Hipoparatiroidizm, paratiroid bezlerinin aktivitesinde bir azalmadır. Bunun çeşitli nedenleri vardır, bu nedenle birkaç tür hipoparatiroidizm vardır - birincil, ikincil ve sahte hipoparatiroidizm. Hipoparatiroidizm belirtileri birden fazla sistemi ve organı etkileyebilir. Hipoparatiroidizmin nasıl geliştiğini, hipoparatiroidizmin semptomlarını, hipoparatiroidizmin komplikasyonlarını ve hipoparatiroidizmin tanı ve tedavisini öğrenin.

Hipoparatiroidizmparatiroid bezlerinin aktivitesinde azalma olduğunu gösteren bir durumdur. Hipoparatiroidizmin etkisi, paratiroid hormonu üretiminde bir azalmadır. Paratiroid hormonu seviyesinin düşürülmesi, kalsiyum-fosfat dengesi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir - kalsiyum seviyesi azalır ve kandaki fosfat seviyesi artar. Kalsiyum, kas hücrelerinin ve sinir hücrelerinin çalışmasını düzenlemede büyük rol oynar. Hipoparatiroidizmin ana etkilerinden biri olan kalsiyum eksikliği, kaslarda ve sinir sisteminde sayısız semptomlara neden olur. Hipoparatiroidizmin etkileri tüm vücudun işleyişini etkiler.

Paratiroid bezleri - adından da anlaşılacağı gibi - tiroid bezinin yanında, boynun önünde bulunan bir grup küçük bezdir. Bir kişinin genellikle ortalama 3-5 mm büyüklüğünde 4 paratiroid bezi vardır. Paratiroid bezleri endokrin bezleridir ve bu nedenle asıl işlevleri hormon üretmektir. Paratiroid bezlerinin ürettiği en önemli hormon paratiroid hormonudur (PTH).

Paratiroid bezleri vücuttaki kalsiyum ve fosfat seviyelerini paratiroid hormonu aracılığıyla düzenler. Paratiroid bezlerinin aktivitesi öncelikle vücudun kalsiyum-fosfat dengesinde rol oynayan organları etkiler. Bunlar şunları içerir: kemikler (ana kalsiyum ve fosfat deposu), gastrointestinal sistem (gıdalardan emilen bir kalsiyum ve fosfat kaynağı) ve böbrekler (idrarla atılmasından sorumludur). Paratiroid bezlerinin ürettiği paratiroid hormonu, kalsiyum seviyesini yükseltir ve kandaki fosfat seviyesini düşürür.

Hipoparatiroidizm - türleri ve nedenleri

Hipoparatiroidizm birkaç farklı şekilde ortaya çıkabilir. Hipoparatiroidizmi birincil - paratiroid bezlerinin doğrudan işlev bozukluğu ile ilişkili ve ikincil - bunlardan kaynaklanan - olarak ayırıyoruz.diğer hastalıklar.

Ayrıca üçüncü bir tip var - iddia edilen hipoparatiroidizm. Bu, paratiroid bezlerinin düzgün çalıştığı ve paratiroid hormonu salgıladığı ancak aktivitesinin engellendiği bir durumdur. Yalancı hipoparatiroidizm paratiroid hormon direnci olarak da bilinir.

Primer hipoparatiroidizm, paratiroid bezlerinin yokluğu veya bir hastalık süreci tarafından yok edildiği bir durumdur. Paratiroid bezlerinin eksikliği doğuştan gelen bir bozukluk olabilir ve bu durumda hipoparatiroidizm doğumdan hemen sonra ortaya çıkar.

Bazen kronik durumların seyrinde paratiroid bezleri zarar görebilir. Bu, örneğin, bazı otoimmün hastalıkların bir sonucu olarak, insan bağışıklık sistemi kendi organlarını yabancı olarak tanıdığında ve onları yok etmeye çalıştığında olur. Ancak hipoparatiroidizmin en sık nedeni iyatrojenik faktörler yani tedaviye bağlı faktörlerdir.

Paratiroid bezleri çok küçük bezlerdir ve genellikle tiroid bezinin parankiminde gizlenirler. Boyuna yapılan ameliyat veya geçirilmiş radyasyon gibi herhangi bir müdahale paratiroid bezlerine zarar verebilir.

Paratiroid bezleri, tiroid bezini çıkarmak için yapılan bir operasyon sırasında (örneğin kanser nedeniyle) çok sık çıkarılır - prosedür sırasında onları kurtarmak teknik olarak imkansızdır. Ameliyat sonrası hipoparatiroidizm geçici olabilir ancak paratiroid bezleri kalıcı olarak çıkarılırsa hipoparatiroidizm kalıcı olacaktır.

İkincil hipoparatiroidizm, paratiroid bezinin aktivitesinin diğer tıbbi durumlar veya metabolik bozukluklar tarafından azaldığı bir durumdur. Sekonder hipoparatiroidizme çoğunlukla kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri neden olur. Paratiroid bezinin görevi kalsiyum seviyelerini arttırmaktır.

Bununla birlikte, herhangi bir nedenle kalsiyum seviyesi zaten yüksekse, paratiroid bezleri geçici olarak "gereksiz" hale gelir - faaliyetleri durur ve paratiroid hormonu üretimi azalır. Bu duruma sekonder hipoparatiroidizm denir.

Hipoparatiroidizm - Belirtiler

Hipoparatiroidizm kandaki kalsiyum seviyesinin düşmesine yol açar. Kalsiyum vücudumuzdaki en önemli elementlerden biridir - tüm organ ve hücrelerin düzgün çalışması için gereklidir.

Kalsiyumun temel işlevlerinden biri sinir ve kas sistemleri arasındaki işbirliğini düzenlemektir. Kalsiyum, sinir uyarılarının kaslara iletilmesinden sorumludur, böylece kasılmalarını başlatır.

Erken hipoparatiroidizm korkusu, öncelikle seviye düşüşünden kaynaklanırkandaki kalsiyum. Bu durum, tıpta tetani denilen nöromüsküler regülasyon bozukluklarına yol açar.

Tetani, ağrılı kas spazmları (özellikle uzuvlarda ve yüzde) ve ağız çevresinde ve parmak uçlarında ciltte hoş olmayan bir karıncalanma ve uyuşukluk hissi olarak kendini gösterebilir. Tetanyumdaki kas kasılmaları, sözde kasın karakteristik el şeklindeki pozisyonuna yol açabilir. kadın doğum uzmanının eli (başparmak, işaret ve orta parmağın tam uzantısı ve 4. ve 5. parmakların tam bükülmesi).

Akut bir tetani atağına birçok ek semptom eşlik edebilir: mide bulantısı ve kusma, görme bozuklukları, artan solunum hızı, baş ağrıları ve karın ağrısı ve ayrıca kardiyak aritmiler.

Tam gelişmiş tetani genellikle kan kalsiyumunda ani ve şiddetli bir düşüş olduğunda gelişir. Bu, örneğin ameliyat sonrası hipoparatiroidizm nedeniyle, çıkarılan paratiroid bezleri aniden paratiroid hormonu üretmeyi bıraktığında olur.

Bununla birlikte, hipoparatiroidizmin kronik ve kademeli olarak gelişebileceğini hatırlamakta fayda var. Kalsiyum seviyelerindeki önemli azalmaya rağmen, vücut kısmen buna uyum sağlar - tetani semptomları daha az yoğun veya neredeyse görünmezdir (gizli tetani olarak adlandırılır).

Hipoparatiroidizmi teşhis etmek zor olabilir. Klinik tabloya baş ağrısı, depresif ruh hali veya kronik yorgunluk gibi spesifik olmayan semptomlar hakimdir.

Kalsiyum seviyelerinin kronik olarak düşmesi ciltte ve eklerinde değişikliklere yol açar. Uzun süreli hipoparatiroidizm kuru cilde, tırnak kırılganlığının artmasına ve saç dökülmesine neden olabilir. Bazen kronik hipoparatiroidizmin tek semptomu psikiyatrik bozukluklardır (örneğin demans, depresyon veya nevrotik bozukluklar).

Hipoparatiroidizm - teşhis

Hipoparatiroidizm tanısı öncelikle tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanır. Paratiroid bezleri o kadar küçüktür ki görüntüleme testleri tanısal açıdan yararlı değildir. Kandaki paratiroid hormonu konsantrasyonunu ölçerek paratiroid bezlerinin aktivitesini değerlendirmek çok daha önemlidir.

