Depresyon uykusuzluk, iştah azalması ve uzun süreli depresif ruh hali ile ilişkilidir, ancak gerçekte, depresif bozukluklar böyle bir yol almak zorunda değildir. Belirli bir duygudurum bozukluğu atipik depresyondur. Onu tipik depresyondan ayıran nedir, belirtileri nelerdir ve atipik depresyon tedavisinin klasik depresyon tedavisinden farkı nedir?

İçindekiler:

  1. Tipik ve atipik depresyon: ne sıklıkla ortaya çıkıyorlar?
  2. Tipik ve Atipik Depresyon: Temel Farklılıklar
  3. Tipik ve atipik depresyon: belirtiler
  4. Tipik ve atipik depresyon: tanıma
  5. Tipik ve atipik depresyon: tedavi

Tipik depresyon ve atipik depresyon, depresif bozuklukların temel bölümüdür. Teorik olarak, aralarında açıkça görünür farklılıklar olması gerektiği anlaşılıyor, ancak pratikte tipik ve atipik depresyonu ayırt etmenin o kadar kolay olmadığı ortaya çıkıyor.

Depresif bozukluklar, psikiyatrinin en yaygın ilgi alanlarından biridir.

Tipik depresyon ve atipik depresyonun yanı sıra başka depresyon türleri de vardır - bunlar şunları içerir:

  • mevsimsel depresyon
  • anaklitik depresyon
  • maskeli depresyon
  • psikotik depresyon

Tipik ve atipik depresyon: ne sıklıkla ortaya çıkıyorlar?

Atipik depresyon ilk olarak 1950'lerin ve 1960'ların başında tartışıldı. O zaman, bu rahatsızlığın tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçların - trisiklik antidepresanlar (TLPD'ler) - beklenen sonuçları getirmediği depresyonlu bir grup hasta olduğu fark edildi.

Bazı kişilerde depresif bozuklukların tipik duygudurum bozukluklarından farklı rahatsızlıklara yol açtığı da gözlemlendi.

Zaman geçtikçe daha fazla sonuca varıldı ve nihayet atipik depresyonun bir dizi semptomu tanımlandı ve ayrıca ortaya çıkış sıklığını tahmin etmek için araştırmalar başladı.

Genel popülasyonda atipik depresyon prevalansı tahmin edilenden çok daha fazla olabilir - depresif bozukluğu olan tüm hastalar arasında %16'dan %30'a kadar olduğu tahmin edilmektedir. onlardan olabiliratipik karakter.

Çeşitli araştırmalar ayrıca atipik depresyonun kadınlarda erkeklere göre üç kat daha sık görüldüğünü gösteriyor.

Tipik ve Atipik Depresyon: Temel Farklılıklar

Günümüzde, depresif bozuklukların patogenezi hakkında giderek daha fazla şey biliyoruz - ortaya çıkmalarında ve çeşitli çevresel koşullarda genlerin rolüne dikkat ediliyor.

Yıllarca yürütülen araştırmalar, tipik ve atipik depresyonun olası nedenleri ve bu sorunlar arasındaki farklar hakkında bilgi edinilmesini de sağladı. Farklılıklar sadece tipik ve atipik depresyon belirtileriyle değil, aynı zamanda tamamen farklı yönlerle de ilgilidir.

Bu farklı tipte depresif bozuklukları olan hastalarda serebral kan dolaşımının etkilenebileceği ortaya çıktı: bir çalışmada olduğu gibi, tipik depresyonu olan hastalarda sağ oksipital lobda kan akışının arttığı gözlemlendi , ve sol frontal lobda zayıfladı, bu nedenle atipik depresyonu olan hastalarda sağ frontal lobda artan kan akışı görüldü ve beynin oksipital loblarında akış azaldı.

Tipik ve atipik depresyon arasındaki diğer bir fark, bu sorunların hastalarda uyku düzeni üzerindeki etkisidir: Klasik depresif bozukluklarda olduğu gibi, REM uyku fazı gecikmesinde bir kısalma görülür ve atipik depresyonu olan kişilerde Depresyonun seyri, duygudurum bozukluklarından muzdarip olmayan kişilerde REM evresi ile karşılaştırılabilir.

Merkezi sinir sistemindeki nörotransmitterlerin seviyeleri, depresyonun nedenleriyle ilgilenen bilim adamlarının büyük ilgisini çekiyor - anormal seviyelerinin büyük olasılıkla depresif bozukluklar ve diğer zihinsel bozukluklarla sonuçlanabileceği uzun zamandır biliniyordu.

Bu durumda, tipik depresyon hastalarında olduğu gibi, serotonerjik ve noradrenerjik sistemlerdeki anormallikler açıkça görülebilir, bu nedenle büyük olasılıkla atipik depresyon seyrinde, nörotransmitterlerle ilgili bozukluklar sadece serotonerjik sistemi içerebilir.

Tipik ve atipik depresyon: belirtiler

Tipik depresyon belirtileri iyi bilinmektedir - bunların arasında şu sorunlar vardır:

  • depresif ruh hali
  • anhedonia (mutluluk kaybı)
  • enerjide ve harekete geçme motivasyonunda önemli düşüş
  • konsantrasyon ve dikkatin bozulması
  • suçluluk
  • düşük özgüven
  • uyku bozuklukları (öncelikle uykusuzluk, uykuya dalmada zorluk veya sabahları istisnai olarak erken uyanma)
  • iştah azalması

Bununla birlikte, atipik depresyon belirtileri vardır.biraz farklı - bu sorunun en karakteristik belirtileri şunlardır:

  • duygudurum tepkiselliği (atipik depresyon tanısı için gerekli bir koşul, depresif bir hastanın hayatında bazı olumlu uyaranların ortaya çıkmasından sonra sevinç ve mutluluk hissetme yeteneği olarak anlaşılabilir)
  • hipersomni (haftada en az 3 gün, günde 10 saat veya daha fazla uyumak olarak tanımlanan aşırı uyku hali)
  • hiperfaji (kilo alımıyla sonuçlanan aşırı iştah; atipik depresyon sırasında hiperfajinin bir tezahürü, üç ayda 5 veya daha fazla kilo kilo alımı olabilir)
  • ağırlık (vücutta ağırlık olarak da bilinir, felç gibi tekrarlayan bedensel duyumlar)
  • reddedilmeye karşı aşırı hassasiyet

Tipik ve atipik depresyon: tanıma

Depresyonu teşhis ederken - ister tipik ister atipik olsun - mevcut tanı kriterleri dikkate alınmalıdır (bu sorunların her ikisini de tanıma koşulları hem ICD-10 hem de DSM-V sınıflandırmasında yer almaktadır).

Bununla birlikte, şüpheli atipik depresif bozukluğu olan hastalara özel dikkat gösterilmelidir - diğer zihinsel bozukluk türleri sıklıkla onlarla birlikte var olduğundan, bu hastalarda dikkatli tanı gereklidir.

Tipik depresyonla karşılaştırıldığında, atipik formu sırasında somatizasyon bozuklukları, madde kötüye kullanımı veya panik bozukluğu ile birlikteliği belirgin şekilde daha sık görülür.

Bununla birlikte, atipik depresyon tanısı konulduktan sonra da dikkatli olunmalıdır - tipik depresyon hastalarından daha sık olduğu ortaya çıkar, sonuçta bir zamanlar atipik depresif bozukluk teşhisi konan bir kişinin ortaya çıkmasına neden olur. gelecekte bipolar bozukluk (BD) veya mevsimsel depresyon geliştirir.

Tipik ve atipik depresyon: tedavi

Geçmişte elektrokonvülsif tedavinin atipik depresyon tedavisinde etkisiz olduğu düşünülüyordu.

Ancak sonraki çalışmalarda, bunun mutlaka doğru olmadığı ve elektrokonvülsif şokun atipik depresif bozukluğun en şiddetli formları olan hastalarda etkili olabileceği ortaya çıktı.

Bununla birlikte, atipik depresyon tedavisindeki farklılaşmaya ilişkin diğer sonuçların doğru olduğu ortaya çıktı - bu güne kadar, trisiklik antidepresan kullanan hastaların durumunu iyileştirmenin zor olduğu ve bu nedenle onlar kesinlikle değilBu tür duygudurum bozukluğu olan hastalarda ilk tercih ilaçlar.

Bununla birlikte, diğer gruplardan antidepresanların kullanımı tatmin edici sonuçlar getirebilir - atipik depresyonun moklobemid (monoamin oksidaz inhibitörleri, MAOI'ler grubundan bir ilaçtır) veya ajanlarla tedavisinde olumlu sonuçlara ilişkin raporlar vardır. öncelikle serotonerjik sistemi etkileyen (öncelikli olarak serotonin geri alımı inhibitörleri veya SSRI gibi).

Bazı yazarların atipik depresyonu olan bir hastada bipolar bozukluk geliştirme riskinin dikkate alınması gerektiğini öne sürdüklerini de belirtmekte fayda var.

Çünkü yüksek olduğunda veya hasta bu birimi tanıma kriterlerini karşıladığında (atipik depresyon belirtileri, bipolar bozukluğun seyrinde eninde sonunda bir depresif dönemin belirtisi olabilir), antidepresan almamalıdır. ancak yanlarında duygudurum dengeleyici ilaçlar (duygudurum düzenleyiciler) almalısınız.

Atipik depresyon tedavisinde, tipik depresyon durumunda olduğundan daha az ilaç kullanılır - ikinci durumda, çok farklı ilaç gruplarına ait ajanların kullanımından faydalar elde edilebilir, çünkü her ikisi de SSRI'lar, TLPD'ler ve ayrıca MAOI'ler veya SNRI'ler (alım inhibitörleri), serotonin ve norepinefrin devridaimi) ve ayrıca diğer etki mekanizmalarına sahip müstahzarlar.

Bununla birlikte, tipik ve atipik depresyon için ortak olan bir tedavi yöntemi vardır - depresyon tedavisinde farmakoterapinin etkilerini artırabilen psikoterapi.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Psikiyatri