Rahim yırtılması doğumun en ciddi komplikasyonudur. Bu patolojinin etkileri, bu klinik durumun dramaturjisini daha da artıran anne ve çocuğu ilgilendirmektedir. Neyse ki, çoğunlukla multipar kadınlarda, genellikle 30-40 yaşından sonra görülen nadir obstetrik patolojilerden biridir. Rahim yırtılmasının sebepleri ve belirtileri nelerdir?
Rahim yırtılmasıkendiliğinden veya travma sonucu oluşur, genellikle doğum sırasında, ancak bazen hamilelik sırasında, rahim kasının boyutu büyüdüğünde. Bu nedenle doğum yapan kadının bakımı, rahim yırtılması semptomlarının gözden kaçırılmaması için son derece önemlidir. Böyle bir durumda tıbbi müdahalenin zamanı çok önemlidir ve kadının ve çocuğun hayatını kurtarabilir.
Rahim yırtılması: türleri
Tıbbi terminoloji üç tip uterus rüptürü ayırt eder:
- rahmin kendiliğinden yırtılması- hamilelik sırasında, rahmin boyutu büyüdüğünde veya doğum kasılmaları sırasında doğum odasında meydana gelir. İkinci durumda, neden tam olarak bilinmemektedir. Birçok insan spontan uterus rüptürü etiyolojisinin uterus kasındaki patolojik değişikliklerle ilişkili olduğuna inanmaktadır. Bunlar şunları içerir: ameliyat sonrası yara izleri (cc'den sonra), rahim fibroidlerinin çıkarılmasından sonraki durum, batık plasenta veya rahim hipoplazisi öyküsü.
- travmatik yırtılma- bu tür rahim yırtılması, uygun olmayan obstetrik cerrahinin sonucudur. Yetersiz prosedürler, bu tür bir müdahalenin (yanlış pozisyon durumunda fetüsün döndürülmesi, plasentanın manuel olarak çıkarılması veya forseps doğumu) gerçekleştirilmesinin nadir durumundan kaynaklanan doktorların deneyim eksikliğinin bir sonucudur.
- uterusun retraktif rüptürü- bu orantısız doğumun, yani fetüsün orantısız boyutlarının doğum pelvisinin boyutlarına etkisidir. Böyle bir durum, doğal yollarla doğumu imkansız hale getirir ve uzun süreli sezaryen sonlandırma kararı, uterusun uzun süreli kasılmaları nedeniyle uterusun yırtılmasına neden olabilir. Doğumda ilerleme olmaması, yalnızca orantısızlık durumunda değil, aynı zamanda fetüsün yanlış pozisyonu durumunda da teşhis edilir: enine veya gluteal.
KimeRahim rüptürü genellikle alt orta hatta veya enine olarak meydana gelir, ancak ameliyat sonrası skarlarda skar hattı boyunca uterus gövdesinin ayrılmasının görülmesi nadir değildir. Dokuların ve bitişik yapıların çeşitli travmatizasyonu nedeniyle, uterus kasından ayrı olarak, periton sürekliliğinde bir kırılma olduğunda, periton boşluğuna fetüsün yer değiştirmesi ve eksik bir yırtılma ile sonuçlanan tam bir yırtılma ayırt edilir. periton kırık değil
Rahim yırtılmasının belirtileri
Rahim rüptürü öncesinde prodromal semptomlar, yani bir tehdidi gösterebilecek semptomlar. Bu nedenle doğum yapan kadının dikkatli bir şekilde izlenmesi paha biçilmez bir rol oynamakta ve hızlı müdahaleyi mümkün kılmaktadır. Rahim kasılmaları sırasında hasta, alt karın bölgesinde, kasılmalar arasındaki duraklama sırasında kaybolmayan şiddetli ağrı bildirir. Dikkatli bir gözlemci, karın duvarından parlayan uterusun yuvarlak bağlarının artan gerginliğini de fark edecektir. Nadiren vücut sıcaklığında hafif bir artış veya kalp hızında artış gibi genel semptomlar ortaya çıkabilir. Ancak bunun bireysel bir mesele olduğu ve tüm rahatsızlıkların her kadında aynı anda ortaya çıkmadığı vurgulanmalıdır.
Yukarıda açıklanan belirtiler rahim yırtılması riskine işaret eder. İşlem tamamlanırsa şiddetli karın ağrısı baskındır ve aniden ortaya çıkar. Ağrının şiddeti o kadar fazladır ki çoğu durumda kasılma kesintiye uğrar. Doğum yapan kadın yavaş yavaş bir şok durumuna girer: iplik benzeri nabız, soluk cilt, artan terleme. Palpasyonda rahim daralır ve fetüsün parçaları doktor tarafından periton boşluğu içinde incelenir.
Rahim yırtılmasının tedavisi
Rahim rüptürünün ilerlemesi nedeniyle tedavi prosedürleri farklıdır. Uterus rüptürü riski olduğunda, yönetim antispazmodiklerin hızlı uygulanmasını içerir. Daha sonra doğal yollar ve doğa güçleri ile başlatılan doğum, sezaryene inversiyona tabi tutulur.
Daha trajik versiyonda, yırtılma tamamlandığında, fetüsün parçaları peritondadır, tek çözüm karın duvarını açmak, fetüsü çıkarmak ve yırtılan rahmi dikmek ve bazen de çıkarmaktır. yırtılma şiddetli olduğunda. Kanama genellikle o kadar büyüktür ki kan nakli gerektirir.