Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Sinir sisteminin frengisi farklı olabilir, bazen teşhisi zordur - başlangıçta sinir sistemi frengisi olan bir hastada, örneğin demans sendromundan şüphelenilebilir. CNS sifiliz etkili bir şekilde tedavi edilebilir, ancak tedavi hızlı bir şekilde uygulanmalıdır - sinir sistemindeki değişiklikler geri döndürülemez.

Sinir sistemi frengisi( CNS frengisi ) genellikle 10-20 yıl tedavi edilmeyen hastalıktan sonra ortaya çıkar. Bu genellikle böyledir, ancak sinir sistemi yapılarının sifilitik tutulumu aslında spiroket enfeksiyonundan herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. CNS frengisinin başlamasını hızlandıran faktörler vardır - bu tür ana yönlerden biri AIDS veya HIV enfeksiyonundan muzdarip olmaktır.Sifiliz artık yaygın değilmiş gibi görünebilir - hiçbir şey daha yanlış olamaz. Frengi, hem nörologlardan hem de dermatologlardan gelen spiroket solgunluğun ( Treponema pallidum ) neden olduğu bakteriyel bir hastalıktır. Enfeksiyon cinsel temasın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve gerçekten de - bu hastalığın ilk belirtileri genellikle üreme organlarında bulunur, ancak bu her zaman böyle değildir. Frengi - özellikle tedavi edilmezse - sinir sistemi de dahil olmak üzere çeşitli vücut sistemlerini etkileme eğilimindedir.

CNS sifiliz: türleri

Sinir sisteminin sifilitik enfeksiyonu tamamen asemptomatik olabilir. Böyle bir durumda, laboratuvar testlerinde sapmalar tespit edilebilir, ancak asemptomatik CNS sifilizli hastalar şu anda herhangi bir semptom yaşamazlar. Bu hastalık türü genellikle soluk spiroket enfeksiyonunun ilk birkaç haftasında gelişir.

CNS sifilizinin başka bir şeklimeningeal sifilizdir . Genellikle fokal nörolojik semptomların (ataksi veya kraniyal sinirlerin felç olması gibi) eşlik ettiği menenjite neden olur. Meningeal sifiliz, spiroket enfeksiyonundan birkaç hafta ve bazen yıllar sonra gelişir. Genel olarak, CNS sifilizinin bu formunun tedavi edilmemiş sifiliz hastalarının %30'a kadarında ortaya çıkabileceği tahmin edilmektedir. Hastalığın bu formunun daha tehlikeli versiyonu, yanimeningeal sifiliz , CNS sifilizli hastaların yaklaşık %10'unda istatistiksel olarak gelişir. Tehlikemeningeal sifiliz ile ilişkili olmasının nedeni, bu sorunu olan hastaların inme riskinin artmasıdır.

Yukarıda belirtilen sorunlardan çok daha sonra, çünkü 20-30 yıl sifilizden muzdarip olduktan sonra bile, merkezi sinir sisteminin diğer sifilitik tutulum türleri, yani spinal dermatit ve ilerleyici felç görünebilir. Omurilik kaşıntısı, omuriliğin arka kordlarında ve sinir köklerinde dejenerasyon ve demiyelinizasyonun meydana geldiği bir durum olarak tanımlanır. Kaşıntılı hastalar şiddetli ve paroksismal (ateşleme) ağrı, ataksi ve duyu bozuklukları gibi sorunlarla boğuşurlar. Progresif felç ise, beyin zarlarının ve beynin kronik iltihaplanmasının neden olduğu ve serebral korteks fonksiyonunun bozulmasına neden olan bir durumdur. İlerleyici felç sırasında, hastaların davranışlarında değişiklikler olur (kayıtsız hale gelebilirler veya tersine aşırı derecede öforik olabilirler), ayrıca hastalar demans bozukluğunun gelişimini düşündüren sanrılar veya özellikler geliştirebilirler.

CNS sifiliz: belirtiler

Farklı CNS sifiliz türlerinde ortaya çıkabilecek semptomlara genel bir bakış yukarıda verilmiştir. Bununla birlikte, her birinde hastalar, aşağıdakileri içerebilecek CNS sifilizinin diğer semptomlarını da yaşayabilir:

  • baş ağrısı
  • baş dönmesi
  • işitme bozukluğu
  • kişilik değişiklikleri
  • davranış bozuklukları
  • reflekslerin zayıflaması
  • duygudurum bozuklukları (azalması veya artması şeklinde)
  • üriner inkontinans veya fekal inkontinans
  • hipotansiyon (kas tonusunda azalma)
  • optik atrofi ve ilgili görme bozuklukları
  • nöbetler
  • kas atrofisi
  • boyun sertliği
  • mide bulantısı
  • kusma
  • karışıklık
  • konsantrasyon bozuklukları
  • titreme
  • kas kontraktürleri

CNS sifiliz: teşhis

CNS sifiliz tanısında, soluk spiroket enfeksiyonunu tespit etmek için öncelikle laboratuvar testleri kullanılır. Tespitler hem hastanın kanını test ederek hem de beyin omurilik sıvısını (lomber ponksiyonla elde edilen) değerlendirerek yapılabilir. Hem spesifik olmayan testler (VDRL veya USR testleri gibi) hem de sifiliz için spesifik testler (FTA-ABS, TPHA veya TPI olan) kullanılır.

Ancak hasta laboratuvar testleri için sevk edilmeden önce önce nörolojik muayene yapılır. Daha önce de belirtildiği gibi, CNS sifilizinden sonra bile gelişebilir.ilk enfeksiyondan birkaç on yıl sonra, bu nedenle, bu durumun doğru teşhisi zor olabilir. Yukarıda belirtilen nörolojik sapmalara ek olarak, CNS sifilizli hastalarda sözde Argyll-Robertson semptomu. Bu, sifilize özgü bir sapma değildir (multipl skleroz veya nöroborelyoz hastalarında da bulunabilir), ancak doktorların sinir sisteminin sifilitik tutulumunu teşhis etmesine yol açabilir. Argyll-Robertson semptomu, hastanın göz bebeklerinin dar olması, yakınsama ve hizalanmaya doğru tepki vermesi, ancak fizyolojik reflekslerden birinin, yani göz bebeklerinin ışığa tepkisi olmamasıdır.

Görüntüleme testleri de CNS sifiliz tanısında kullanılmaktadır. Genellikle hastalar bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme için sevk edilir. Bu tür görüntüleme tetkikleri sayesinde örneğin sinir dokusu atrofisi veya iskemik odakları tespit etmek mümkündür.

CNS sifilizinden şüphelenildiğinde, tanı son derece kapsamlı olabilir, bu da diğerlerinin yanı sıra hastanın semptomlarının diğer olası nedenlerini dışlama ihtiyacından. Ayırıcı tanı farklı hastalarda farklı olabilir, ancak çoğu zaman MSS sifilizi, multipl skleroz ve nöroborelyozlu psikiyatrik bozukluklardan (örneğin demans veya şizofreni) ayırt edilmelidir.

CNS sifiliz: tedavi

Penisilin antibiyotikleri CNS sifilizini tedavi etmek için kullanılır. Genellikle kas içinden uygulanırlar, tedavi süresi tipik olarak 10-14 gündür. Bazen sinir sisteminin sifilitik tutulumu olan hastalara örneğin seftriakson veya probenesid gibi başka ilaçlar da verilir.

CNS sifiliz: prognoz

Her frengi hastasında sinir sistemi tutulumu gelişmez. Bunun gerçekleşmesinin en büyük riski, hastanın sifiliz tedavisi görmemesidir. Bununla birlikte, bir hasta CNS sifiliz geliştirirse, zaman kilit öneme sahiptir - örneğin meningeal sifiliz durumunda, hastaya antibiyotik vermeye hızlı bir şekilde başlamak, spiroket enfeksiyonunun kalıcı nörolojik komplikasyonlarının ortaya çıkmasını önleyebilir. Omurilik kaşıntısı ve ilerleyici felç gibi bazı sorunlar, uzun yıllar frengiden muzdarip olduktan sonra gelişir. Bu tür sorunları olan hastalarda antibiyotik tedavisi de uygulanmaktadır ancak merkezi sinir sistemi sifilizinin sinir sisteminde meydana getirdiği değişiklikleri geri döndürmek mümkün değildir.

En kötü prognoz, aynı anda CNS sifiliz ve HIV enfeksiyonu veya AIDS'den muzdarip hastalar içindir. Onların durumunda, sinir sistemi kursa dahil olur.Frengi çok daha hızlı ortaya çıkabilir ve penisilin tedavisine yanıtı düzgün işleyen bir bağışıklık sistemi olan kişilere göre daha düşük olan bu tür hastaların raporları zaten var.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji