- Çölyaksız glüten duyarlılığı - neden olur
- Çölyaksız glüten duyarlılığı - belirtiler
- Çölyaksız glüten duyarlılığı - teşhis
- Çölyaksız glüten duyarlılığı - tedavi
Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Çölyaksız glüten duyarlılığı, semptomlarının başka bir glüten intoleransı hastalığına benzer olması dışında, şu anda hakkında pek bir şey bilmediğimiz bir glüten intoleransı türüdür. Çölyak dışı glüten duyarlılığı da tanıda yardımcı olabilecek laboratuvar belirteçleri bulunmadığından tanı sorunlarına neden olur. Çölyak dışı glüten duyarlılığının belirtilerinin neler olduğunu, nasıl tanınacağını ve nasıl tedavi edileceğini öğrenin.
İçindekiler:
- Çölyaksız glüten duyarlılığı - neden olur
- Çölyaksız glüten duyarlılığı - belirtiler
- Çölyaksız glüten duyarlılığı - teşhis
- Çölyaksız glüten duyarlılığı - tedavi
Çölyak Dışı Gluten Duyarlılığı (NCGS), glütenle ilgili hastalıklar grubundan yeni bir hastalık varlığıdır.
Glutene bağlı hastalıklar, tahıllarda bulunan bir protein olan glütene karşı toleranssızlıktan kaynaklanır. Yakın zamana kadar iki hastalık içeriyorlardı: çölyak hastalığı ve buğday alerjisi (ve özellikle buğday proteinleri), ancak son zamanlarda bunlaraçölyak dışı glüten aşırı duyarlılığı katıldı.
NCGS'nin kesin insidansı bilinmemekle birlikte, çölyak hastalığından çok daha yaygın olabileceğine ve %6 kadar yüksek olabileceğine inanılmaktadır. Batılı nüfus.
Çölyaksız glüten duyarlılığı - neden olur
Çölyak dışı glüten duyarlılığının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok bilim insanı, NCGS'nin birçok farklı hastalık varlığı için ortak bir isim olabileceğine inanıyor.
Glutene ek olarak, proinflamatuar sitokinleri serbest bırakmak için bağışıklık sistemini aktive edebilen alfa-amilaz ve tripsin inhibitörleri ve aglutininler gibi diğer buğday proteinlerinin, aşağıdakilerin gelişiminde rol oynayabileceğine inanılmaktadır. hastalık. Ancak, bağışıklık sisteminin NCGS patomekanizmasında yer alıp almadığı tam olarak bilinmemektedir.
NCGS'nin nedenleri arasında, küçük fermente olabilen oligosakkaritler ve polioller (FODMAP'ler, monosakkaritler ve polioller) gibi buğdayın protein olmayan bileşenlerinin katkısı da bulunur.
NCGS'li bazı kişilerin odiğerleri arasında geçerli olan düşük FODMAP içeriği irritabl bağırsak sendromu tedavisinde.
NCGS'den muzdarip insanlar, böyle bir diyet uyguladıktan sonra semptomlarda önemli bir azalma yaşarlar. Araştırmacılar, NCGS'nin klinik tablosunun sıklıkla irritabl bağırsak sendromuna benzediğini açıklıyor, bu da FODMAP'lerde düşük bir diyete verilen yanıtı kısmen açıklayabilir.
Başka bir hipoteze göre, NCGS viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, stres veya hamilelik gibi etkenin ortadan kaldırılmasından sonra kaybolan geçici bir hastalık olabilir.
Bu bağlamda, bağırsak disbiyozu, yani bağırsakların mikrobiyolojik dengesinin bozulması, örneğin ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyüme sendromu (SIBO) hakkında giderek daha fazla söylenmektedir.
Araştırmalar, kommensal bakterilerin glütenin sindirimine "yardımcı olabileceğini" ve bunların çok azının glüten intoleransı semptomlarına yol açabileceğini gösteriyor.
Bazı araştırmacılar, semptomların psikosomatik olduğu, glütene karşı olumsuz bir tutum ve bunun kronik semptomlara neden olduğu inancından kaynaklanan NCGS'nin nedeni olarak nocebo etkisini göstermektedir.
Çölyaksız glüten duyarlılığı - belirtiler
NCGS semptomları, hastada glüten ile temastan birkaç saat veya gün sonra ortaya çıkar. Semptomlar intestinal ve parenteral olarak ayrılabilir. Bağırsak semptomları şunları içerir:
- gaz (%87)
- mide ağrıları (%83)
- ishal (%50)
- mide bulantısı ve kusma (%44)
- zıplayan (%36)
- mide ekşimesi (%32)
- kabızlık (%24)
Parenteral semptomlar:
- iyi hissetmiyorum (%68)
- kronik yorgunluk (%64)
- baş ağrısı (%54)
- kaygı ve kaygı (%39)
- konsantrasyon sorunları (%38)
- uzuvlarda uyuşma (%32)
- eklem ve kas ağrıları (%31)
- cilt problemleri (%29)
- kilo kaybı (%25)
- depresyon (% 18)
Çölyak hastalığı veya NCGS gibi glütene bağımlı hastalıkların özelliği, sinir sistemi ile ilgili ekstraintestinal semptomların varlığıdır. Bilimsel araştırmalar, NCGS insidansını otizm, şizofreni ve bipolar bozuklukla ilişkilendiriyor.
