Karın boşluğu insan vücudunda birçok hayati organın yer aldığı geniş bir boşluktur. Karın boşluğu, üstte göğüs boşluğuna ve altta pelvik boşluğa bitişiktir. Karın bozuklukları, doktora gitmenin en yaygın nedenlerinden biridir. Tıpta "akut karın" olarak bilinen en ciddileri genellikle cerrahi tedavi gerektirir. Karın boşluğunun yapısı, karın boşluğunun organları tarafından hangi işlevlerin yerine getirildiği, karın boşluğu hastalıklarının tanısında hangi testlerin kullanıldığı ve karın boşluğu hastalıklarına hangi semptomların eşlik edebileceği hakkında bilgi edinin.

Karın boşluğugövde boşluklarından biridir. Karın boşluğunun anatomisinde çeşitli işlevleri yerine getiren birçok organ ve yapı bulunur. Karın hastalıkları tüm vücudun işleyişini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle karın boşluğuna ait organların her türlü ağrı ve fonksiyon bozukluklarında mutlaka bir doktora danışılmalıdır.

Karın boşluğu - anatomi

Karın boşluğu üstte onu göğüs boşluğundan ayıran diyaframla sınırlanmıştır. Gövdenin alt kısmında, karın boşluğu pelvik boşluğa bitişiktir. Karın boşluğunun dış duvarları birkaç doku katmanından oluşur: fasya, kaslar ve çeşitli gelişmiş deri altı yağ dokusuna sahip cilt. Arkada omurga ve sırt kasları var.

Karın boşluğu geleneksel olarak iki kısma ayrılır: üst kısım glandüler tabaka olarak adlandırılır ve alt kısım bağırsak tabakası olarak adlandırılır.

Karın boşluğunun parankimal organları, glandüler tabakada bulunur, örneğin:

  • karaciğer,
  • dalak
  • ve pankreas

Mide de glandüler seviyeye aittir. Sindirim sisteminin geri kalanı - ince bağırsak ve kalın bağırsak - bağırsak tabakasında bulunur.

Topografik olarak, karın ön duvarı 3 yatay parçaya bölünmüştür:

  • epigastrik bölge,
  • karın
  • ve alt karın

ve 3 dikey olan:

  • sol taraf,
  • orta
  • ve yasalar.

Birlikte, karın boşluğu içindeki belirli organların konumuna karşılık gelen 9 kadran oluştururlar. Örneğin, sağ üst kadranda karaciğer, sol üst kadranda -dalak, sağ alt - apendiksli çekum ve sol alt - kalın bağırsağın uç kısımları.

Bu organların yeri bilgisi, karın boşluğunun birçok hastalığının teşhisini kolaylaştırır ve diğerlerinin yanı sıra, ilk farklılaşmaya izin verir: acının kaynağı.

Karın boşluğunun içi periton ile kaplıdır - bağ dokusundan yapılmış ince bir zar. Periton iki plağa ayrılır: karın boşluğunun duvarlarına bitişik duvar plakları ve organları çevreleyen viseral plaklar. Karın boşluğunun organlarının çoğu peritondan yapılmış "torba" içinde bulunur - bu pozisyona intraperitoneal denir.

Organlara bitişik olan periton, onları doğru pozisyonda tutar ve karşılıklı yer değiştirmeyi önler. Bununla birlikte, karın boşluğunun arkasında, peritonun arkasında yer alan boş bir alan olduğunu bilmeye değer. Biz buna ekstraperitoneal boşluk diyoruz.

Ekstraperitoneal boşlukta birkaç önemli organ bulunur: adrenal bezlerin bulunduğu böbrekler, üreterlerin çoğu ve pankreas. Karın boşluğunun bu bölümünde, omurga boyunca yer alan büyük damarlar da vardır - aort ve alt vena kava. Bu damarların dalları karın boşluğunun tüm organlarında kan dolaşımını sağlar.

Ekstraperitoneal boşluğun karmaşık anatomisi önemli klinik öneme sahiptir. Bu boşlukta bulunan organlar (örneğin pankreas) üzerindeki operasyonlar, teknik olarak en zor cerrahi prosedürlerden biridir. Büyük kan damarlarına zarar verme riskinin yüksek olması nedeniyle çoğuna erişim çok sınırlıdır.

Sinir yapıları ayrıca ekstraperitoneal boşlukta omurganın ön yüzeyi boyunca uzanır. Çoğu sözde aittir sinir sisteminin kontrolümüz dışında çalışan parçası olan otonom sinir sistemi.

Çoğu karın fonksiyonunun düzenlenmesi (bağırsak peristalsisi, besin emilimi, sindirim bezi fonksiyonu) irademizden bağımsızdır. Sinir sistemindeki büyük hücre kümelerine sinir pleksusları denir.

Karın boşluğunda yer alan en ünlü pleksuslardan biri, solar pleksus olarak da bilinen viseral pleksustur. Solar pleksus, çoğu karın organının çalışmasını kontrol eder, bu yüzden tarihsel olarak "bağırsak beyni" olarak adlandırılmıştır.

Karın boşluğu - fonksiyonlar

Karın organlarının çoğu sindirim sistemine aittir. Bağırsaklar, toplam uzunluğu 6 ila 8 metre olan karın boşluğunun en büyük hacmini işgal eder. Sindirim sisteminin içinde, bileşenlerin sindirim ve emilim süreçleri gerçekleşir.beslenme. Sindirim bezleri olmadan sindirim mümkün olmazdı.

Karaciğer ve pankreasın salgıları (sırasıyla safra ve pankreas suyu) besinleri parçalayan kimyasallar içerir. Tüm sindirim sistemi, emilen besinleri "toplayan" ve bunları karaciğere taşıyan yoğun bir kan damarı ağı ile çevrilidir. Bu, tüm organizmanın metabolik merkezidir - organizmanın mevcut ihtiyaçlarına bağlı olarak besinleri dönüştürür ve depolar.

Sindirim sistemi unsurlarına ek olarak, karın boşluğunda sindirimle ilgili olmayan işlevleri yerine getiren birkaç organ vardır. Retroperitoneal boşlukta üriner sistemin önemli yapıları bulunur - böbrekler ve üreterlerin bir kısmı. Böbrekler idrar üretiminden ve vücudun su ve elektrolit dengesinin düzenlenmesinden sorumludur.

Böbreklerin hemen bitişiğinde, asıl görevi hormon üretimi olan adrenal bezler bulunur:

  • kortizol,
  • aldosteron
  • ve androjenler

Adrenal bezler bu nedenle endokrin sistemin bir parçasıdır. Karın boşluğunun sol üst çeyreğinde, hematopoietik sistemin bir organı olan dalak bulunur. Dalak önemli bağışıklık fonksiyonlarına sahiptir ve kullanılmış kan hücrelerinin yok edilmesini sağlar.

Karın boşluğu - teşhis testleri

Karın boşluğu hastalıklarının teşhisi, ayrıntılı bir tıbbi öykü alınması ve dikkatli bir fizik muayene ile başlar. Karın boşluğunun muayenesinde birçok teknik kullanılır - stetoskop, perküsyon ve palpasyon (dokunma) ile oskültasyon. Steteskop, bağırsak peristalsis seslerini duymanızı sağlar.

Artan peristalsis genellikle ishal ile ilişkilidir. Bununla birlikte, yokluğu paralitik bir bağırsak tıkanıklığına işaret edebilir. Dokunarak, karın organlarının (karaciğer ve dalak) sınırlarını kabaca belirleyebilirsiniz. Perküsyon muayenesi ayrıca asitin ilk teşhisine de izin verir (karın boşluğunun sıvı dolu bölgelerinde perküsyon sesinin bastırılması).

Karın boşluğunun palpasyonusözde ile başlar yüzeysel palpasyon, yani karnın en sığ kısımlarını incelemek. Amacı, başlangıçta ağrının yerini belirlemek ve aynı zamanda sözde tanımaktır. kas savunması.

Kas savunması, akut karın hastalıklarına eşlik eden karın bütünlüklerinin ve kaslarının artan gerginliğinin bir belirtisidir. Kas savunması palpasyonun geri kalanını engelleyebilir - sözde derin palpasyon

Derin palpasyonda, karın boşluğu organlarının sınırlarını bulabilir ve büyük anormallikler hissedebilirsiniz (örneğin - büyük boyutlu tümörler).

Karın boşluğunu incelerken, hastalıkların nedenlerini başlangıçta ayırt etmek için genellikle özel manevralar kullanılır. Araştırma teknikleri genellikle yazarlarından sonra adlandırılır. Karın muayenesinde rutin olarak kontrol edilen semptomlara örnekler:

  • Chełmoński'nin semptomu, sağ subkostal bölgeye çarpıldığında ciddi rahatsızlıkların ortaya çıkmasından oluşur. Pozitif Chełmoński semptomu, özellikle akut kolesistit olmak üzere karaciğer hastalıklarına eşlik eder.
  • Blumberg semptomu, karın üzerine yapılan derin baskının ardından elin hızlı bir şekilde geri çekilmesinden kaynaklanır. Basınç bırakıldığında hasta şiddetli ağrı hissederse semptom pozitif olarak kabul edilir. Blumberg'in semptomu sözde gruba aittir. peritonit varlığını gösteren peritoneal semptomlar
  • Goldflam'ın semptomu, bazı böbrek hastalıklarının tanısında kullanılır. Goldflam'ın semptomu, yumruğun lomber bölgeye hafifçe vurulmasıyla araştırılır. Şok anında şiddetli ağrı, akut nefriti veya renal kolik krizini gösterir.

Kapsamlı birfizik muayenebirçok değerli bilgi sağlasa da, karın hastalıklarının teşhisi genellikle ek testler gerektirir. İlki genellikle yaygın olarak bulunurgörüntüleme testleri- ultrason veya X-ray (X-ray).

Hiçbir görüntüleme incelemesi ideal bir araç değildir. Çalışmanın seçimi klinik veriler dikkate alınarak yapılır, çünkü belirli test türlerinin performansı için katı göstergeler vardır.

Örneğin,Karın boşluğunun röntgenigastrointestinal sistemin perforasyonunu (veya perforasyonunu) tanımanızı sağlar. Bu durumda röntgen diyaframın altında serbest havayı gösterir (normal şartlar altında diyafram karın boşluğunun organlarına sıkıca oturur).

Röntgenler de renal kolik tanısında kullanılmaktadır. Çoğu durumda, fotoğraf böbrek içindeki veya üretere doğru inen taşları gösterir.

Ultrason muayenesiöncelikle parankimal organların (karaciğer, pankreas ve böbrekler dahil) hastalıklarının teşhisinde kullanılır. Ultrason kullanılarak teşhis edilen bir hastalığa örnek safra kesesi taşlarıdır.

Yaygın olarak bulunan USG ve röntgen muayeneleri yeterli tanısal veri sağlamıyorsa, daha gelişmişgörüntüleme testleri- karın bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonansı (MR)

Karın görüntüleme muayenelerine değerli bir ekendoskopik muayeneler . KullanılmışÖncelikle sıradan görüntüleme testlerinde içi görülemeyen gastrointestinal sistem hastalıklarının teşhisinde kullanılırlar.

En yaygın endoskopik muayeneler şunlardır:

  • gastroskopi (yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağı başlangıcının incelenmesi)
  • ve kolonoskopi (kalın bağırsak muayenesi).

Endoskopik muayeneler en sık inflamatuar ve neoplastik hastalıkları teşhis etmek için kullanılır. Gerekçeli durumlarda ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) gibi daha karmaşık testler yapılır.

Endoskopik teknikleri X-ray görüntüleme ile birleştiren ve safra yolu hastalıklarının doğru teşhisi için kullanılan bir testtir. Endoskopik incelemeler genellikle histopatolojik inceleme için örneklerin alınmasıyla birleştirilir ve bu da genellikle kesin tanıya olanak tanır.

Karın hastalıklarının teşhisinde yardımcı olan bir diğer araç iselaboratuvar testleri . Yüksek değerleri belirli organların işlevlerindeki bozukluklara karşılık gelen birkaç spesifik laboratuvar belirteci vardır. Bunlar arasında sözde

en sık işaretlenir
  • karaciğer hasarına eşlik eden karaciğer testleri (ALT, AST),
  • amilaz ve lipaz, pankreas hasarının kanıtı,
  • ve böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olan böbrek parametreleri (kreatinin, üre)

Klinik duruma bağlı olarak inflamatuar belirteçler ve neoplastik belirteçler de belirlenebilir. Bulaşıcı hastalık şüphesi genellikle mikrobiyolojik testler gerektirir.

Karın boşluğu - hastalıklar

Karın hastalıklarının çeşitli nedenleri olabilir - bulaşıcı, travmatik, kanserli, doğuştan veya iltihaplı. Hastalığın etiyolojisi ne olursa olsun, tanının ilk aşamasında, hastalığın acil olup olmadığı ve hastanın hayatını tehdit edip etmediği sorusuna cevap vermek gerekir. Böyle bir durumda hemen teşhis konulmalı ve hemen tedaviye başlanmalıdır.

Karın boşluğunun ani gelişen ve hastanın hayatını tehdit edebilecek hastalıklara tıpta adı verilir. "Keskin göbek". Akut karın, karın boşluğunun birçok ciddi hastalığına eşlik eden bir grup semptomdur. Ortak özellikleri, hızlı tedaviye ihtiyaç duymalarıdır - genellikle cerrahidir.

Akut karın nedenleri şunlardır:

  • akut apandisit,
  • büyük gastrointestinal kanama,
  • akut kolesistit,
  • bağırsak tıkanıklığı
  • veya peritonit

Acil durumlar hariç tutulduktan sonra, karın boşluğu hastalıklarının teşhisiplanlandığı gibi ilerliyor. Doğru teşhisin anahtarı, ayrıntılı bir tıbbi öykü olabilir. Algılanan rahatsızlıkların yeri ve türü genellikle teşhisin ilk yönelimine izin verir.

Bununla birlikte, karın boşluğu hastalıkları yüksek dikkat gerektirir - karın boşluğundan geliyormuş gibi görünen semptomların diğer organların hastalığına işaret ettiği durumlar vardır. Bir örnek, özellikle çocuklarda sözde altında koşabilen lober pnömonidir. "Karın maskesi".

Kadınlarda karın ağrısı durumunda, üreme sistemi patolojilerini (adneksit, ektopik gebelik rüptürü) daima dışlayın. İlk semptomları karın hastalıkları (örn. akut apandisit) durumundakiyle aynı olabilir.

Tıbbi görüşme sırasında hasta tarafından sağlanan bilgiler genellikle hastalığını belirli bir etiyolojiye sahip bir grup hastalık olarak sınıflandırmaya izin verir. Hazımsızlık durumunda, yani tokluk ağrıları, hızlı tokluk, gaz ve mide bulantısı, en yaygın nedenler üst gastrointestinal sistem hastalıklarıdır - esas olarak bunların arasında:

  • peptik ülser hastalığı,
  • gastrit
  • ve gastroözofageal reflü hastalığı

Akut ishal genellikle bir gastrointestinal enfeksiyona işaret eder. Kronik diyare malabsorpsiyon bozukluklarına eşlik edebilir. Ateşiniz veya dışkınızda kan varsa, iltihabi bağırsak hastalığını düşünün:

  • Crohn hastalığı
  • veya ülseratif kolit

Neoplazmalar, özellikle "zor" bir karın hastalıkları grubudur. Gelişimin erken evrelerinde genellikle ağrıya neden olmazlar. Karın boşluğunda istenmeyen semptomlara kronik halsizlik veya kilo kaybı eşlik ediyorsa, maligniteler her zaman dışlanmalıdır.

  • Karın ağrısı - nedenleri
  • Gastrointestinal neoplazmların erken belirtileri: pankreas, mide, yemek borusu ve bağırsak kanseri
  • Abdominal obezite

Kategori:

Gastroloji