Benign Hipermobilite eklem sendromu (BHJS), yapısal hipermobilite veya eklem gevşekliği olarak da adlandırılır. Hastalık, bağ dokusu yapısındaki anormalliklerden kaynaklanan eklemlerde artan hareket açıklığı ile ilişkilidir. Eklem gevşekliğinin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi nasıl gidiyor?

Benign Hipermobilite eklem sendromu - BHJS ,anayasal hipermobilite ,eklem gevşekliği ) prevalansı coğrafi olarak değişen hastalık. Bozukluk, Asya ve Afrika nüfusunun yaklaşık yüzde 38'ini etkilerken, Batı ülkelerinde sorun nüfusun yaklaşık yüzde 10'unu etkiliyor. Kadınlar erkeklerden üç kat daha sık hastalanırlar.

Ayrıca, vakaların çoğu çocukları ve ergenleri ilgilendirmektedir, çünkü bağ dokuları tam olarak gelişmemiştir ve yaşlılarda, semptomlar yaşlanma süreci tarafından maskelenebilir. Pozitif bir aile öyküsü de BHJS olasılığını artırır, bu özellikle ikizlerde belirgindir. Şimdiye kadar, Polonya'da hiçbir epidemiyolojik çalışma yapılmamıştır, çünkü bu sendromu değerlendirmek için tutarsız kriterler, doğru istatistiklerin tutulmasını zorlaştırmaktadır. Ancak, seçilmiş hasta grupları arasında insidans oranı uluslararası literatürde sunulanlarla karşılaştırılabilir düzeydeydi.

Eklem gevşekliği: neden olur

BHJS genellikle aşağıdaki patolojilerden biriyle ilişkilidir:

  • eklem oluşturan bir veya daha fazla kemiğin yanlış oluşumu;
  • kolajen veya diğer dokuların kusuru (örn. Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz sendromu gibi genetik hastalıkların ortaya çıkmasıyla ilişkili); bu, eklemleri oluşturan öğelerin zayıflamasına neden olur: bağlar, kaslar veya tendonlar;
  • bir eklemin ne kadar gerilebileceğini hissetme yeteneğini doğru bir şekilde belirleyen anormal proprioseptif duyu;

Bu anormallikler eklemlerde aşırı zorlanmaya, bileşenlerinin aşırı aşınmasına ve nihayetinde osteoartrite yol açar. Genç yaşta çok yoğun bir eğitimin sonucu olarak eklemlerin ikincil hipermobilitesi ile uğraşıyor olabileceğimiz unutulmamalıdır. Örneğin bale ve akrobasi yapan çocuklar özellikle savunmasızdır.

Eklem gevşekliği: tipler

1.Patolojik lokal hipermobilite- bozukluklar bir eklemi ilgilendirir:

bir. birincil form - bitişik eklemlerin "sertleşmesini" telafi eden bir dengeleme elemanıdır,

b. ikincil form - tek bir eklemin hasar görmesinden kaynaklanan komplikasyonlardan kaynaklanır.

2.Genelleştirilmiş patolojik hipermobilite- bağ dokusunun yapısındaki konjenital bozukluklarla ilişkilidir.

3.Anayasal hipermobilite (HC)yani hafif eklem hipermobilitesi; aşırı elastikiyet, bağ dokusundaki farklı kolajen türlerinin oranının bozulmasından kaynaklanır.

Eklem gevşekliği: belirtiler

  • kronik eklem ağrısı en sık görülen semptomdur; herhangi bir eklemi etkileyebilir, ancak esas olarak diz ve ayak bileği eklemlerinde kendini gösterir (ayakta dururken ve yürürken bu eklemlere aşırı yük binmesiyle ilişkilidir); aşırı fiziksel aktivite ağrıyı şiddetlendirir; çocuklarda ağrı sıklıkla artar, akşamları ve geceleri yoğunlaşır, uykudan da uyanabilir;
  • sırt ağrısı, paraspinal kaslarda artan kas gerginliği;
  • eklemlerin subluksasyonları veya çıkıkları yaralanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, aynı zamanda normal fiziksel aktivite sırasında da meydana gelebilir; ancak tüm hastalar için geçerli değildir;
  • bir arada olabilir: düztabanlık, valgus dizleri, omurganın eğriliği, lomber omurganın genişlemiş lordozu, varisli damarlar, ince cilt.

Eklem gevşekliği: tanı kriterleri

Modifiye Beighton skalası aşırı eklem hareketliliğini değerlendirmek için kullanılır. Hastanın şunları yapıp yapamayacağı değerlendirilir:

  • dirsek hiperekstansiyonu>10 °,
  • pasif başparmak önkol için,
  • MCP eklemlerinde hiperekstansiyon>90 °,
  • diz hiperekstansiyonu>10 °,
  • dizlerinizi uzatarak öne doğru eğilirken elinizi yere düz koyun.

Her aktivitenin pozitif performansı puanlanır (her uzuv için 1 puan - ilk dört puan ve son için 1 puan). 9 üzerinden 4 veya daha fazla puan, aşırı eklem hareketliliğini gösterir.BHJS'yi teşhis etmek için Brighton kriterleri adı verilen özel kriterler oluşturuldu:

1. Başlıca kriterler:

bir. Beighton ölçeğinde 9 puanın ≥ 4'ünü karşıladı,

b. 3 aydan uzun süren ≥ 4 eklemde eklem ağrısı

2. Minör kriterler:

bir. Beighton ölçeğinde 1 ila 3 puan bir araya geldi;

b. 1-3 eklemde veya lumbosakral bölgede kalıcı ağrı>3ay, omurga veya spondilolistezis içinde dejeneratif değişiklikler;

c.>1 eklem içinde veya bir eklem içinde birden fazla yer değiştirme veya subluksasyon;

d. periartiküler dokularda ağrı;

e. Marfan sendromunda görülene benzer yapı;

f. ciltte değişiklikler (çatlaklar, aşırı gerilme, "parşömen" izleri);

g. sarkık göz kapakları, miyopi, göz eğriliği (Moğolizm'in tersi);

h. varisli damarlar, fıtıklar, rahim sarkması veya makat sarkması.

BHJS'yi teşhis etmek için aşağıdakiler belirtilmelidir:

  • iki büyük kriter,
  • bir ana ve iki küçük kriter,
  • dört küçük kriter,
  • hastanın BHJS teşhisi konan bir kişinin birinci derece akrabası olduğu iki küçük kriter

Her zaman gerçekleştirin: semptomların inflamatuar veya immünolojik nedenlerini dışlamak için tam kan testi, romatoid faktör, serum antinükleer antikorları, immünoglobulinler (IgG, IgM, IgA) tespiti için testler içeren ESR. Ayrıca, ciddi hastalıkların olası bir arada bulunması nedeniyle, örneğin:

  • Down sendromu
  • Ehlers-Danlos sendromu
  • Marfan sendromu
  • Marquio grubu
  • Loeys-Dietz sendromu
  • klavikula-kraniyal disostoz (kalıtsal kemik gelişimi hastalığı)
  • Stickler'ın takımı
  • doğuştan gelen kemik kırılganlığı
  • BHJS ile karpal tünel sendromu arasında bir ilişki olduğunu öne süren çalışmalar var
  • fibromiyalji

Bunları ekarte etmek için ayrıntılı teşhis önerilir.

Eklem gevşekliği: tedavi

Hastalığın sebeplerinden dolayı nedensel bir tedavisi yoktur. Terapinin temeli, uygun şekilde seçilmiş rehabilitasyondur. Hipermobiliteden etkilenen eklem bölgesinde kas kuvvetinin ve propriyosepsiyonun güçlendirilmesi tavsiye edilir. Germe egzersizlerinin tavsiye edilmediğini unutmayın, bunun yerine eklemlerin stabilizasyonunu artıran egzersizler önerilir.

Hastaları günlük fiziksel aktivite yapmaya teşvik ediyoruz, çünkü hareketsizliğin sonucu kas zayıflığıdır ve bu da hareket bozukluklarının ilerlemesini destekler. Yüzme ve bisiklete binme eklemleri rahatlatmak için en iyi seçeneklerdir. Rehabilitasyona ek olarak, sıcak veya soğuk kompresler, TENS tedavisi, masajlar ve çeşitli rahatlama biçimleri ağrı tedavisinde yardımcı olur.

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler