Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Sık sık karaciğer ağrıları, mide bulantısı, şişkinlik yaşıyorsanız safra kesenizde taş oluştuğundan şüphelenebilirsiniz. Safra kesesi rahatsızlıkları nadir olduğunda ve şiddetli olmadığında, antispazmodikler ve antienflamatuar ajanlar kullanabilirsiniz. Ancak ağrılar tekrarlar ve uzun süre devam ederse doktora başvurunuz.

Halk arasındasafra kesesiolarak bilinen safra kesesi, yağları sindirmek için ihtiyacımız olan safrayı depolar. Sindirim süreçleri sırasında safra kanalları yoluyla keseden duodenuma taşınır. Bu yolculuk sırasında kolesterol ve safra tuzu kristalleri çökebilir ve bir araya toplanabilir. Bazen bir kum tanesi kadar, bazen de ceviz büyüklüğünde olabiliyorlar. Bunlarsafra taşları .

Safra kesesi taşlarına işaret eden rahatsızlıklar

Taşlar genellikle kesenin mukozasını tahriş ederek çalışmasını bozar. Sağ hipokondriyum bölgesinde ağırlık, dolgunluk veya ezilme hissi, kesemizin kusurlu olduğunun işaretlerinden bazılarıdır. Bu tür rahatsızlıklar genellikle bir diyet hatasının sonucudur - yağlı veya sindirimi zor bir şey yemek veya sadece çok fazla yemek yeterlidir.

Bazen taşlar herhangi bir rahatsızlık vermez. Örneğin karın boşluğunun ultrasonografisi sırasında tesadüfen tespit edilebilirler. Ancak taş, safra kesesinden safra kanallarına safra akışını engellediğinde akut vezikülit oluşur. Ardından, karnın sağ tarafında, genellikle sağ omuz bıçağına veya arkaya doğru yayılan çok şiddetli ağrılarımız (kolik) olur. Genellikle sivri uçlara bulantı veya kusma, şişkinlik eşlik eder. Bazen ateş olur.

Poşetin tıkanması sonucunda, içinde giderek daha fazla iltihaplı doku sıvısı birikir. Kabarcık büyür ve sertleşir. Safra pigmentleri sistematik olarak kana emildiğinden, sonunda kese içinde sulu bir sıvı kalır. Bu duruma uzmanlar tarafından safra kesesi hidroseli denir. Vezikül içeriği (içerikleri) enfekte olursa içinde ampiyem oluşur.

Önemli

Kimler ürolitiyazis riski altındadır

Safra birikintileri (sözde taşlar) kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır. 40 yaşındaki her beş kişiden birinde görülür, ancak 20 yaşındakilerde de görülür. Ürolitiyazise genetik olarak yatkın kişiler, yani.ebeveynleri veya büyükanne ve büyükbabaları bu durumdan muzdarip. Ek olarak, obez insanlarda daha sık görülür, aynı zamanda oruç tutma veya şiddetli zayıflama diyetlerinde de görülür. Safra taşları, doğum yapan veya hormonal kontraseptif alan kadınlar için de bir sorundur (kandaki yüksek östrojen seviyeleri taş oluşumunu teşvik eder).

Tıbbi konsültasyon gerektiğinde

Safra kesesi rahatsızlıkları ara sıra ortaya çıkıyorsa ve şiddetli değilse, antispazmodikler (örn. Nospa) ve silimarin içeren kolleretik ve anti-inflamatuar ilaçlar (örn. Sylimarol, Legalon, Liverin) veya benzer etkiye sahip bitkisel preparatlar (örn. örneğin Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Ağrı tekrarlarsa veya karaciğer bölgesindeki ezilme uzun süre devam ederse doktora başvurun. Sarılık ayrıca bir uzmana hızlı bir ziyaret gerektirir (ciddi karaciğer bozukluklarının bir işaretidir). Ancak kolik atak üç saatten fazla sürerse hemen ambulans çağırmalısınız. Kalıcı akut vezikülit, pankreas veya periton iltihabı gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Safra kesesindeki taşlar - ne tür bir araştırma

Klasik semptomlara dayanarak - karakteristik bir ağrı ve basınca karşı elastik bir direnç sağlayan genişlemiş bir torba - doktor ilk tanıyı koyar. Ancak teşhis için belirleyici olan radyolojik ve biyokimyasal kan analizidir.

  • Karın boşluğunun ultrasonu. Bu muayene sırasında doktor safra kesesinin boyutunu, duvarlarının kalınlığını, taşların yeri ve boyutunu, safra kanallarının açıklığını değerlendirir. Çoğu durumda, en küçük tortular bile tespit edilebilir. Obezseniz veya bağırsağınızda çok miktarda gaz varsa görüntü okunmayabilir.
  • Bilgisayarlı tomografi. Doktorun taşların yeri hakkında şüphesi olduğunda veya örneğin kese tümöründen şüphelendiğinde yapılır. Neoplastik değişiklikler ultrasonda görünmez.
  • Karaciğer testleri. Kandaki karaciğer enzimlerinin seviyesinin test edilmesi hakkında söylenen budur. Tanıyı doğrulamak için önemli olan alkalin fosfataz seviyesi (norm 38-126 IU / L'dir) ve bilirubin (% 0.2-1.3 mg). Yüksek değerler hastalığın kanıtıdır. Standartlar birbirinden biraz farklı olabilir - diğerleri arasında şunlara bağlıdırlar: analiz için kullanılan ekipman ve reaktiflerden.

Safra kesesinin çıkarılması - gerektiğinde

Taşlardan kalıcı olarak kurtulmak için safra kesesini çıkarmanız gerekir. Plakların çıkarılmasının kendisi kısa süreli bir etkiye sahiptir, çünkü bir süre sonra yenileri oluşacaktır.

İşlemkesenin hidrosel ve ampiyeminde hemen yapılır. Akut inflamasyon ise önce güçlü intravenöz antispazmodikler, analjezikler ve antiinflamatuar ilaçlar ile iyileştirilmeye çalışılır. Sadece iltihap azaldıktan sonra ameliyat önerilir - çoğu zaman kesenin çıkarılmasını içerir.

Kanaldaki Safra Taşı

Bazen taşlar mesaneden safra kanallarına girer ve onları tıkar (nadiren önce onlarda oluşurlar). Doktor kanalda taş olduğundan şüphelenirse endoskopik çıkan kolanjiyopankreatografi (ERCP) ister. Muayene, ağız yoluyla safra kanallarının duodenuma girdiği yere bir endoskopun (optik fiber) sokulmasından ve - kontrast uygulandıktan sonra - safra kanalının ekranda gözlemlenmesinden oluşur. Şüpheler doğrulanırsa, pıhtılaştırıcı (elektrikli cerrahi bıçak), safra kanalı sfinkterinin kesildiği aynı şekilde tanıtılır. Bunun sonucunda ağzı hızla genişler ve taş safra basıncının etkisiyle on iki parmak bağırsağına düşer ve feçesle atılır. Bazen taş o kadar büyüktür ki kendi kendine "dışarı çıkmak" istemez. Daha sonra sözde kullanılarak kaldırılır Dormia sepet.

Tedaviler genel anestezi altında yapılır. Hemen rahatlama getiriyorlar. Ancak bu, sorunu çözmez çünkü hala daha fazla taşın safra kanallarını tıkama riski vardır. İltihap belirtileri ortadan kalktığında (genellikle işlemden bir hafta sonra), içinde tortuların kaldığı folikül çıkarılır. İşlem, içinde tortu olmadığında da yapılır, çünkü bir zamanlar taşları üreten balon er ya da geç yeni taşlar üretecektir.

Safra kesesi ameliyatı sonrası diyet

Vücut, safranın doğrudan karaciğerden on iki parmak bağırsağına aktığı gerçeğine uyum sağlamadan önce, ameliyattan sonra 4-6 hafta boyunca karaciğer diyeti uygulamalısınız (aşağıya bakınız). Ardından, vücudun nasıl davrandığını gözlemleyerek menüyü kademeli olarak genişletebilirsiniz. Çoğu insan folikülün çıkarılmasından sonra normal diyetine geri döner. Safranın karaciğerden on iki parmak bağırsağına doğrudan akışının bir sonucu olarak bazen biliyer gastrit gelişir. Semptomlardan bazıları mide ekşimesi, acı geğirme ve ishaldir. Semptomlar devam ederse, bir doktora danışmak daha iyidir. Daha sonra mukoza iltihabını hafifletmek, hidroklorik asidi nötralize etmek ve mideden safranın boşalmasını hızlandırmak için ilaçlar yazacaktır.

yapmalısın

Karaciğer diyetinin ilkeleri

  • Günde daha az yağ (65-90 g) ve daha fazla karbonhidrat (345 g). Yağsız jambon, kümes hayvanları söğüş etleri, jölede beyaz et, hazır çorbalar yiyinsebzeler, yağsız süt ve yağsız balık (morina, turna, ton balığı, pollock, hake).
  • Yumurta sarısı, iri taneli ürünler, taze ekmek, çikolata, acı baharatlar, mayonez, sert kahve ve gazlı içeceklerden vazgeçin.
  • Sadece buğulanmış, buğulanmış veya folyoda pişirilmiş yiyecekleri yiyin, sos kullanmayın.
  • Elma ve armut (kabuğundan soyun), muz, narenciye, çilek, ahududu, böğürtlen, kavun, kivi, şeftali, kayısı seçin. Erik, bektaşi üzümü, kuş üzümü, avokado, fındık ve bademden kaçının. Vücut tarafından en iyi emildikleri için komposto pişirin.
  • Çiğ soğan, lahana, bezelye, fasulye, soya fasulyesi yemeyin. Salataları şarap sirkesi veya limon suyuyla baharatlayın. Haşlanmış veya buğulanmış sebzeler sizin için en iyisidir.
  • Daha sık yiyin, ancak küçük miktarlarda - tercihen günde 5 öğün.

Safra Taşlarından Kurtulmanın 6 Yolu

Hastalığın ciddiyetine ve hastanın genel sağlığına bağlı olarak, doktor safra kesesinden birikintileri çıkarma yöntemini seçer. Çoğu zaman tüm folikülün çıkarılması gerekir.

  • Laparoskopik . Bu sayede doktor operasyondan herhangi bir komplikasyon veya komplikasyon beklemediğinde foliküller "daha kolay" çıkarılır. Bu yöntem akut poşit vakalarında veya çok obez kişilerde kullanılmaz çünkü karkas aletlerin hastalıklı foliküle ulaşmasını engelleyebilir. Ameliyat sonrası yapışıklıklar da engel olabilir. Doktor, hastayı ameliyat sırasında gerekli görürse geleneksel yönteme geçebileceği konusunda uyarır. Karın derisindeki dört küçük kesikten karın içine aletler sokulur, örn. doktorun ameliyatın seyrini ekranda izlediği laparoskop. Arter ve veziküler kanal titanyumdan (vücuda inert bir metal) yapılmış klipslerle kapatılır; geleneksel cerrahide olduğu gibi bağlanmazlar. Safra kesesi daha sonra eksize edilir ve çıkarılır. Kabarcık duvarı çok inceyse ve yırtılma riski varsa karın içine prezervatif takılır, içine mesane takılır ve mesane dışarı çekilir.Ameliyat günü yataktan kalkabilir, ertesi gün içebilirsin. İkinci gün diyet yemekleri servis edilir ve hastaneden çıkabilirsiniz. Hafta bittiğinde dikişler alınır ve iki hafta sonra - işinize geri dönersiniz.
  • Geleneksel . Akut hastalık durumlarında ve laparoskopinin komplikasyonlara neden olabileceği durumlarda, cerrah foliküle ulaşmak için sağ kaburga kemerinin altında bir kesi yapar. Ameliyattan sonra 7 gün sonra alınan yaraya dikiş atıyor. Hastahastanede laparoskopi durumundan sadece bir gün daha uzun kalır, ancak daha uzun süre iyileşir (yaklaşık 4 hafta). Ameliyat sonrası yara tamamen iyileşene kadar, nekahat dönemindeki hasta, normal işleyişini engelleyen karın bölgesinde rahatsız edici bir ağrı yaşar. Daha fazla güveniyor, daha sığ nefes alıyor (daha kötü havalandırma pnömoniyi teşvik ediyor). Bunun olmasını önlemek için her gün yürümeli ve nefes egzersizleri yapmalısınız.
  • Minimum işlem . İstisnai durumlarda, hastanın durumu çok ciddi olduğunda ve genel anesteziden (anesteziden) kurtulamama korkusu olduğunda işlem lokal anestezi altında yapılır. Karın boşluğunun ve safra kesesinin alt kısmının kesilmesinden sonra, cerrah sözde tortuları emer. bir memeli veya balonun kendisini çıkarmadan forseps ile çıkarır.
  • Endoskopik . Safra kanalında bir taş sıkışmışsa, genel anestezi altında hastanın ağzından bir endoskop sokulur. Endoskop ile taşı ya ittirebilir ya da çıkarabilirsiniz.
  • Çözülme . Alternatif tıbbın destekçileri, taşları oral müstahzarlar kullanarak eritmeyi önermektedir (bazı bitkisel ve sağlıklı gıda mağazalarından satın alınabilirler). Bu tür bir tedavi sırasında her gün ilaç almanız ve 1-2 ayda bir ultrason muayenesi yaptırmanız gerekir. Taşlar yavaş yavaş çözülür (ayda yaklaşık 1 mm), bu nedenle tedavi iki yıla kadar sürebilir. Çapı 10-15 mm'den fazla olmayan, ancak hepsinde değil, kireçlenme olmadan sadece kolesterol birikintilerini çözmek mümkündür. Ne yazık ki tedavi başarılı olsa bile yeni taş oluşmayacağının garantisi yoktur.
  • Kırma taşıi. Litotripsi, ultrasonik bir dalga kullanarak taşları kırmayı içeren bir prosedürdür. Bu dalga özel bir cihaz tarafından üretilir ve safra kesesine ve içindeki birikintilere yönlendirilir. İşlem birkaç düzine dakika sürer ve ağrısızdır. Ne yazık ki, ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bir taş parçası safra kanalına sıkışıp onu tıkayabilir ve ağrılı kolik, mekanik sarılık ve hatta pankreatite neden olabilir. Bu nedenle cerrahlar litotripsiye karşıdır.

Safra kesesini kesmek mi, kesmemek mi?

Plak dolu bir balon herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığında ne yapılacağı konusunda hala biraz kafa karışıklığı var. Hakim görüş çalıştırmamaktır. Kronik safra taşlarının mesane kanserine yol açtığına dair tıbbi bir kanıt yoktur. Ancak, böyle bir hipotez istatistiksel verilere dayanarak çizilebilir. Bu nedenle, böyle tehlikeli bir hastalığın olası gelişimini önlemek için cerrahlar bazen çıkarılmasını önerir.balon.

Aylık "Zdrowie"

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Gastroloji