Halluks valgustan kurtulmanın tek etkili yolu halluks ameliyatıdır. Halluksların konservatif, cerrahi olmayan yöntemlerle tedavisi, hastalığın ilerlemesini ancak başlangıç ​​aşamasında durdurabilir. Halluksların başarılı bir cerrahi tedavisinin şansını ne belirler?

Halluksyçoğunlukla kadınları etkileyen çok yaygın bir durumdur. Yüzde 70'te. vakalar genetik yatkınlıktan etkilenir. Metatarsofalangeal eklemde birinci parmağın ikinci parmağa doğru sapması ( halluks valgus ) derinleşme eğilimindedir. Özellikle kalıtsal eğilimlerden kaynaklanıyorsa veya romatizmal artrit eşlik ediyorsa. İleri bir durumda, yürüme kabiliyetini geri kazandırmak ve ağrıyı ortadan kaldırmak için operasyon gereklidir. Geciktirmeye değmez, çünkü genellikle ilk duruma bağlı olan tam zindeliği yeniden kazanma şansı verir.

Halluks ameliyatı kararını ertelemeye değmez

Bu rahatsızlıktan kurtulmanın tek yolu ameliyat iken, ağrı korkusu veya uzun süre günlük hayattan dışlanma korkusuyla ameliyat kararının ertelenmesinin bir anlamı yok. Ameliyat belden aşağısı hissi kapatan spinal anestezi altında yapıldığı için ağrılı değildir. Eve dönüş bir gün (özel klinikler) veya birkaç gün (kamu hastaneleri) sonra gerçekleşir. İşlem alçısız teknikle yapıldıysa ertesi gün yürüyebilirsiniz ancak ayağın ön kısmına aşırı yüklenmeyi önleyen özel bir ayakkabı ile (6 hafta giyilmelidir). Ameliyattan sonraki ilk 2-3 hafta sadece kısa bir mesafe yürüyebilir ve ayaklarınızın şişmemesi için bacaklarınızı mümkün olduğunca yatay tutmaya çalışabilirsiniz. İşe dönmek için geçen süre mesleğinize bağlıdır. Çok yürümemiz, uzun süre ayakta durmamız gerekiyorsa (hemşire, pazarlamacı), yaklaşık 2 ay sürer ama oturuyorsak 3 hafta sonra bile iş görevlerini alabiliriz. Ameliyattan 4-5 hafta sonra rehabilitasyona (manuel terapi) karar vermeye değer. Bu sayede iyileşme daha hızlıdır ve tedavinin etkisi daha iyidir. Modern ameliyatlardan sonra halluks nüksetme riski minimumdur ve klasik ameliyattan sonra %5'ten azdır - %25. İlki özel kliniklerde yapılır, ancak ortopedistler orada çalışıyorsa, devlet hastanelerinde de bunlara güvenebilirsiniz.ayak cerrahisinde kapsamlı deneyim.

Halluksy: tedavi hedefleri veya ameliyatın verdiği şey

Varşova'daki Enel Med hastanesinden ortopedi ve travmatoloji uzmanı Dr. Cezary Michalak, ameliyatla ilgili bir karar vermeden önce hastanın beklentilerinin neler olduğunu ve bunları karşılamanın mümkün olup olmadığını belirlemenin gerekli olduğunu vurguluyor. onlara. Ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminde önemli deformasyonlar veya tahribat olması durumunda ideal bir ameliyat sonrası sonuca ulaşmak mümkün olmayabilir - bu nedenle işlemden sonra ne bekleneceğini açıklamak gerekir. - Hasta ayrıca cerrahi yöntem ve ameliyat sonrası prosedür, yani rehabilitasyon, pansuman değiştirmek ve ameliyat sonrası yarayı kontrol etmek için rapor verme ihtiyacı hakkında da bilgilendirilmelidir - Dr. Michalak'ı vurguluyor. - Tabii ki, herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, operasyon, tehlikeli bir prosedür olarak görülmese de, örneğin enfeksiyon riski taşır.

Ameliyat türü için yeterlilik

Evrensel bir ameliyat yoktur, ameliyatın türü değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Hafif derece 15 ile 30 derece arasında, orta - 30-40 derece arasında, şiddetli derece ise 40 dereceden büyük valgustur.

