Kondrokalsinoz (psödodema), görüntüleme veya histoloji ile tespit edilen eklemlerde kalsiyum tuzu birikintilerinin varlığını tanımlamak için kullanılan geniş bir terimdir. Bu tanı mutlaka klinik semptomların varlığı ile ilgili değildir ve her türlü kalsiyum birikimi için geçerli olabilir. Psödogout'un nedenleri ve belirtileri nelerdir? Kondrokalsinoz nasıl tedavi edilir?
Chondrocalcinosis( pseudo-gut , pseudodna, Latincekondrokalsinozis , İngilizce kondrokalsinoz, pseudogout ) eklemlerde kalsiyum tuzu birikimlerinin saptandığı romatizmal bir hastalıktır. Ancak bazen bu terim genellikle kalsiyum pirofosfat kristallerinin neden olduğu hastalıkları, yani CPPD'yi (Kalsiyum pirofosfat dihidrat hastalığı) tanımlamak için kullanılır.
Pirofosfat, havuz yapılarında çökelen en yaygın kalsiyum tuzu türüdür. X-ışınlarında bulunan kondrokalsinoz, nadiren hidroksiapatit veya dikalsiyum fosfat kristallerinden kaynaklanabilir.
CPPD, eklem kıkırdağı ve diğer çevre dokularda kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikmesinden kaynaklanan metabolik bir artropatidir. Sinovyumda ve eklem sıvısında birikintilerin birikmesi, rahatsız edici semptomlara ve sonuç olarak etkilenen eklemin tahrip olmasına neden olan iltihaplanmaya neden olabilir. CPPD genellikle 50 yaşın üzerindeki hastalarda bulunur ve insidansı yaşla birlikte artar. Semptomatik formların tam yüzdesinin bilinmemesine rağmen, eklem kalsifikasyonunun (kondrokalsinozis) radyolojik belirteçlerinin sıklıkla gözlendiğini belirtmekte fayda var. 85 yıl. CPPD kadınlarda biraz daha yaygındır.
Kondrokalsinoz: neden olur
Kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikmesinin kesin nedeni bilinmemektedir. CPPD, otozomal dominant geçişli birincil ve ailesel olabilir. Bu form nadirdir. İkincil karakterlerle daha sık ilgileniyoruz. CPPD, aşağıdaki gibi hastalıklara ve durumlara eşlik edebilir:
- aşırı aktif veya az aktif tiroid bezi
- hiperparatiroidizm
- hemokromatoz
- Wilson hastalığı
- hipomagnezemi
- hipofosfatemi
- kronik steroid tedavisi
Birçok eklemi etkileyebilecek genelleştirilmiş kursa ek olarak, diğerlerinin yanı sıra eklem instabilitesi, menisküs çıkarılması ve amiloid birikintileri ile ilgili yerel bir süreci de ele alabiliriz.
Pseudogout: semptomlar ve seyir
CPPD farklı şekillerde yapılabilir. Kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikmesi genellikle asemptomatiktir. Hastalığın tek göstergesi daha sonra radyolojik incelemede bulunan izole kondrokalsinozdur.
Vakaların yaklaşık %25'i klinik olarak gut atağına benzeyen akut artriti içerir. Bu nedenle, bu durumun akut formuna genellikle "psödogout" denir. Başlıca belirtileri eklem çevresindeki deride ani ağrı, şişlik ve kızarıklıktır. Paroksismaldirler, ancak guttan farklı olarak daha yavaş artarlar ve ağrı genellikle daha az yoğundur. "Sahte nöbetler" genellikle bir eklemi etkiler. En sık diz eklemi tutulur.
Kalsiyum pirofosfat birikimi, vakaların %5'inde kendini romatoid artrite (RA) kafa karıştıracak kadar benzer şekilde gösteren kronik artrit olarak ortaya çıkabilir. Eklemler simetrik olarak tutulur (genellikle interfalangeal ve metakarpofalangeal eklemler) ve hastalar sabahları şişlik ve sertlikten şikayet ederler.
CPPD vakalarının yaklaşık yarısı, eklem kıkırdağının ilerleyici dejenerasyonundan kaynaklanan osteoartrit ile ilişkilidir. En yaygın dejeneratif değişiklikler diz eklemi ile ilgilidir. Periferik eklemlere ek olarak, lomber omurga da etkilenebilir, bu da klinik olarak ankilozan spondilite (AS) benzer olabilen ağrı ve sınırlı hareketliliğe neden olabilir.
Kondrokalsinoz: teşhis
CPPD'nin akut formunu doğrulayabilecek en objektif ve net muayene eklem sıvısının incelenmesidir. Doğrudan numunede kristaller bulunursa, testin bir sonraki öğesi, polarize ışık kullanılarak sıvı tortusunun gözlemlenmesidir. CPPD için karakteristik, zayıf bir pozitif çift kırılma ile karakterize edilen elmas şeklindeki kristallerin varlığıdır. Serbest formda veya "gıda hücreleri" - makrofajlar veya granülositler tarafından fagosite edilmiş (absorbe edilmiş) olabilirler. Sahte gut atağı sırasında toplanan sıvının genellikle inflamatuar bir sıvının fiziksel özelliklerine sahip olduğunu belirtmekte fayda var - bulutlu ("sütlü") ve biraz kanlı olabilir.
Şu anda, geleneksel radyograflardan farklı olarak ultrason muayenesinin (USG) rolü giderek daha fazla vurgulanmaktadır.yumuşak dokuları mükemmel şekilde gösterir.
Görüntüleme testleri, özellikle temel bir X-ray görüntüsü, teşhisin çok önemli bir unsurudur. Yukarıda bahsedilen kondrokalsinozun özelliklerini, yani kıkırdakta ve ayrıca tendonlarda, bağlarda, eklem kapsüllerinde ve menisküste kalsiyum birikintilerinin (bu durumda kalsiyum pirofosfat - CPP) varlığını vurgulayabilir. Kalsifikasyonlar ya lineer ya da noktasaldır.
Radyolojik incelemede, sıklıkla CPPD'ye eşlik eden osteoartritin karakteristik özelliklerini de gözlemleyebiliriz. Bu özellikler örneğin eklem boşluğunun daralması veya kemik çıkıntılarının varlığıdır. osteofitler. Bu, hastalığın kronik formunun ilerlemesini izlemenizi sağlar.
Sözde: tedavi
Şu anda, kalsiyum pirofosfat kristallerinin oluşumunu önleyecek etkili bir tedavi mevcut değildir. Tedavi genellikle semptomatiktir ve klinik forma bağlıdır. Asemptomatiktir, tedavi gerektirmez, ancak varlığı başka bir hastalığın ikincil bir belirtisi olabilir, bu nedenle genişletilmiş teşhise yol açar.
Akut artrit, yani yalancı gut atağı tedavisinde diğerleri arasında aşağıdakiler kullanılır: inflamatuar sinovyal sıvının aspirasyonu ve eklem içi glukokortikosteroid enjeksiyonları. Oral tedavi esas olarak NSAID'lerden (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar) oluşur. Daha ciddi vakalarda, bir alternatif kolşisin olabilir (gut ataklarında kullanılır), ancak kullanımı sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır. Düşük dozlarda kolşisin, sık nöbetlerin önlenmesinde etkili olabilir.
Kronik artrit, anti-inflamatuar tedavi için bir göstergedir - düşük dozlarda NSAID'ler ve GCS (glukokortikosteroidler). Daha ağır vakalarda genellikle RA tedavisinde kullanılan metotreksat gibi hastalık modifiye edici ilaçlarla tedavi edilmeye çalışılır.
CPPD ile ilişkili osteoartrit, birincil hastalık gibi ilerleyici ve geri dönüşü olmayan bir hastalıktır. Analjezik ve antiinflamatuar tedaviye ek olarak, fizyoterapinin önemli rolünü vurgulamakta fayda var. Kinezyoterapi veya fizik tedavi kullanımı ile sağlam rehabilitasyon, eklem rahatsızlıklarını az altmaya, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve genel işleyişi iyileştirmeye yardımcı olabilir.