Gluten (özellikle gliadin, yani glütenin parçası olan proteinler) biyokimyasal yapısında endorfinlere, yani sinir sistemindeki opioid reseptörlerini etkileyen hormonlara benzer.
- Duhring hastalığı, yani glüten intoleransının kutanöz bir tezahürü
Glutenin beyindeki opioid reseptörlerine benzer şekilde bağlanıp onu olumsuz yönde uyarabildiğine, yorgunluk, anksiyete gibi semptomlardan sorumlu olduğuna inanılmaktadır.konsantrasyon ile ilgili sorunlar. Çoğu zaman glüten bu bağlamda "gluteomorfin" veya "gliadorfin" olarak anılır.
Bu hipotez son derece ilginç olmasına ve NCGS'de ekstraintestinal semptomların oluşumunu açıklayabilmesine rağmen, yine de bilimsel doğrulama gerektirir.
Çölyaksız glüten duyarlılığı - teşhis
Şu anda, NCGS için doğru bir teşhis koymayı zorlaştıran teşhis belirteçleri yoktur. Tanıdaki zorluklar, NCGS'nin tam olarak net olmayan nedeninden kaynaklanmaktadır. Branchi ve arkadaşları tarafından yapılan araştırma, vakaların %44'ünde gastroenterologların NCGS'yi net bir şekilde teşhis edemediğini gösterdi.
Ek olarak, çölyak hastalığı ve NCGS sadece semptomlarla ayırt edilemez. NCGS tanı sürecindeki ilk adım, çölyak hastalığı ve buğday alerjisini ekarte etmektir.
Anti-doku transglutaminaz (anti-tTG) antikorlarının belirlenmesi, buğdaya özgü IgE antikorları ve bu durumda bağırsak biyopsisi kullanılır. NCGS'de yukarıda belirtilen antikorlar yoktur ve bağırsak biyopsisinde histopatolojik değişiklik bulunmaz.
- Çölyak hastalığı: genetik testler
Ardından glütene bağlı diğer hastalıkları dışladıktan sonra hasta en az 6 hafta glütensiz beslenmeli ve semptomlarını izlemelidir. En az 3 hafta sonra, glüten diyete yeniden dahil edilerek sorgulanabilir.
Bir hasta NCGS glutensiz diyete yanıt vermezse, NCGS hariç tutulur. Tabii ki, plasebo etkisini dışlamak için bu tür teşhisleri kontrollü klinik koşullarda yürütmek idealdir. Ancak böyle bir prosedür oldukça pahalıdır ve her zaman mevcut değildir.
NCGS için laboratuvar belirteçlerinin olmamasına rağmen, tanı koymada yardımcı olabilecek çalışmalar var. NCGS'li kişilerin yarısında G sınıfı antikorlar (anti-AGA IgG) bulunur.
Ayrıca, çölyak hastalığına yatkınlığın tanısında kullanılan HLA-DQ2 ve DQ8 genetik polimorfizmleri, NCGS'li kişilerde genel popülasyona göre daha yaygındır.
Çölyaksız glüten duyarlılığı - tedavi
Şu anda NCGS'nin tedavi edilebilir olup olmadığını bilmiyoruz. NCGS semptomlarını hafifletmenin tek mevcut yöntemi katı bir glutensiz diyettir.
Ek olarak, araştırmalar bazı kişilerin FODMAP'leri düşük bir diyetten fayda görebileceğini gösteriyor.
Referanslar
1. Volta U. ve diğerleri, Çölyak Dışı Gluten Duyarlılığı için Çalışma Grubu. Çölyak dışı glüten duyarlılığı olduğundan şüphelenilen hastalar üzerinde bir İtalyan prospektif çok merkezli anket. "BMC Med" 2014; 12: 85.2.Igbinedion S.O. ve diğerleri Çölyak dışı glüten duyarlılığı: Tüm buğday atakları çölyak değildir. "Dünya J Gastroenterol." 2022 28 Ekim; 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. ve arkadaşları Çölyak Olmayan Gluten Duyarlılığının Gastroenteroloji Uzmanları Tarafından Yönetimi: Bir İtalyandan Veriler 4. Anket. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. ve diğerleri Çölyak Hastalığı ve Çölyak Olmayan Gluten Duyarlılığı: Bir İnceleme. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Glutene bağlı hastalıkların teşhisi "Çağdaş Beslenme Uzmanı" 16 / 2018.
Yazar hakkında
Karolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics PolskaMesleği mikrobiyolojide uzmanlaşmış bir biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip bir laboratuvar teşhis uzmanı. Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursu başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisi alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da içerik departmanını yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir beslenme uzmanları ekibiyle işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşıyor. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.
5 fotoğraftan oluşan galeriye bakın