- Derecelendirme ameliyatın türüne karar vermeye yardımcı olur, ancak katı bir standart değildir. Diğer faktörler de söz konusudur, örneğin birinci parmak ekleminin eklem yüzeylerinin durumu. İşlem sırasında, mümkünse, diğer deformasyonları düzeltiriz, örneğin küçük parmakların deformasyonları - Dr. Michalak'ı açıklıyor

  • Hafif değişikliklerle, hafif bir deformasyonla, küçük bir prosedür yeterli olabilir, yani gerekirse distal osteotomi ile takviye edilen gevşemiş ve serbest bırakılmış (kesilmiş) kasılmış yumuşak dokuların büyümesinin alınması ve güçlendirilmesi ayak parmağı eklemine yakın segmentteki birinci metatarsal kemiğin (yani bu kemiğin kesilmesi). Değerli bir çözüm, kemik kesiminin şeklinin bir kirişe benzediği chevron prosedürüdür. İşlem sırasında kemik bir vida ile sabitlenir. Küçük değişikliklerle, bazen küçük bir cerrahi erişim yoluyla özel aletler kullanılarak gerçekleştirilen minimal invaziv bir prosedür kullanılır.
  • Orta derecede, prosedür, bu kemiğin tabanından kesilerek elde edilen 1. metatarsal kemiğin pozisyonunun daha belirgin bir şekilde düzeltilmesini içerir; çok sayıda osteotomi türü vardır: kama, eğik, yarım daire biçimli, proksimal şerit, vb. İşlem sırasında tercihen konumlandırılan kemik plakalar ve vidalarla sabitlenir. Büyümelerin giderilmesi ve gevşeyen dokunun güçlendirilmesi ve kasılan dokuların serbest bırakılması (kesilmesi) ile tedavi tamamlanır.yumuşak.
  • Şiddetli halluks valgus aynı zamanda proksimal kısımdaki birinci metatarsal kemiğin osteotomisi ile pozisyonunun daha büyük düzeltilmesi ile yapılır. Metatarsofalangeal eklem hasar görmüşse cerrahi olarak sertleştirilmesi veya kısmi veya tam eklem endoprotezi kullanılması gerekebilir. Bazen ilk metatarsın tabanındaki eklemi sertleştirmek gerekebilir (Lapidus prosedürü).

Halluks cerrahisi: modern sıvasız teknikler

Dr. Michalak, hastalar sıklıkla "alçısız yöntemi" soruyorlar. - Günümüzde halluks valgusun cerrahi olarak düzeltilmesi imkanlarında yakın zamana kadar kullanılan yöntemlere göre önemli bir değişim gözlemliyoruz. Bunun nedeni, özel olarak geliştirilmiş anastomozların, vidaların, biyouyumlu malzemelerden yapılmış plakaların ortopedik pratiğinde ortaya çıkmasıdır; bu, kemikleri kesmek ve yeniden konumlandırmak gerekirse, güçlü sabitlemelerini sağlar ve erken rehabilitasyonun uygulanmasına izin verir, yani işlemden hemen sonra parmağınızı pratik olarak hareket ettirmek. Böyle bir durumda alçı gereksizdir, ancak küçük bir atel sadece ameliyat sonrası erken dönemde, yani ameliyat edilen parmağı korumak ve ağrıyı az altmak için birkaç gün kullanılabilir - uzmanı açıklar. Dr. Michalak, ameliyat edilen eklemin hareketliliğini sınırlayabileceğinden, immobilizasyonun uzun süre sürdürülmesinin sakıncalı olduğunu vurgulamaktadır. Bu nedenle, işlemden sonraki gün hasta ayağa kalkar ve ön ayağını rahatlatan özel bir ayakkabıyla yürür (rehabilitasyon ekipmanı mağazasından satın alınabilir).

Etkili rehabilitasyon gereklidir

Yara iyileşmesi yaklaşık 2 hafta, kemik iyileşmesi - yaklaşık 6 hafta sürer. Hastalar ayağı ön ayağı rahatlatan bir ayakkabıya kısmen yükleyebilir (sonra topuk üzerinde yürünür). En az 6 hafta sonra günlük ayakkabılarla yürümeye devam edebilirsiniz; bazen bu şişlik tarafından engellenir, değişiklikler ne kadar büyük olursa o kadar ileri olur. Ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede rehabilitasyon uygulanmalıdır. Esas olarak aktif egzersizlerden (örneğin ayak parmaklarınızla küçük nesneleri kavramak, ayak parmaklarınızla ayakta kağıt mendil yuvarlamak) ve pasif egzersizlerden (örneğin yerde bir top yuvarlayarak tabanın iç tarafına masaj yapmak) oluşur. terapi. Fiziksel tedaviler de vardır: lazer, kriyoterapi, manyetik alan, girdap masajları.

Bir uzmana göreCezary Michalak, MD, PhD, ortopedi ve travmatoloji uzmanı, CM Enel Med Hastanesi, Varşova

Yeni malzemeler, modernteknikleri

Kesilen kemiklerin geçici olarak kemiğe yerleştirilen teller ile desteklenmesi ve gerekli alçı immobilizasyonu artık tarihe karışıyor. Alçı sınırlamalara neden oldu ve kemiğin iyileşmesini yani yaklaşık 6 hafta kadar beklemeyi gerekli kıldı, aksi takdirde anastomozun kararsız kalma riski vardı. Ameliyat sonrası rehabilitasyonun ne kadar daha uzun sürdüğünü ve ne kadar zor olduğunu hayal etmek mümkün. Kemikleri sabitlemek için kullandığımız malzemelere gelince, altın standart titanyumdur - iyi tolere edilen, ancak vücutta kalıcı olarak kalan bir metal. Biyo-emilebilir polimerlerden yapılmış anastomozlar da kullanılır, ancak bunlar istenmeyen doku reaksiyonlarına neden olabilir. Son zamanlarda kullandığım yöntem anastomoz çıkarma sorununu çözüyor gibi görünüyor. Ekim 2015'te Enel Med Centrum hastanesinde Magnezix adı verilen emilebilir, biyouyumlu bir alaşımdan yapılmış vidalarla kemik fiksasyonu kullanarak Polonya'daki ilk halluks valgus ameliyatını gerçekleştirdim. Bu tür 5 işlemi zaten iyi sonuçlarla gerçekleştirdik. Bu anastomoz iyi mekanik mukavemetin yanı sıra iyi doku toleransı sağlar ve vücutta çözünme avantajına da sahiptir. Bunu ancak zaman tam olarak doğrulayacak, ancak başlangıçta Magnezix çok umut verici görünüyor.

Bilmeye değer

Ameliyatsız halluks tedavisi yöntemleri

Metatarstaki ağrı, pelotte tabanlık giyerek ve ayak parmakları - onları ayakkabılarla temastan korumak için mikro-kauçuk kaplamalar kullanarak hafifletilir. Marcin apareyleri ve başparmağının pozisyonunu düzelten Hallufix ortezleri, iltihabı az altan fizik tedavi (örn.

Ayakkabıları dikkatli seçin - genellikle ayakkabılarını seçersiniz. Rahat olup olmayacakları hakkında daha az düşünürsünüz. Ve yanlış ayakkabılar ayaklarınızı incitebilir: yüksek topuklu ayakkabılar, ağırlığınızı topuklar yerine ayak parmaklarına ve orta ayağa verir. Bu, diğerlerinin yanı sıra, metatars ağrısı, halluks, bacaklarda kan dolaşımı bozuklukları, baldır kas kontraktürü için. 3-4 cm genişliğindeki topuklu ayakkabılar güvenlidir. Dar burunlar, halluks valgus, mısır, nasır ve batık tırnak oluşumuna elverişli olan parmakları sıkar. Bu nedenle, parmaklarınızı özgürce hareket ettirmenize izin veren parmaklı ayakkabılar seçin. Çok küçük (çok kısa) terlikler halluks ve çekiç parmak oluşumuna katkıda bulunur. Ayakkabılar en uzun parmaktan yarım santimetre daha uzun olmalıdır. İnce, sert taban, eşlik eden şokları emmezayakta mikrotravma ile sonuçlanabilecek yürüme. Tabanın tamamen sert olması orta ayak ve topuk mahmuzlarında ağrı riskini artırır.

aylık "Zdrowie"

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler