Radikülopati, radikülit, radikülit - bunlar, omurgada veya çevresinde kronik baskının neden olduğu sinir köklerinin hastalıklarını gösteren çeşitli terimlerdir. Radikülopatinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavisi nasıl gidiyor?

Radikülopati( radiculitis ,radiculitis , radiculitis) sinir köklerinde tahriş veya hasardır. omurgadaki patolojik değişikliklerin bir sonucu. Sinir kökleri nelerdir? Omurilik sinirleri omurilikten ayrılır ve her biri, genellikle "sinir kökleri" olarak adlandırılan sinir köklerinden ( radix nervi spinalis ) oluşur. Her intervertebral boşluğun yüksekliğinde, dört kök ayrılır: iki ventral kök (motor lifleri içerir) ve iki dorsal kök (duyu lifleri içerir). 31 çift omurilik siniri vardır:

  • servikal sinirler C1-C8 (8 çift)
  • torasik sinirler Th1-Th12 (12 çift)
  • lomber sinirler L1-L5 (5 çift)
  • sakral sinirler S1-S5 (5 çift)
  • Co1 koksigeal sinirler (1 çift)

Radikülopati: nedenler

  • intervertebral disk fıtığı, radikülopatinin en yaygın nedenidir
  • romatoid artrit veya osteoartrit, osteofitler, tümörler sırasında kemik değişiklikleri
  • diyabetik hastalar, bir radikülopati olan torasik omurgada dırdırcı ağrıdan şikayet edebilirler
  • tinea, borreliosis, sifiliz
  • herpesvirüs enfeksiyonu ( Herpesvirus varicella zoster ) - genellikle duyu kaybıyla birlikte ağrılı radikülopatiye neden olur

Radikülopati: belirtiler

Patolojinin konumuna bağlı olarak, semptomlar vücudun farklı bölgelerini etkiler, bunlar şunları içerir:

  • dermatom boyunca yayılan, genellikle tek taraflı, keskin ve nüfuz edici nitelikte ağrı
  • duyu bozuklukları (parestezi, dizestezi)
  • trafik açıkları

Radikülopati: türleri

Lokalizasyona göre radikülopatinin bölünmesi:

  • lomber radikülopatiler

Siyatik sinirin veya sinir köklerinin sıkışması / tahrişi ile ilgili bir dizi semptomu kapsayan "siyatik" terimine sıklıkla rastlayabiliriz.ortaya çıkar (radikülopati L4, L5, S1). Hastalar sırt, alt ekstremite bölgesinde ağrı, alt bacak veya ayakta uyuşma ve alt ekstremite kaslarında güçsüzlükten şikayet ederler. Ayrıca diz veya ayak bileği refleksinde zayıflama olabilir. Kalça ağrısı ve kas krampları yaygındır. Hastalar ayrıca omurgayı rahatlatmak için gövdeyi refleks olarak bir tarafa hareket ettirme eğilimindedir. Fizik muayenede, çoğu pozitif bir Lasegue semptomu gösterir (yatarken düz alt ekstremiteyi kaldıramama). Kauda ekina düzeyinde basınç olduğunda buna "kauda ekina sendromu" denir ve semptomlara değişen şiddette barsak ve mesane semptomları eşlik eder. Böyle bir durum, genellikle beyin cerrahisi olan acil tedavi gerektirir! Ayırıcı tanıda şunlar düşünülmelidir: lomber bursit, lomber fibromiyalji, artrit, lomber omurilik patolojileri, sakro-lomber omurga ağrısı.

  • servikal radikülopatiler

Semptomlar boyun ağrısını içerir, hasarın seviyesine bağlı olarak üst ekstremiteye yayılabilir. Hastalar ayrıca sıklıkla interskapular bölgede ağrı bildirirler. Ayrıca boyun ve üst ekstremitelerde uyuşma, duyu kayıpları, hareket bozuklukları görülür. Boyun düzleştirme ve döndürme manevrası, intervertebral foramenlerin boyutunu küçülterek semptomları şiddetlendirebilir (Spurling semptomu). Boyun ve üst ekstremitede ağrı, servikal miyelopati, karpal tünel sendromu, rotator manşet bozukluğu, neoplastik süreç, herpes zoster, üst torasik çıkış sendromu, nevraljik kas atrofisi ve miyokardiyal iskemiden ayırt edilmelidir. Tıbbi öykü toplanırken ciddi bir patolojiyi düşündürebilecek alarm semptomlarının varlığına dikkat edilmelidir. Eşlik eden genel semptomlar: ateş, kilo kaybı devam eden bir neoplastik sürecin belirtisi olabilir. Öte yandan, Babiński's, Hoffman's semptomu ve yürüme bozuklukları gibi üst motor nörondan kaynaklanan nörolojik semptomlar, cerrahi dekompresyon gerektiren servikal omurilik üzerindeki baskının bir tezahürü olabilir. Radikülopatinin spesifik formları:

