Albüminüri, idrarda küçük moleküllü proteinlerin (sözde albümin) bulunduğu bir semptomdur. Belirli bir konsantrasyona kadar albüminürinin fizyolojik bir fenomen (normoalbüminüri) olduğu varsayılır, ancak daha yüksek değerler şu anda klinik olarak sessiz olan bir hastalığı gösterebileceğinden her zaman endişe kaynağı olmalıdır.
İçindekiler:
- Albümin nedir?
- Albüminürinin nedenleri
- Albüminüri ve Kronik Böbrek Hastalığı
- Albüminüri: klinik semptomlar
- Albüminüri teşhisi
- Bir prognostik faktör olarak albüminüri
- Albüminüri: öneriler
Albüminüritıbbi terminolojide sadece albüminin idrarda ortaya çıktığını söyler, anormal derecede yüksek konsantrasyonlarda olması gerekmez. Ancak bu yazıda, okuyucuyu yanıltmamak adına, "albuminüri" teriminin patolojik bir fenomen olduğu varsayılabilir.
Albümin nedir?
Albüminüriden bahsetmişken, öncelikle albüminin ne olduğunu belirtmekte fayda var. Albümin, hayvanların yanı sıra bitkilerde de doğal olarak bulunan proteinlerdir. Vücudumuzdaki üretiminden karaciğer sorumludur.
Albümin, kandaki tüm proteinlerin yarısından fazlasını oluşturur ve bunların varlığı, tüm vücudun düzgün çalışması için gereklidir.
Albümin, normal onkotik kan basıncının korunması ve bunun içinde önemli bir tampon olmasının yanı sıra çok sayıda maddenin taşınmasında da rol oynar. Bazı hastalık durumlarında, üretimleri azalabilir veya olumsuz sonuçlarla aşırı derecede "kaçabilir".
Albüminürinin nedenleri
Fizyolojik koşullar altında, glomerüller sadece az miktarda albümin salgılar. Böbreklerin yapısı hasar görürse albüminüri seviyesi yükselir. Böyle bir duruma, örneğin, uzun süreli, etkisiz bir şekilde tedavi edilen arteriyel hipertansiyon veya uzun yıllar tip 1 diyabet ve tip 2 diyabet neden olabilir Albüminürinin sadece nefronlara değil, aynı zamanda hasarın bir göstergesi olabileceğine inanılmaktadır. vücuttaki tüm küçük damarlara
Çeşitli kronik böbrek hastalıkları, seyrinde kademeli olarak nefron kaybına neden olur, bunun sonucunda kalanlar aşırı kullanımdan kaynaklanır.yavaş yavaş işlevlerini kaybederler. Bazı yazarlar, glomerüller nispeten iyi durumdayken bile böbrek hasarının devam ettiğine inanmaktadır. Onlara göre bunun nedeni, albüminin proinflamatuar hücreleri aktive ederek böbrek tübüllerine önemli ölçüde zarar vermesidir.
Albüminüriye yol açabilecek hastalıklar şunları içerir:
- diyabet
- hipertansiyon
- glomerülopati
- böbrek damar hastalığı
- multipl miyelom
- böbrek kanseri
- polikistik böbrek hastalığı
- sistemik bağ dokusu hastalıkları
- önemli ölçüde büyümüş prostat veya idrar çıkışında başka bir tıkanıklık
- interstisyel inflamatuar hastalıklar
Albüminüri ve Kronik Böbrek Hastalığı
2012'deki KDIGO kılavuzlarına göre albüminüri seviyesi, kronik böbrek hastalığını belirli bir aşamaya sınıflandırmak için kriterlerden biridir. Albüminüri miktarı, herhangi bir idrar örneğindeki albümin/kreatinin oranı (ACR) veya günlük idrar örneğinde ölçülen albümin düzeyi ile belirlenir. Aşağıdaki albüminüri kategorileri ayırt edilebilir:
- A1 - günde 30 mg'a kadar albümin kaybı veya ACR oranı<30 mg/g
- A2 - günde 30-300 mg albümin kaybı veya 30-300 mg / g ACR oranı
- A3 - günde 300 mg'dan fazla albümin kaybı veya ACR oranı>300 mg / g
Albüminüri günde 300 mg'ı aşarsa buna aşikar proteinüri denir.
