Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

İlaca dirençli depresyon, iki veya daha fazla antidepresan tedavinin kullanılmasının tatmin edici tedavi sonuçlarına izin vermediği bir depresif bozukluk şeklidir. İlaca dirençli depresyonun kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak hastalarda bu depresyon formunun riskini hangi faktörlerin artırdığı zaten fark edilmiştir.

İlaca dirençli depresyon nedir?

İlaca dirençli depresyonliteratürde en az birkaç tanıma sahiptir. Bununla birlikte, çoğu zaman, bu durum, iki veya daha fazla antidepresan tedavisi ile depresif bozukluklar için tedavi edilen bir hastada iyileşme sağlanamadığında teşhis edilir. Burada vurgulanmalıdır ki, hastaya çeşitli ilaç gruplarına ait antidepresanlar verildiğinde tedaviye dirençli depresyon tanısı konabilir ve ayrıca tedavi edici kurslar yeterince uzun sürmüştür. İlaca dirençli depresyon tanısı konulurken hastanın kullandığı ilaçların uygun dozlarda seçilip önerilere göre alınıp alınmadığı da dikkate alınır.

Depresyon muhtemelen toplumda en yaygın psikiyatrik sorundur. Temel olarak, bu durum şaşırtıcı değil - sadece insan popülasyonunda depresyon insidansına ilişkin istatistiklere bakın. Şu anda, her yıl tüm nüfusun %15'inde depresif bozuklukların meydana geldiği ortaya çıkıyor[1] .

Depresyon kesinlikle ciddi bir sağlık sorunu olarak tedavi edilebilir. Ne de olsa, bu birim hastanın işleyişini etkiler, ancak tipik olarak, öncelikle hastanın ailesi de dahil olmak üzere tüm çevresini de etkiler. Depresif bozuklukların tedavi edilmesi gerektiğine şüphe yoktur. Bununla birlikte, terapi her zaman tatmin edici sonuçlar getirmez - ne yazık ki bazı hastalar ilaca dirençli depresyondan muzdariptir.

İlaca dirençli depresyon sandığınızdan daha sık görülüyor. Bu konudaki mevcut istatistikler rahatsız edici görünebilir: Depresyondan muzdarip insanların 2/3'ünde bile, ilk ilacın kullanımı durumlarında bir iyileşmeye yol açmaz ve daha da kötüsü - hatta hepsinin %30'undan fazlası. rağmen hastalar iyileşmez.depresyon için çeşitli tedavi seçeneklerinin kullanımı[2] .

Yukarıdaki rakamlara bakıldığında durumun mükemmel olmaktan uzak olduğu açıkça görülüyor. Ama bu durumun sorumlusu ne? Şu anda ilaca dirençli depresyonun nedenleri yeterince açık değil, ancak depresyon tedavisinde başarı eksikliğine önemli ölçüde katkıda bulunabilecek en azından birkaç farklı faktör zaten tanımlanmış durumda.

İlaca dirençli depresyon belirtileri

Genel olarak, ilaca dirençli depresyon belirtileri, diğer depresif bozuklukları olan hastaların yaşadıklarından farklı değildir. Tedaviye yanıt vermeyen depresif durumlar sırasında, hastalar sadece kendilerine verilen ilaçları talimatlara göre alırlar, ancak durumları düzelmez ve rahatsızlıkları - örneğin şiddetli bir depresyon, intihar düşünceleri veya anhedoni ve uyku bozuklukları ve yeme bozuklukları - bunlar sürekli mevcuttur.

İlaca dirençli depresyon riskini artıran faktörler

Depresif durumlar için tedavi edilen bir hastanın tatmin edici bir iyileşme sağlayamadığı bir durumda, her şeyden önce, depresyonun "iddia edilen" ilaç direncinin nedenleri olan yönleri dışlamak gerekir. Burada öncelikle antidepresanlarla yapılan uygun olmayan tedavi sürecinden bahsediyoruz. Terapötik başarıya ulaşamamanın aşağıdakilerle ilgili olduğu ortaya çıkabilir:

  • hastaya çok az antidepresan alması önerildi
  • hasta (çeşitli nedenlerle) ilaçlarını önerildiği şekilde almıyor
  • antidepresanın yan etkileri hasta tarafından kesinlikle kabul edilemez,
  • hasta aslında depresyondan başka bir sorun yaşıyorsa (örneğin tiroid fonksiyon bozukluğu)

Yukarıda belirtilen problemler ortadan kaldırılırsa ve ayrıca daha önce açıklanan kriterler karşılanırsa, o zaman hastada gerçekten ilaca dirençli depresyonun varlığından bahsedebiliriz. Hastanın bu depresif bozukluk formuyla mücadele ediyor olabileceği gerçeğine katkıda bulunmak, aslında birçok fenomen olabilir. Bunlar arasında öncelikle şunlardan bahsedilmektedir:

  • yaş (yaşlı hastaların depresyonlarının ilaca dirençli olma riski yüksektir),
  • hastada depresyon dışında başka hastalıkların varlığı (bu hem diğer ruhsal bozukluklar, örneğin anksiyete bozuklukları hem de somatik hastalıklar, örneğin kalp yetmezliği veya diyabet için geçerlidir).

Bazen depresyonda ilaç direncinin altında yatan neden, hastanın depresif ruh halinin, depresyondan muzdarip olmasından kaynaklanmıyor olabilir.depresif bozukluktur ve aslında farklı bir tür duygulanım bozukluğu ile yüklenir. Bipolar bozukluktan (BH), yani depresif durumların manik durumlarla iç içe geçtiği bir birimden bahsediyoruz. Bipolar bozukluğun tedavisi depresif bozuklukların tedavisinden farklıdır, bu nedenle depresyon için tipik tedavi gören bipolar bozukluğu olan bir hasta terapötik başarıyı hiç elde edemeyebilir.

İlaca dirençli depresyon tedavisi

Bir hastada ilaca dirençli bir depresif bozukluk biçimi bulmanın yoğun bir tedavi gerektirmesi şaşırtıcı olmamalıdır. Bu durumda temel, genellikle farmakolojik tedavinin bir modifikasyonudur. Örneğin hastaya antidepresan ilacı, şimdiye kadar kullandığı ilaçtan farklı bir mekanizmada çalışan bir ajanla değiştirmesi önerilebilir. Bu durumda sorun, ilk önce ilk ilacı kademeli olarak kesmek ve ardından yeni ilaçla tedaviyi yavaş yavaş uygulamak gerektiğidir - her iki durumda da hastalar bu dönemlerde hoş olmayan rahatsızlıklarla karşılaşabilirler.

Yukarıda bahsedilen sorundan dolayı bazen hastanın antidepresan ilacını değiştirmek yerine, tedaviyi artırmak yani daha önce almış olduğu ilaca başka bir preparat eklemek daha faydalı oluyor. İlaca dirençli depresyonda tedavinin potansiyelleştirilmesi, hastaya ek bir antidepresan reçete edilmesini gerektirebilir, ancak lityum karbonat, tiroid hormonları veya atipik antipsikotikler gibi diğer ilaç gruplarından ajanlar da antidepresana eklenebilir.

Psikoterapinin depresyonlu hastaların durumundaki rolü de unutulmamalıdır. Sonuçta, depresif bozuklukların tedavisinde sadece farmakoterapi değil, aynı zamanda psikoterapötik etkiler ve psikoeğitim de önemlidir. Bir terapistle çalışma ile birlikte uygun şekilde seçilmiş farmakolojik tedavinin kombinasyonu, hastanın terapötik başarıya ulaşma şansını kesinlikle artırabilir.

Atipik depresyon, depresif bozuklukların tedavisinde cerrahi yöntemlerden birinin kullanılmasının bir göstergesi olabilir. Bu tür tedavi seçenekleri söz konusu olduğunda, elektrokonvülsif tedavi (birçoğu tarafından oldukça tartışmalı olarak kabul edilir) çoğunlukla hala uygulanmaktadır. İlaca dirençli depresyon tedavisinde elektrokonvülsif terapinin yanı sıra derin beyin stimülasyonu, transkraniyal manyetik stimülasyon veya vagus sinirinin stimülasyonu gibi yöntemlerden giderek daha fazla söz ediliyor.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı(kulaklarında kulaklıkla kıyıda en isteyerek gezinirler), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Psikiyatri