Renal osteodistrofi (böbrek raşitizmi), kronik böbrek yetmezliği olan hastalardaki kemik değişikliklerini içerir. Bu değişikliklere, kemik oluşumu, emilimi ve mineralizasyonda anormalliklere yol açan kalsiyum ve fosfat metabolizmasındaki bozukluklar neden olur.
Renal osteodistrofi( renal raşitizm ) kalsiyum-fosfor dengesindeki değişikliklere bağlı kemik bozuklukları ile karakterizedir.
Renal osteodistrofi: tipler
- hızlanmış kemik döngüsü ile osteodistrofi,sekonder hiperparatiroidizm ve aşırı paratiroid hormonunun (PTH) neden olduğu; bu osteodistrofi, artan kemik yıkımı ve kısmen hızlandırılmış kemik rekonstrüksiyonu ile karakterize edilir; daha ciddi vakalarda miyeloid boşluk içinde fibrozis vardır;
- yavaş kemik döngüsü osteodistrofisi- osteomalazi, alüminyum osteomalazi ve adinamik kemik hastalığına ayrılır;osteomalaziD vitamini eksikliği veya kemik dokusunun etkisine karşı direncinin bir sonucu olarak gelişir - kemikler yumuşar ve kırılmaya eğilimli hale gelir;alüminyum osteopatisialüminyumla tedavi edilen veya alüminyum bileşikleri ile temas eden diyaliz hastalarında gelişir;adinamik kemik hastalığıyüksek doz D vitamini ile tedavi edilen hastalarda veya paratiroidektomi sonrası görülür
- beta-2-mikroglubulin birikimi nedeniyle osteodistrofi( diyaliz amiloidozu ,amiloidoz ) diyaliz hastalarında esas olarak kemiklerde ve eklemlerin çevresinde, sıklıkla karpal tünel sendromu semptomlarına yol açar
Renal osteodistrofi: semptomlar
Renal osteodistrofi'nin özellikleri çok karakteristik değildir ve kronik böbrek yetmezliği seyrinde geç ortaya çıkar. Hastaların şikayeti:
- kemik ağrısı ve eklem ağrısı
- kas zayıflığı
- kaşıntılı cilt
- bazen akut artrit veya tendon kopması
- hastalık ilerledikçe şekil bozuklukları ve patolojik kemik kırıkları görülür
- Kalsiyum tuzlarının görme organında birikmesi görme bozukluklarına ve konjonktivitlere yol açar
- böbrekte tuz birikmesi kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesinden sorumludur
Renal osteodistrofi: tanı
Hastalığı teşhis etmek için kalsiyum ve fosfor metabolizmasının laboratuvar testleri yapılmalıdır. Ayrıca kemiklerin röntgenleri ve karın boşluğu organlarının röntgenleri ile göğüs röntgenleri, kemik sintigrafisi, dansitometri ve kemiklerin kantitatif bilgisayarlı tomografisi yapılmaktadır. Emin olmak için iliak plağa biyopsi de yapabilir ve dokuyu mikroskop altında inceleyebilirsiniz.
Renal osteodistrofi: tedavi
Renal osteodistrofi tedavisi öncelikle doğru kalsiyum-fosfat metabolizmasının (serum kalsiyum, fosfor, paratiroid hormon seviyeleri ve kandaki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonlarının ürünü) optimal sınırlar içinde tutulmasından oluşur.
Amaç paratiroid bezi fonksiyonunu normalleştirmek (hızlandırılmış kemik metabolizması ile formlarda hipertiroidizmin tedavisi ve adinamik kemik hastalığında paratiroid fonksiyonunun uyarılması) ve alüminyum osteopatisi durumunda alüminyum maruziyetini ortadan kaldırmak ve daha düşük kan serumundaki seviyesi.
Osteomalaziyi D vitamini ile tedavi edin.
Diyaliz amiloidozu için böbrek nakli gereklidir.