Birçok vakada, tıbbi öykü ve tipik klinik semptomlar temelinde başlangıçta hipoparatiroidizmden şüphelenilebilir. Örneğin, boyun bölgesindeki cerrahi ve ardından gelen tetani semptomları, postoperatif hipoparatiroidizm olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Kronik hipoparatiroidizm hafif semptomatik olabilir ve bu nedenle tanı objektif faktörlerle desteklenmelidir.laboratuvar testlerinin sonuçları.

Hipoparatiroidizm tanısının temeli, kalsiyum, fosfat ve paratiroid hormon düzeylerinin belirlendiği kan testleridir. Hipoparatiroidizmde paratiroid hormon seviyesi normalin alt sınırının altına düşer.

Birincil hipoparatiroidizm, kalsiyumda bir azalmaya (hipokalsemi) ve kandaki fosfat seviyesinde bir artışa (hiperfosfatemi) neden olur. Sekonder hipoparatiroidizmde, başlangıçta yükselen kalsiyum seviyesi nedeniyle paratiroid hormon seviyeleri düşer.

Kandaki kalsiyum, fosfat ve paratiroid hormonu seviyeleri hipoparatiroidizm teşhisi için yeterlidir. Doktorunuz tanıyı doğrulamak için ek idrar testleri isteyebilir.

Primer hipoparatiroidizmde paratiroid hormon eksikliğine bağlı olarak idrarla kalsiyum atılımı artar ve fosfat azalır. Hastaya paratiroid hormonu verilmesi idrardaki fosfat seviyesinde artışa neden olur. Ellsworth-Howard testi adı verilen böyle bir testin pozitif sonucu, primer hipoparatiroidizm tanısını doğrular.

Belirli klinik semptomların varlığında doktor ek tanı testleri isteyebilir. Aritmi şüphesi, bir EKG ve kalp atış hızı ve düzenliliğinin değerlendirilmesi için bir göstergedir.

Hastanın tetani olasılığını gösteren kas semptomları varsa, doktor sözde Nöromüsküler iletimi değerlendirmek için EMG (elektromiyografik) testi. EMG testi sırasında, tanıyı doğrulamaya veya ekarte etmeye yardımcı olmak için bir tetani testi yapılabilir.

Hipoparatiroidizm seyrindeki nörolojik veya psikiyatrik belirtiler, merkezi sinir sisteminin görüntüleme testlerinin bir göstergesidir. Tipik bir hipoparatiroidizm resmi, intraserebral kalsifikasyon odaklarıdır (beynin tabanının sözde çekirdekleri alanında).

Hipoparatiroidizm - tedavi

Hipoparatiroidizmin tedavisi esas olarak semptomatiktir. Paratiroid bezlerinin geri dönüşü olmayan bir hasarı veya çıkarılması varsa, işlevlerini eski haline getirmek imkansızdır. Hipoparatiroidizmin ana etkileri, kalsiyum eksikliği ve kanda fosfat fazlalığıdır.

Tedavi bu bozuklukları düzeltmeye yöneliktir. Hedeflenen kalsiyum konsantrasyonuna ulaşmak için, kalsiyum preparatlarının kronik alımı gereklidir. Çok yüksek bir eksiklik ve şiddetli klinik semptomlar (tetani) durumunda kalsiyumun damardan verilmesi gerekebilir.

Kalsiyum telafisi sadece mümkündürkandaki D3 vitamini ve magnezyumun doğru değerleri ile, bu nedenle eksiklikleri durumunda uygun takviye gereklidir.

Fazla fosfat, menü değiştirilerek (süt, peynir, yumurta sarısı, et ürünleri, konserve, balık gibi fosfat içeriği yüksek gıdaların az altılması) ve emilimini az altan ilaçların kullanımı ile tedavi edilir. gastrointestinal sistemden fosfat.

Tarif edilen yöntemler beklenen sonuçları getirmezse ve kalsiyum-fosfat dengesi dengesiz kalırsa, paratiroid hormonu seviyesini destekleyen bir ilaç - sözde insan rekombinant paratiroid hormonu (Natpara ilacı).

Kullanımının endikasyonu, standart tedaviye dirençli hipoparatiroidizm ve hastalığın komplikasyonlarının varlığıdır. Hazırlık Avrupa Birliği'nde kullanım için kayıtlıdır, ancak en büyük dezavantajı çok yüksek fiyatıdır.

Kategori: