İnme sonrası bunama belirtileri, nedenine bağlıdır. İnme sonrası bunama çoğunlukla vasküler değişikliklerin sonucudur, ancak Alzheimer hastalığından da kaynaklanabilir. Bu vakaların her birinde, sadece semptomlar değil, aynı zamanda demans gelişiminin doğası da farklılık gösterir.
İnme sonrası bunama belirtilerinedenine bağlıdır. PSD çoğunlukla vasküler değişikliklerin (vasküler demans olarak adlandırılır) veya dejeneratif değişikliklerin (Alzheimer olarak adlandırılır) sonucudur. Bilişsel eksiklik vasküler hastalıktan kaynaklanıyorsa ve bunamanın diğer potansiyel nedenleri ekarte edilmişse, inme sonrası bunamanın vasküler demans olduğu varsayılabilir. Bununla birlikte, araştırmaların gösterdiği gibi, vasküler değişiklikler sıklıkla Alzheimer hastalığına özgü dejeneratif değişikliklerle birlikte bulunur ve bu nedenle belirlenmesi genellikle zordur.
İnme sonrası bunama - belirtiler
Vasküler değişiklikler
Binswanger hastalığı vasküler demans grubuna aittir. Onun için karakteristik, ön loblardan gelen semptomların ilk baskınlığı ile hastalık gelişiminin ani doğasıdır: ilgisizlik, denge bozuklukları, düşünce süreçlerinin yavaşlaması, nörolojik kusurların eşlik ettiği yürütücü işlev bozuklukları, örneğin:
- dizartri (yürütme aygıtının işlevsizliğinden kaynaklanan konuşma bozukluğu - dil, damak, farinks, gırtlak)
- disfaji (gıdanın ağızdan yemek borusundan mideye zor geçişi)
- yürüme bozukluğu
- dengesizlik
- idrar kaçırma
- patolojik gülme veya ağlama
- kas sertliği şeklinde parkinsonizm
Vasküler inme sonrası bunamanın başka bir formu, subkortikal enfarktüslü serebral otozomal dominant arteriyopati ve lökoensefalopatidir (CADASIL). Hastalığın en yaygın klinik belirtisi, 40 ila 50 yaşları arasında meydana gelen subkortikal laküner felçlerdir (postural çekirdeklerde, talamusta ve ponsta küçük hasar), bunu %90'ında meydana gelen 60 yaş civarında demans takip eder. hastaların ölmeden önceki hali. Çoğu durumda, demans gelişimi ani olup, sonraki felçlerle ilişkilidir ve klinik tabloda yukarıda belirtilenler tarafından zayıflatılır. ön loblardan semptomlar vehafıza bozukluğu. Eşlik eden semptomlar, esas olarak:
nörolojik defisitleri artırmaktadır.- piramidal semptomlar (artan tansiyon, çok canlı refleksler, patolojik semptomlar, örneğin Babinski'nin semptomları)
- yalancı bulbar semptomlar (konuşma, yutma bozuklukları, palatal, faringeal ve mandibular reflekslerde artış)
- yürüme bozukluğu
- idrar kaçırma
Vasküler demansın özelliği olduğu gibi, hastanın davranışı ve kişiliği nispeten değişmeden kalır.
Dejeneratif değişiklikler (sözde Alzheimer)
İnme sonrası demans semptomlarının kademeli olarak gelişmesi, dejeneratif (Alzheimer) bir sürecin varlığını gösterir. Daha sonra Alzheimer hastalığının karakteristik semptomları ortaya çıkar, yani. hafıza ile ilgili problemler, ruh hali değişiklikleri, sözde bozuklukları bilişsel işlevler, yani bozulmuş konsantrasyon ve dikkat ile konuşma sorunları. Alzheimer hastalığının sonraki aşamalarında davranış ve kişilik değişiklikleri meydana gelir, örneğin kişi saldırganlaşabilir.
İnme sonrası bilişsel bozukluk
İnme sonrası bilişsel eksikliğin profili öncelikle vasküler hasarın konumuna bağlıdır. Örneğin, angular girus etrafındaki hasar, ani başlangıçlı duyusal disfazi, görsel-uzaysal bozukluklar, hafıza bozukluğu ve agrafi (yazma yeteneğinin bozulması veya tamamen kaybı) olarak kendini gösterir.
Subkortikal lezyonlarla ilgili semptom kompleksi temel olarak şunlardan oluşur: daha yavaş bilgi işleme hızı, yürütücü işlev eksikliği ve duygusal değişkenlik. Bu semptomlara kortikal işlev bozuklukları, yani okuma, sayma, yazma veya gnozi, yani tanıma yeteneği bozuklukları eşlik edebilir.
Hastalığın başlangıcından 3 ay sonra, yanıt verenlerin %61.7'sinde en az bir bilişsel işlevde bozulma meydana geldiği ve yaşla birlikte bilişsel eksiklikler insidansının arttığı tahmin edilmektedir. En yaygın bozukluklar hafıza, yönelim, dil becerileri, dikkat, yapısal ve görsel-uzaysal yetenekler ve en az ölçüde yürütücü işlevlerle ilgilidir.
Kaynak: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,İnme sonrası bunama , [in:]Demans. Teori ve pratik , s. Düzenleyen Leszek J., Wrocław 2011