Albüminüri: klinik semptomlar
Albüminüri kendi başına bir hastalık değil, sadece vücutta oluşan bir hastalığın belirtisidir. Ancak bazen idrarla proteinlerin sızmasına bağlı başka semptomlar da eşlik edebilir. Vasküler yataktaki albümin, doğru onkotik basıncın korunmasından sorumludur. Bu, plazmanın damarlardan onları çevreleyen doku boşluklarına kaçmasını engelledikleri anlamına gelir. Hafif albüminürinin herhangi bir ek klinik semptomla sonuçlanması olası değildir. Ancak daha yüksek değerlerde bile albüminin yeterli olmadığı durumlarda damarlardan sıvılar dışarı akacak ve özellikle ayak bileklerinde şişlik meydana gelebilir. Proteinüri ile karakteristik köpüklü idrar da görülebilir.
Albüminüri teşhisi
Unutulmamalıdır ki tek bir idrar örneğindeki albümin seviyesinin yani albümin/kreatinin oranının ölçülmesi sadece böbreklerin durumu hakkında fikir veren bir tarama testidir. Tanı testi, 24 saatlik idrar toplamada albüminürinin ölçülmesidir ve yalnızca bu yöntem kesin bir sonuç verecek kadar güvenilirdir.Teşhis. Albüminüri teşhisine her zaman örneğin olası iltihaplanmayı tespit etmemize yardımcı olacak genel bir idrar testi eşlik etmelidir, çünkü yalnızca bu tür bir dizi test bize doğru bir teşhisi garanti eder. İdrar tahlili yaptırmak istediğimiz hastalarda şu anda akut durum belirtileri veya kronik hastalık alevlenmeleri, iltihaplanmalar görülmeyebilir, yoğun fiziksel efor sarfedemezler çünkü bu gibi durumlar laboratuvar testlerinin sonuçlarını bozabilir.
Bir prognostik faktör olarak albüminüri
Albüminürinin kardiyovasküler olaylar (örn. ölüm riskini artırır. Kronik böbrek hastalığı, diyabet, hipertansiyon ve ailesinde kardiyovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda albüminüri varlığını ve derecesini ortaya çıkarabilecek tarama testleri eklenmelidir. Ayrıca asemptomatik ve düşük risk altındaki kişilerde albüminüri taraması önerilmemektedir. Ancak unutmamak gerekir ki albüminüri sağlıklı kişilerde obezite, proteinden zengin beslenme, yoğun egzersiz, çeşitli iltihap ve enfeksiyonlar ve sigara içenlerde de ortaya çıkabilir.
Albüminüri: öneriler
Albüminüri, kardiyovasküler, metabolik veya nefrolojik hastalık öyküsü olmayan bir kişide ortaya çıktıysa, sadece geçici olup olmadığını görmek için bir check-up yaptırabilir ve varlığı için bir açıklama bulabilirsiniz. Ancak kronik hastalığı olan bir hastada albüminüri tespit edilirse hızlı bir şekilde bir nefrolog gözetiminde yapılmalıdır.
Hipertansiyonu olan hastalar tansiyonlarını düzenli olarak evde kontrol etmeli ve gerekirse bir doktora görünmelidir ki her zaman doğru aralıkta olsun.
Sıklıkla, kontrendikasyonların yokluğunda, albüminürili hastalara anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI) veya anjiyotensin reseptör antagonistleri (ARB'ler) verilir, çünkü bunların renoprotektif etkileri kanıtlanmıştır ve albüminürili hastalarda kullanılmaları tavsiye edilir. arteriyel hipertansiyon eşlik etmez. Tip 1 diabetes mellituslu hastalar, hastalığın teşhisinden sadece beş yıl sonra bir nefroloğa sevk edilebilirken, tip 2 diyabet teşhisi konulduğunda böyle bir hasta böyle bir randevuya en yakın merkezden gitmelidir.derhal. Her iki diyabet tipinin de farklı seyri ile ilişkilidir. Tip 1 diyabet çok dinamiktir ve hemen tespit edilir. Tip 2 diyabet ise uzun yıllar sürebilir ve teşhis edilmeden kalarak böbreklere her zaman zarar verebilir. Teşhisi koyan doktor, böbreklerin ne kadar süredir hasar gördüğünü asla bilemez, bu nedenle tam teşhis hemen uygulanmalıdır. Her iki diyabetik hasta grubunda da yılda bir kez olası albuminüri takibi yapılmalıdır.