Karpal tünel sendromu başlangıçta parmaklarda aralıklı uyuşma ve ağrı şeklinde kendini gösterir. Sonra rahatsızlıklar kötüleşir ve geceleri uyumamıza izin vermezler. Bir ortopedi cerrahı bilek ameliyatı öneriyorsa, kendinizi buna karşı savunmayın, çünkü karpal tünel sendromunu tedavi etmenin en iyi yolu budur. Karpal tünel sendromunun semptomları, tedavisi ve rehabilitasyonu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Karpal tünel sendromu nedir?

Karpal tünel sendromu( ZCN ), kronik kompresyonu takiben median sinir fonksiyonunun bir bozukluğudur. Yüzde 90'ın üzerinde. durumlarda, idiyopatik karpal tünel sendromu vardır, yani bilinmeyen bir nedenden dolayı.

Tekrarlanan aktivitelerle eli aşırı yükleyerek gelişimi desteklenir. Tuğla döşemek, bir fabrikada konveyör bantla çalışmak, saatlerce bilgisayar klavyesine basmak olabilir ama aynı zamanda ev ödevi yapmak, yorucu bisiklet sürmek veya bir enstrüman çalmak da olabilir.

Kalan birkaç yüzdede, diğerlerinin yanı sıra hastalığın nedeni şunlar olabilir :

  • kötü iyileşmiş bilek kırıkları veya burkulmaları,
  • dejeneratif değişiklikler,
  • hormonal bozukluklar

Kadınlar erkeklerden üç kat daha sık hastalanır. Şikayetler genellikle baskın eli ilgilendirir.

Karpal tünel sendromunun belirtileri: parmaklarda uyuşma ve ağrı

Parmaklarda (başparmak, işaret parmağı, orta ve yüzük parmağı) ağrı ve uyuşma sizi uykudan uyandırırsa karpal tünel sendromundan şüphelenilebilir. Bu, hastalığın ilk aşamasının başlangıcında nadirdir. Bundan sonra, rahatsızlık gece boyunca birçok kez yeniden ortaya çıkar ve ağrı ön kola ve hatta omuza yayılır.

İkinci aşamada, özellikle egzersiz sırasında (örneğin araba kullanmak veya bisiklete binmek) gün içinde uyuşma ve ağrı da meydana gelir. Buna dikiş dikme, sebze soyma ve makyaj yapma gibi hassasiyet gerektiren aktivitelerde el becerisinde bozulma eşlik eder.

Karpal tünel sendromunun üçüncü evresinde erken belirtiler kötüleşir ve kas atrofisi oluşur. Bununla birlikte, bazı insanlara, parmakların geceleri ağrılı uyuşması bazen daha az zahmetli hale geldiğinden, hastalık çözülüyor gibi görünebilir. Bu arada, medyan sinirde derinleşen dejeneratif değişikliklerin bir işaretidir.

Ayrıca bakınız: Bilekler için egzersizler ağrıyı gidermeye yardımcı olacaktır

Karpal tünel sendromu nasıl gelişir?

Karpal tünel, altta ve yanlarda kemiklerle ve üstte bileğin enine ligamentiyle sınırlanan bir tüneldir. İçeride oldukça sıkı "doldurulmuş" median sinir ve parmakların fleksör kaslarının tendonları var.

SCN'nin en yaygın idiyopatik formunda, inflamatuar değişiklikler nedeniyle çok sıkı hale gelir - tendonları kaplayan kılıfların şişmesi ve kalınlaşması ve enine ligamanın hipertrofisi. Sonuç, sinir lifleri üzerindeki baskıdır (sinir, onu besleyen arterler kadar sıkışmaz). İskemiye bağlı olarak dejeneratif değişiklikler meydana gelir.

Basınç kesildikten sonra, uygun kan akışı sağlanır ve medyan sinir yenilenir.Sadece ihmal edilen vakalarda, hasta tedavi olmaya çok geç karar verdiğinde tamamen yok edilir.

Önemli

Tekrarlayan hareketler neden kötüdür?

Karpal tüneldeki tendonların sürekli hareketinin enine bağı tahriş ederek aşırı büyümesine neden olduğuna inanılmaktadır. Tekrarlanan hareketler ayrıca tendonların kendilerini tahriş ederek kalınlaşmalarına neden olur. Sonuç olarak, kanaldaki boşluk önemli ölçüde azalır ve kanaldaki kan damarları ve sinirin kendisi sıkıştırılır.

Karpal tünel sendromunun teşhisi

Bir görüşme ve klinik testler genellikle yeterlidir. El becerisini ve parmaklardaki hissi kontrol etmekten oluşurlar. Hasta belirli aktiviteleri gerçekleştiremeyecek, eli belirli bir pozisyondayken, örneğin bilekte maksimum fleksiyondayken rahatsızlık hissedilecektir (Phalen testi).

Parmaklarında da duyu bozuklukları olacak. Örneğin, 5-7 mm'den fazla aralıklı iki iğneye dokunmak, sağlıklı bir kişi tarafından iki batma olarak yorumlanacak ve ileri KTS'li bir hasta, iğneler 1-1,5 cm uzakta olsa bile, bir batma hissedecektir.

Bazen, sinir iletiminin hızını test etmek için elektromiyografi (EMG) ve enine bağ ve tendonların deformasyonunu, kalınlaşmasını göstermek için ultrason gerekir.

Karpal tünel sendromu - konservatif tedavi

Hasta hastalığın erken evrelerinde ortopediste giderse ameliyatsız tedavi yeterli olabilir. Tendonların şişmesini ve iltihaplanmasını ortadan kaldırmak, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), iyontoforez, ultrason veya TENS akımları ile fizik tedavi almak için elin bir ortezde kısa süreli hareketsizleştirilmesinden oluşur.

Bazen durumu ortadan kaldırmak için bilek kanalına steroidler verilirinflamatuar, aynı zamanda dokuları yok eder, bu durumda aşırı büyümüş tendon kılıfları.

Karpal tünel ameliyatı

İyileşme olmadığında veya semptomlar tekrarladığında, ortopedi cerrahı transvers bağı keserek bilek kanalındaki boşluğu arttırmayı içeren bir prosedür önerecektir. 3 aya kadar iyileştiği doğrudur ama uzar ve baskı geri gelmez.

Ameliyat açık yöntem veya endoskopik yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. İlk durumda, kesim elin tabanında yapılır. Prosedürün uzatılması gerektiğinde (örneğin inflamatuar granülasyon dokusunun çıkarılması için) oldukça uzun (2-4 cm) veya sadece bağın kesilmesi durumunda kısa (1-1,5 cm) olabilir.

İkinci durumda, işlem yalnızca birkaç dakika sürer. Her iki durumda da narkoz gereksizdir. Lokal anestezi veya anestezi kullanılır - hasta birkaç dakika uyutulur (intravenöz enjeksiyon).

Median sinirde geri dönüşü olmayan hasara ve elde his kaybına yol açabileceğinden ameliyatı ertelememek daha iyidir.

Daha az invaziv endoskopik yöntemle yapılan operasyon (küçük bir kesiden bıçağa bağlı mini kamera girilir). Bu işlemden sonra nekahat dönemi daha kısadır çünkü kesi bileğin alt tarafında yapılır ve bu da daha az doku hasarı ile ilişkilidir. Yara daha hızlı iyileşir, iz daha az ağrılı olur ve işlemden sonraki gün yemek yeme, giyinme gibi basit, hafif aktiviteler yapılabilir.

Bağ kesildikten sonra rehabilitasyona gerek yoktur. İşe dönme süresi kullanılan yönteme ve mesleğe bağlıdır. Ofis işleri için 4 hafta ile ağır fiziksel işler için 2 ay arasında değişir. Aslında, bir ay sonra hangi faaliyetlerin yasak olduğuna kendiniz karar verebilirsiniz. Ağrı varsa bir süre bırakmanız gerekir.

Aylık "Zdrowie"

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler