Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Bağırsak delinmesi, bağırsağın delindiği akut bir karın durumudur. Yırtığın konumuna bağlı olarak, bağırsak delinmesi çeşitli semptomlara neden olabilir. Bağırsak perforasyonu, hızlı tanı ve tedavi gerektiren bir durumdur. Tedavi edilmediği takdirde, bağırsak delinmesi ciddi karın içi enfeksiyona neden olabilir. Bağırsak delinmesinin en yaygın nedenlerini, bağırsak delinmesi tanısının ne olduğunu ve bağırsak delinmesinin nasıl tedavi edileceğini öğrenin.

Bağırsak perforasyonu , o organınperforasyonuiçin tıbbi bir terimdir. Bağırsak delinmesi durumunda duvarının devamlılığı bozulur. Bu, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna kaçmasına izin veren bir açıklık oluşturur. Bağırsak perforasyonu acil bir durumdur ve acil tedavi gerektirir.Bağırsak delinmesi "akut karın" olarak bilinen koşullar grubuna aittir . Bu terim, sıklıkla acil ameliyat gerektiren karın boşluğunun ani, ciddi hastalıklarına atıfta bulunur.

Sağlıklı bir vücutta sindirim sistemi sürekli bir yapıdır. Yemek borusundan mide ve ince bağırsaktan kalın bağırsağa kadar, sindirim sisteminin duvarları tamamen kapatılmalıdır. Bu sayede sindirim sisteminin içeriği - yemek artıkları, sindirim suları ve çok sayıda bakteri karın boşluğuna yayılmaz.

Bağırsak, ortalama olarak 5 ila 7 metre uzunluğunda büyük bir organdır.Bağırsakların herhangi bir yerinde perforasyon oluşabilir . Perforasyonun yeri büyük klinik öneme sahiptir. Perforasyonun yerine bağlı olarak hastada farklı klinik belirtiler olabilir. Ek olarak, bağırsağın farklı bölümlerinin perforasyonu farklı komplikasyonlar taşır.

Bağırsak delinmesi - neden olur

Bağırsakta bir perforasyonun birçok nedeni olabilir. Perforasyona yol açan bazı hastalıklar bağırsağın tüm uzunluğunu kaplayabilirken, diğerleri bağırsağın belirli bölümlerini etkiler. Ayrıca bazı bağırsak perforasyonu vakalarında buna neden olan faktörü tespit etmenin mümkün olmadığını bilmekte fayda var. Bağırsaktaki bu perforasyona idiyopatik veya idiyopatik denir.

Bağırsak delinmesi genellikle bağırsak duvarının arızalanmasıyla ilişkilidir. koşullardan biribağırsak duvarının düzgün çalışması, onların uygun kan teminidir.

Bağırsak duvarındaki basınç (örneğin dışkı taşı veya bağırsak lümeninde gelişen bir tümörün neden olduğu) kan akışında yerel bir azalmaya yol açar.

Bağırsakların iskemik duvarı, perforasyona yol açan hızlı nekroza maruz kalır . Benzer bir etki, bağırsaklara kan sağlayan damarlardaki kan akışının bloke edilmesinden kaynaklanır (akut bağırsak iskemisi olarak bilinir).

Bağırsak perforasyonunun diğer bir yaygınnedeni bağırsak iltihabıdır . Hem akut bağırsak iltihabı:

  • akut apandisit,
  • şiddetli Clostridium difficile enfeksiyonu,

ve kronik hastalıkların alevlenmeleri:

  • Crohn hastalığı,
  • ülseratif kolit, bağırsak perforasyonu ile komplike olabilir.

Kalın bağırsak durumunda, divertikülit çok yaygın bir perforasyon nedenidir .

Bağırsakların ilk bölümünün - oniki parmak bağırsağının - delinmesinin nedenleri, bağırsağın geri kalanından farklıdır.Duodenum içinde perforasyon peptik ülser hastalığının en sık görülen komplikasyonudur .

Duodenum, peptik ülserlerin en yaygın (yaklaşık %60) yeridir. Çok derin ülserler on iki parmak bağırsağı duvarının tüm kalınlığını kaplayabilir ve sonunda bir perforasyona yol açabilir.

Bağırsak perforasyonunun olası nedenleri arasındayaralanmalarbulunur. Bağırsakta travmatik perforasyonun en yaygın nedeni, keskin bir aletle karın boşluğuna travmadır. Bu tip bağırsak delinmesi ameliyatın bir komplikasyonu da olabilir (karın ameliyatı sırasında bağırsakta kazara hasar). Bu tip bağırsak perforasyonu iyatrojenik yani tedaviyle ilgili olarak adlandırılır.

Çocuklarda bağırsak delinmesinin nedenleri

Şimdiye kadar tartışılan bağırsak perforasyonunun nedenleri esas olarak yetişkinleri ilgilendiriyor. Bununla birlikte, bebekler de dahil olmak üzereçocuklardabağırsak delinmesi de görülebilir. Bu en genç popülasyonda, bağırsak perforasyonu çoğunlukla spesifik bir tıbbi durumla, nekrotizan enterokolit ile ilişkilidir. Sadece yeni doğan bebeklerde görülen bir hastalıktır.

Nekrotizan enterokolit en sık prematüre bebeklerde, ciddi enfeksiyonlu veya doğum kusurlu yenidoğanlarda görülür. Bu durumun seyrinde bağırsak delinmesi, çocuğun yaşamının ilk günlerinde ameliyat gerektirebilir.

Bağırsak delinmesi - belirtiler

Bağırsak delinmesinin ilk belirtisi karında ani, şiddetli ağrıdır. Başlangıçta ağrı iyi lokalize ve duyarlıdır.perforasyonun meydana geldiği yer. Diğer perforasyon semptomları, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızmasından kaynaklanır.

Sindirim sistemi doğal olarak gazla doludur. Bağırsak delindiğinde, gazın boşluklara yer değiştirmesi nedeniyle karında şişkinlik olur. Gazla birlikte sindirim suları, yiyecek artıkları ve sindirim sistemini kolonize eden bakteriler bağırsaklardan dışarı çıkar. Karın boşluğunda bu maddelerin varlığı çok fazla hasara neden olur ve sonunda peritonite yol açar.

Perforasyonun konumuna bağlı olarak peritonit biraz farklı olabilir. Duodenal perforasyon durumunda safra öncelikle peritona girerek kimyasal peritonite neden olur.

Buna karşılık, kalın bağırsak delindiğinde, peritona çok miktarda bakteri girer. Kalın bağırsak, çoğu bakterinin bulunduğu sindirim sisteminin bir parçasıdır.

Bu noktada perforasyon hızla septik şok gelişebilir. Gelişmekte olan peritonit, bağırsak delinmesinin daha ileri semptomlarına neden olur. Sözde periton semptomları - artan karın kas gerginliği ve muayene sırasında şiddetli ağrı dahil.

Paralitik bağırsak tıkanıklığı yavaş yavaş gelişir ve peristalsis'in kaybolmasına ve gaz ve dışkı tutulmasına yol açar.

Karın boşluğunda bir enfeksiyonun gelişmesi genel semptomlara neden olur - ateş, artan kalp hızı, önemli halsizlik. Enfeksiyon zamanında durdurulmazsa hayati tehlike oluşturabilir.

Bağırsak perforasyonu - teşhis

Bağırsak perforasyonundan şüpheleniliyorsa, ilki karın boşluğunun fizik muayenesidir. Bağırsak delinmesi, karın şişkinliği ve şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Peritonit geliştikçe, sözde periton semptomları. Bağırsak delinmesi, bağırsak perist altizminin inhibisyonuna yol açar.

Karın boşluğunun stetoskop ile oskültasyonunda ses duyulmaz. Bağırsak perforasyonu tanısını doğrulamak için görüntüleme testleri yapılmalıdır. Bunlardan en temel olanı karın röntgenidir (röntgen).

Perforasyonun tipik bir belirtisi karın boşluğunda serbest hava bulunmasıdır. Fotoğraf dik konumda çekilirse diyaframın altında hava toplanır. Bazı hastalarda röntgen sol taraftaki pozisyonda çekilir. Daha sonra karın organları aşağı doğru hareket eder ve üst kısımda hava görülür.

Geleneksel yöntemler yeterli olmadığındadaha doğru görüntüleme çalışmaları gerekli olabilir. Genellikle, önce karın BT taraması yapılır. Bu test, karın boşluğunda az miktarda serbest hava veya sıvıyı bile doğru bir şekilde görselleştirmenizi sağlar.

Tarihsel olarak, bağırsak perforasyonunu doğrulamak için zıt radyografiler alındı. Gastrointestinal sistemin lümenine kontrast uygulandıktan sonra, bağırsak duvarındaki açıklıktan kontrast sızıntısı gözlemlendi. Şu anda, bu tür testler yalnızca şüpheli durumlarda yapılmaktadır.

Bağırsak perforasyonu, tüm organların işlevlerinde keskin bir bozulma ile sonuçlanabilen tıbbi bir acil durumdur. Bağırsak perforasyonu sırasında peritonit septik şok gelişimine neden olabilir.

Bu nedenle bağırsak perforasyonu olan hastalar için birçok ek laboratuvar testi gerekir:

  • elektrolitler,
  • beyaz kan hücresi sayımı,
  • böbrek parametreleri
  • ve hepatik),

inflamatuar göstergelerin derecelendirmesi:

  • OB,
  • CRP),

ve hayati fonksiyonların izlenmesi

Bağırsak delinmesi - tedavi

Bağırsak delinmesi kesinlikle cerrahi tedavi gerektiren bir durumdur. Tedavi edilmeyen bağırsak perforasyonu, karın boşluğunda yaygın enfeksiyona yol açar ve yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle bağırsak perforasyonu teşhisi konan bir hasta hemen ameliyata hazırlanır.

Bağırsak delinmesi durumunda gıda tüketiminden kaçınılmalıdır - hasta parenteral olarak (intravenöz) beslenmeli ve hidratlanmalıdır. Enfeksiyonun yayılmasını durdurmak için yoğun antibiyotik tedavisi gereklidir (genellikle en az 2 antibiyotik intravenöz olarak uygulanır).

Bağırsak perforasyonunu tedavi etmenin temeli ameliyattır. Çoğu durumda karında bir açıklık (laparotomi) yapılır. Perforasyon yerini belirledikten sonra, bağırsağın hasarlı kısmının çıkarılması ve ardından her iki ucun kaynatılması gerekir.

Yoğun inflamasyon durumlarında anında füzyon mümkün olmayabilir. Daha sonra geçici bir stoma ortaya çıkar (bağırsağı cilt dışına yönlendirir) ve dokular uygun şekilde iyileştikten sonra anastomoz yapılır.

Bazı perforasyon vakalarında işlem laparoskopik yöntemle (karın duvarlarında küçük kesiler yapılarak ve aletlerle kameranın içeri sokulmasıyla) yapılır. Bu yöntem, diğerleri arasında kullanılır duodenal perforasyon durumunda

Perforasyon bağırsakta daha fazla oluşmuşsa, genellikle karın boşluğunun açılması gerekir. Ameliyat sırasında cerrah şunları yapar:ayrıca periton boşluğunu antiseptik bir solüsyonla durulamak. Bu sayede bağırsağın içinden karın boşluğuna girmiş olan bakteri ve yabancı maddeler uzaklaştırılır, bu da enfeksiyonun yayılmasını önemli ölçüde az altır.

  • Bağırsak tıkanıklığı - belirtiler, nedenler ve tedavi
  • Bağırsak hastalıkları
  • Bağırsaklar - onlar hakkında bilmeniz gerekenler

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Gastroloji