistemi aktivitelerini gerekse kemik, kas ve eklem yapılarını ilgilendiren patolojilerin yürüme bozukluklarına yol açabilmesinden kaynaklanmaktadır. Yürüyüş bozukluklarının pek çok olası nedeni vardır, bunların örnekleri:

  • Parkinson hastalığı
  • multipl skleroz
  • kas distrofisi
  • alt ekstremitelerde tendon veya eklem iltihabı
  • felç ve sonuçları
  • alt ekstremite kırıklarından sonraki durumlar
  • osteoartrit
  • labirentin hastalıktan etkilendiği iç kulak enfeksiyonları
  • serebral palsi
  • at kuyruğu sendromu
  • Charcot-Marie-Tooth hastalığı
  • normotansif hidrosefali (Hakim sendromu)
  • bunama (örneğin Alzheimer hastalığı)
  • myastenia gravis
  • kanser oun
  • geçici serebral iskemi (TIA) bölümleri
  • sarsıntı
  • alt ekstremitelerin periferik vasküler hastalıkları
  • ensefalit
  • Wernicke-Korsakoff sendromu
  • prion hastalıkları
  • pernisiyöz anemi
  • ruhsal bozukluklar ve hastalıklar (özellikle konversiyon bozukluklarının seyrinde yürüme bozuklukları ortaya çıkabilir)

Yürüyüş bozukluğu: tipler

Bazı uzmanlar daha fazla, diğerleri daha az yürüyüş bozukluğu türünü ayırt eder. Çoğu zaman aşağıdakileri bulabilirsinizyürüme problemi türleri.

  • Biçme yürüyüşü

Biçme yürüyüşü (veya hemi-parezi yürüyüşü), hastanın diz ekleminde düz bir bacağa sahip olduğu durum olarak tanımlanır. Yürürken hastalar, dolu bacaklarıyla, saman biçerken tırpan hareketini andıran bir yarım daire yapar. Buna genellikle önkolun dirsek ekleminde bükülmesi eşlik eder. Biçme yürüyüşü, örneğin bir felçten kaynaklanabilecek hemipleji durumunda meydana gelir.

  • Horoz yürüyüşü

Diğer bir problem ise horoz (suda yürüyen) yürüyüşü. Ayak ve parmakların ekstansör kaslarının felç olması sonucu oluşur (örn. peroneal sinirin hasar görmesi nedeniyle). Hastalarda ayak düşmesi fark edilir ve ayrıca horoz yürüyüşünde hastalar alt uzuvlarını yükseğe kaldırır.

  • Ataktik yürüyüş

Sırtı bağcıklı (ataktik) yürüyüş, hastanın adımlarının çok dengesiz ve adımlarının son derece düzensiz olduğu anlamına gelir. Bu tür yürüme bozukluğunun özelliği, hastaların yürürken bacaklarına bakmaya çalışmasıdır - bunun nedeni, uzuvlarının pozisyonundan habersiz olmalarına neden olan proprioseptif duyusal rahatsızlıklar yaşamalarıdır. Yürüyüş görsel kontrole tabi olmadığında, ataktik yürüyüş mevcut anormallikleri şiddetlendirir. Bu problemde, sapma sadece hareket halindeyken fark edilmez - hastalar ayrıca gözleri kapalıyken ayakları ile ayakta durmayı zor bulabilirler. Omuriliğin arka kordlarının fonksiyonlarının bozulduğu durumlar arka kordların yürüyüşüne neden olur.

  • Serebellar yürüyüş

Geniş aralıklı alt uzuvlarla dengesiz yürüyüş, serebellar (denizci) yürüyüşü olarak adlandırılır. Adından da anlaşılacağı gibi, serebellum bozukluklarından kaynaklanır (örneğin, bu yapının tümörleri). Bu durumda, serebellumdaki kusurun konumuna bağlı olarak, yürüme bozukluklarına duruş bozuklukları eşlik eder. Serebellar solucanın zarar gördüğü bir durumda hastanın gövdesi geriye doğru yatırılır. Diğer bir durum, yani hasara doğru düşme eğilimi, hasarlı serebellar hemisferli hastalarda fark edilir.

  • Parkinson yürüyüşü

Parkinson (hipokinetik) yürüyüşü Parkinson hastalığı olan kişilerde görülür. Bu tür bir yürüme bozukluğu durumunda, hastalar hareket ederken eğik bir duruşa sahiptir, ayrıca üst uzuvlarının (sağlıklı insanların aksine) yürürken dengede olmaması da karakteristiktir.Parkinson yürüyüşünde hasta çok yavaş ve küçük adımlarla hareket eder ve bu problem sırasında alt ekstremite hareketlerini başlatmada da zorluklar yaşanır. Bu yürüme bozukluğuyla ilgili önemli bir sorun, düşme riskinin artmasıdır.

  • Ördek yürüyüşü

Ördek benzeri yürüyüş oldukça karakteristik bir yürüyüş bozukluğudur. Bu problem sırasında, hastalar belirgin bir şekilde bir yandan diğer yana sallanır. Bu rahatsızlığa yol açan patolojiler, kalça eklemlerinin çıkığı veya kas distrofisi gibi kalça kuşağı kaslarının işlev bozukluğunun olduğu durumlardır.

  • Makas yürüyüşü

Makaslı yürüyüş, hastanın yürürken istemsizce bacak bacak üstüne atması sorunudur. Makaslı yürüyüşün nedeni serebral palsi olabilir.

  • Chód pląsawiczy

Angarya yürüyüşü, istemsiz kore ile ilgili sorunları tanımlamak için kullanılır. Hastaların hareketleri dansa benzer olabilir ve alt ekstremite bozukluklarına genellikle vücudun diğer kısımlarındaki hareket sorunları eşlik eder. Örneğin Huntington hastalığı koreye yol açabilir.

  • Paraparetik yürüyüş

Paraparetik yürüyüş sarkık veya spastik olabilir. Bu sorunlardan ilkinde hastalar alt ekstremitelerde parezi ve sıklıkla düşmeler yaşarlar. Paraparetik yürüyüşün spastik formunda hastalar alt uzuvlarını son derece sert bir şekilde yerleştirirler ve ayrıca ayakları yerdeyken ayaklarını sürüyerek hareket edebilirler.

  • Histerik yürüyüş

Hastanın yürüme bozukluklarının çok spesifik olmadığı durumlar da vardır, buna ek olarak hastanın hareketle ilgili sorunları zamanla doğasını değiştirebilir. Bu, bazen histerik yürüyüş olarak adlandırılan zihinsel bozukluklarla ilişkili yürüyüş bozuklukları için geçerlidir. Kursları sırasında hastalar, yukarıda bahsedilen yürüme bozukluklarından herhangi birine bağlanamayan atipik hareketler gösterebilirler. Bu tür sorunların nedenleri arasında şunlar olabilir: konversiyon bozukluğu

Yürüyüş bozukluğu: teşhis

Yürüme bozukluğu durumunda iki yön önemlidir: Hastanın alt uzuvları muayene edilmelidir, ancak onunla kapsamlı bir tıbbi görüşme yapılması da çok önemlidir. Alt uzuvların incelenmesi durumunda, tek tek eklemlerin hareketliliğini değerlendirmek ve ayrıca cilt hissi veya yoğunluğu gibi hususları kontrol etmek gerekir.tendon refleksleri (hem fizyolojik hem de olası patolojik).

Tıbbi öykü (sübjektif muayene), yürüme bozukluklarının tanısının belirli bir hastalık varlığına yönlendirilmesini sağladığı için çok önemlidir. Elde edilen bilgilere dayanarak, hastalar örneğin merkezi sinir sistemi yapılarının görüntüleme çalışmalarına yönlendirilebilir (örn. şüpheli inme veya multipl skleroz gelişimi durumunda). Doğrudan alt ekstremitelerle ilgili sorunları olduğundan şüphelenilen diğer hastalar, kas-iskelet yapılarının görüntüleme incelemeleri için sevk edilebilir.

Yürüyüş bozukluğu: tedavi

Bir hastanın yürüme bozukluğunun nedenini tanımak, öncelikle bu duruma yol açan bireyi tedavi ederek hareketlilik sorunlarını ortadan kaldırmak mümkün olabileceğinden önemlidir. Örneğin, Wernicke-Korsakoff sendromlu hastalara B vitamini1müstahzarları verilebilir ve multipl sklerozlu hastalara hastalık nükslerini hafifleten ilaçlar verilebilir (yani yürüme bozukluğu geçici olabilir, ancak bazı hastalar, kalıcı. İkinci durumda, düzenli rehabilitasyon, hastalara paha biçilmez yardım sağlayabilir. Bazen hastalar için ortopedik koltuk değneği gibi hareketi kolaylaştıran ekipmanların kullanılması da faydalıdır. yürüyüşçüler (yürüyenler)

Kategori:

Nöroloji