  • bulaşıcı radikülopatiler

-omurilik kaşıntısısinir sisteminde frenginin en yaygın şeklidir. Başlangıçta menenjit olarak gelişir, daha sonra 10-20 yıllık kalıcı enfeksiyondan sonra arka köklerin geniş ölçüde tahrip olmasına yol açar. Sonuç, bir dizi karakteristik semptomdur: özellikle alt uzuvlarda, ataksi, mesane bozuklukları, öğrencilerde ifade edilen atış ağrılarıArgyle Robertson, arefleksi, proprioseptif duyu kaybı, Charcot eklemleri, trofik ülserler, duyu bozuklukları (donma, uyuşma, karıncalanma). Tanı, CNS sifilizli tüm hastalarda bulunabilen T. pallidum'a karşı antikorların varlığı ile doğrulanır. Tedavi, 10-14 gün boyunca her dört saatte bir 2-4 milyon ünite dozunda Penisilin G'nin intravenöz uygulamasından oluşur -HIV ile enfekte hastalarda poliradikülopati- HIV'in geç evresinde enfeksiyon, CD4 lenfosit sayısı 200 hücre / µl'nin altına düştüğünde, hasta hayatı tehdit eden fırsatçı enfeksiyonlar geliştirir. Edinilmiş bağışıklık eksikliği sendromu - AIDS'in teşhisine izin verirler. Bu tür enfeksiyonlara neden olan patojenlerden biri sitomegalovirüstür (CMV). Poliradikülopatiye yol açabilir. Klinik tablo şunları içerir: alt ekstremitelerde ve perineal bölgede hızlı ağrı ve parestezi başlangıcı, idrar retansiyonu, alt ekstremitelerin ilerleyici parezi. Herhangi bir tedavi yapılmazsa, semptomların başlamasından sonraki 6 hafta içinde ölüm meydana gelir. Gansiklovir kullanımı düzelebilir, ancak ancak tedaviye yeterince erken başlarsak.

  • Travmatik Radikülopati

Diğer spinal sinir yapılarına kıyasla kökler daha az kolajen içerir ve perinöral ve epinöral kılıf içermez. Bu, düşük çekme mukavemetlerinden kaynaklanmaktadır. Şiddetli bir çekme travmasından bir sinir kökü kopabilir. Ön kökler, daha ince olan dura mater kılıfı nedeniyle hasara karşı daha hassastır. Çoğu zaman servikal bölgede bir ayrılma vardır. Çoğu durumda, iki klinik sendromdan birinin ortaya çıkmasına yol açar: -Erb-Duchenne felci- C5 ve C6 kökleri tarafından innerve edilen kasların felci ile ilgili (supraspinatus, subspesifik, deltoid, biceps) etkisi, dirsek ekleminde iç rotasyon ve ekstansiyonda kolun göğüs boyunca sarkmasıdır, en sık nedeni motosiklet kazalarıdır, ancak bu tür felçler obstetrik işlemler sonucu yenidoğanlarda da görülür.Dejerine-Klumpke felci - C8 ve Th1 kökleri tarafından innerve edilen kaslar felç olur, karakteristik "pençeli el" ile elin iç kaslarında parezi ve atrofi vardır, böyle bir yaralanma düşmemek için çıkıntılı bir cismi tutarken yüksekten düşme sonucu oluşabilir.

Radikülopati: teşhis

Radikülopati teşhisinde yardımcı olabilecek testler:

  • X-ray - X-ray incelemesinin faydasısınırlı, genellikle değişiklikleri görselleştirmek mümkün değildir, ancak bir kırık veya metastatik lezyondan şüpheleniliyorsa röntgen çekmeye değer
  • EMG (elektromiyografik muayene) - spinal sinirlerin ve pleksusların her birinin durumunu değerlendirmenize olanak tanır, değişikliklerin yerini belirtir ve akut değişikliklerin ilerleyip ilerlemediğini belirlemenize olanak tanır
  • MRI (manyetik rezonans görüntüleme) - belirgin radiküler semptomları olan hastalarda oldukça etkilidir ve genellikle radikülopatinin yapısal nedenini bulabilir
  • miyelografiyi takiben BT (bilgisayarlı tomografi) - en hassas yöntemdir, ancak invaziv olması nedeniyle birinci basamak muayene olmamalıdır ve esas olarak MRI kontrendikasyonları ile yapılır

Radikülopati: tedavi

İlk adım ağrıyı ve iltihaplanma sürecini kontrol etmektir. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve iskelet kası gevşeticiler kullanılır. Ağrıyı artıran pozisyonlardan kaçınılarak hastanın konforu artırılır. Akut inflamasyon evresi sona erdiğinde, germe egzersizleri ve hareket açıklığını artıran egzersizler, masajlar, sıcak ve soğuk kompreslerle terapi uzatılabilir. Tedavi başarısız olursa epidural sinir blokları (lokal anestezikler ve kortikosteroidler kullanılarak) kullanılabilir. Bir sonraki adım ameliyattır. Ancak bir hastanın beyin cerrahisi tedavisine hak kazanabilmesi için klinik semptomların görüntüleme testlerinin sonuçlarıyla uyumlu olması gerektiği unutulmamalıdır.

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler