Mesane reflüsü, çocuğun sık sık banyoya koşmasına, külotunu sokmasına veya geceleri ıslanmaya başlamasına neden olabilir. Bu hastalık bir an önce tedavi edilmelidir. Birkaç yıl boyunca mesane-idrar reflüsü neşter kullanılmadan tedavi edilebilir.
Namesane reflüsü(idrar reflüsü, mesane drenajı - OPM, retrograd drenaj) çocukların yaklaşık yüzde üçünü etkiler.
Hastalık, idrarın üretra yoluyla mesaneden dışarı akmak yerine kısmen üreterlere ve hatta böbreklere geri akmasıdır. Bu, bebeğin sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturuyor.
Vezikoüreteral reflü: neden olur
İdrar drenajı, mesane sfinkterleri arızalandığında meydana gelir. Bunlar, üreterlerin mesaneye girişinde bulunan esnek contalardır.
Normalde, bir çocuk işemek istediğini hissettiğinde mesane daralır ve sfinkterler üreterleri sıkıştırıp kapatır. İdrar daha sonra açık üretradan aşağı akar.
Buna karşılık, bir çocuk reflüden muzdarip olduğunda, mesane kasılır, idrar üreterlere akar, ancak dışarı doğru akmak yerine bir kısmı geri gelir. Kasılma geçtiğinde idrar mesaneye geri akar ve orada kalır.
Bu, sık sık iltihaplanmaya ve ciddi idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. İdrarın geri akışı genellikle üreterin mesaneye çıkışındaki sfinkter fonksiyonunda doğuştan gelen bir anormalliğin sonucudur.
Bununla birlikte, hastalık örneğin, mesaneyi tamamen boş altmayı zorlaştıran tedavi edilmeyen iltihaplar ve idrar yolu enfeksiyonlarından sonra gelişir.
Birincil reflü veya ikincil reflü?
Hastalığa sfinkter yapısındaki doğuştan gelen bir anormallik neden olduğunda birincil reflü olarak adlandırılır. Üriner sistem kötü çalışıyorsa, örneğin üretranın daralması nedeniyle anormal sayıda böbrek (bir veya üç) - reflü ikincil olarak adlandırılır.
OPM vakalarının yaklaşık yüzde 40'ı uzmanlar tarafından ikincil olarak sınıflandırılıyor, bu da hasta çocukların zamanında muayene ve tedavi edilmediği anlamına geliyor. Mesane-idrar reflüsü teşhisi için işeme sistografisi denen bir testten geçmeniz gerekir.
Çocuğa intravenöz olarak bir kontrast maddesi verilir. Bebek röntgen cihazının altına konur. Çocuk,masanın üzerinde yatarken idrar yapmalıdır. İşeme sırasında mesane ve üretranın birkaç röntgeni çekilir.
Test, yalnızca hastalığın gelişme derecesini kesin olarak belirlemekle kalmaz, aynı zamanda idrar sisteminin diğer doğumsal kusurlarını, örneğin üretral darlıkları tespit etmeyi sağlar.
OPM teşhisi konduğunda tamamlayıcı bir ürodinamik test de yapılır. İdrar yaparken mesanenin kasılıp gevşediği kuvvet, üretra yoluyla mesaneye yerleştirilen bir sonda ile ölçülür.
Doktorlar, değişikliklerin ilerlemesine bağlı olarak farklı tedavi şekilleri kullanırlar. Gelişimin erken aşamalarında OPM, idrar yollarını dezenfekte eden ilaçların verilmesini gerektirir.
Daha ileri hastalık ile radikal önlemler gerekli olabilir. Bu gibi durumlarda bir çocuk için en popüler ve en az ağrılı prosedür, üreterlere özel ilaçlar enjekte etmekten oluşan prosedürdür. Enjeksiyonlar lokal anestezi veya hafif anestezi (aptal şaka denilen) altında yapılır.
Maalesef çok ilerlemiş bir hastalık durumunda ameliyat gerekir. Bazen bir buçuk saat bile sürüyor. Anestezi altında yapılır. Doktor karnı keser ve mesane sfinkterini cerrahi olarak güçlendirir. Böyle bir ameliyattan sonra çocuk en az bir hafta hastanede kalmalıdır.
Önemliİlk başta, hastalık genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz. Bu, hızlı bir şekilde teşhis koymayı çok zorlaştırıyor.
Genellikle, yalnızca ikincil mesane enfeksiyonundan sonra semptomlar ortaya çıkar: karın veya yan ağrısı, ağrılı ve sık idrara çıkma, mesanede ani baskı hissi.
Bazen idrarda kan görünebilir ve sıcaklık yükselebilir.
Son araştırmalar, idrar reflünün ailelerde giderek daha yaygın olduğunu gösteriyor. Çocuklardan birinde bir durum teşhis edilirse, diğerleri de hasta olabilir. Bu nedenle kardeşlere de ultrason yapılmalıdır.
Bu son derece önemlidir, çünkü tanınmayan veya yetersiz tedavi edilen vezikoüretral çıkış böbrek hasarına ve sonuç olarak tamamen başarısız olmalarına neden olabilir. O zaman hasta için tek kurtuluş böbrek nakli olabilir.
İdrar reflüsü tedavisi
İdrar reflünün endoskopik tedavisi Polonya'da birkaç yıldır kullanılmaktadır. Üretra yoluyla mesaneye özel bir sızdırmazlık maddesinin enjekte edilmesini içerir.
Bu idrar çıkışını yanlış yönde keser. Yakın zamana kadar bu amaçla silikon veya teflon müstahzarlar kullanıyorduk. Vücut üzerinde her zaman iyi bir etkisi olmadı.
Son zamanlarda, giderek daha sık çocuklara, ana bileşenleri hyaluronik asit ve dekstranomer olan daha modern bir hazırlık (reflü) verilir.Alerjik reaksiyonlara neden olmayan doğal kaynaklı maddelerdir ve vücut bunları iyi tolere eder.
Endoskopik yöntemin birçok avantajı vardır: güvenlidir, iz bırakmaz ve komplikasyona neden olmaz. İşlem 15-20 dakika sürer. Çoğu durumda hastanede kalış süresi iki gün ile sınırlıdır.
Bebek nefret eder ve iyileşmesi çok daha hızlıdır. Yakın zamana kadar, çocuklarının mesane sfinkterlerini en son deflux yöntemiyle tamir ettirmelerini isteyen tüm ebeveynler kendi ceplerinden 700 PLN'nin üzerinde ödeme yapmak zorunda kaldılar.
Artık Ulusal Sağlık Fonu ile uygun anlaşmalar imzalamış hastanelerde bu tür tedaviler sağlık sigortası kapsamında yapılabilmektedir.
Aylık "Zdrowie"