TEN veya Lyell sendromu olarak da bilinen toksik epidermal nekroliz sendromu, belirli ilaçların veya enfeksiyonların neden olduğu ani, yaşamı tehdit eden nekrotizan cilt reaksiyonudur. TEN sendromu çok nadir görülen bir hastalıktır, ancak nispeten sık kullanılan ilaçların alınmasından sonra ortaya çıkar. Oluşması durumunda hızlı teşhis son derece önemlidir, çünkü tedavi edilmezse hızla ciddi organ komplikasyonlarına ve hatta ölüme yol açar.

İçindekiler:

  1. Toksik epidermal nekroliz sendromu - nedenleri
  2. Toksik epidermal nekroliz sendromu - semptomlar
  3. Toksik epidermal nekroliz sendromu - teşhis
  4. Toksik epidermal nekroliz sendromu - tedavi
  5. Toksik epidermal nekroliz sendromu - prognoz

Toksik epidermal nekroliz sendromu(akaTEN sendromuveyaLyell sendromu ), hızlı En sık ilaçların etkisi altında meydana gelen, vücudun geniş bir bölgesinde epidermis kaybı.

Teşhiste, cilt lezyonları tarafından kapsanan vücut yüzey alanı temelinde farklılaşan üç hastalık varlığı vardır. Nekroz ile ilgili ise:

  • <10% ciała stwierdza się Zespół Stevensa-Johnsona
  • Vücudun %11-29'u, ardından örtüşme sendromu teşhisi konulur
  • >%30'unda burada tartışılan toksik epidermal nekroliz sendromu var

TEN sendromu, cilt lezyonlarıyla kaplı daha büyük bir vücut yüzey alanının yanı sıra, çok daha şiddetli bir seyir ve artan mortalite ile de karakterizedir. Stevens Johnson sendromunda ölüm oranı %5 civarındayken, TEN'lerde bu oran %40'a kadar çıkıyor.

Toksik epidermal nekroliz sendromu - nedenleri

Belirli ilaçların ve enfeksiyonların kullanımı toksik epidermal nekrolizin kanıtlanmış nedenleridir.TEN'e katkıda bulunabilecek ilaçlar şunlardır:

  • sülfonamidler, florokinolonlar, sefalosporinler ve penisilinler grubundan antibiyotikler.
  • antikonvülsanlar - fenobarbital, lamotrijin, karbamazepin, fenitoin
  • allopurinol - gut tedavisinde kullanılan bir ilaç
  • nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar - bu grup reçetesiz satılan ağrı kesicilerin ve ateş düşürücülerin çoğunu içerir

Toksik sendromun olası nedeni içinepidermal nekroliz de mikroorganizma ile bir enfeksiyon olarak kabul edilirMycoplasma Pneumoniae .

Bu enfeksiyon en sık çocuklarda ve ergenlerde meydana geldiğinden, enfeksiyonların neden olduğu epidermisin toksik nekrolizi en sık onlarda meydana gelir. Enfeksiyon sırasındaki TEN sendromu genellikle spesifik değildir - semptomlar daha az şiddetlidir ve cilt lezyonları esas olarak mukoza zarlarını etkiler.

Toksik epidermal nekroliz sendromu çok nadir görülen bir hastalıktır - insidansın yılda milyon kişi başına 0,4-1,2 vaka olduğu tahmin edilmektedir.

Hastalık her yaşta ve cinsiyette ortaya çıkabilir, ancak araştırmalar kadınlarda biraz daha yaygın bir insidans göstermiştir.

HIV taşıyıcıları özellikle TEN geliştirmeye yatkındır - onlarda hastalığa yakalanma riski bin kat artar.

Bu sendrom riski yüksek olan diğer bir hasta grubu, başka hastalıkları olan yaşlılar ve immün yetmezliği olan kişilerdir - bu büyük olasılıkla çoklu ilaç tedavilerinin kullanımından kaynaklanmaktadır.

Toksik epidermal nekroliz sendromu - semptomlar

Hastalık iki şekilde gelişebilir. Birincisi, küçük bir enfeksiyona benzeyen semptomların varlığıdır, örneğin:

  • ateş
  • boğaz ağrısı
  • öksürük
  • kas ve eklem ağrısı

İkincisi ani bir başlangıçtır, burada hastalığın ilk belirtisi ciltte geniş çaplı değişikliklerdir.

Deri değişiklikleri başlangıçta eritematöz değişiklikler şeklini alır - önce yüzde, uzuvlarda ve sonra gövdede kızarıklık ve şişlik vardır.

Hastalığın bir sonraki aşaması, eritem bölgesinde kolayca kırılan ve sızan bir erozyon bırakan kabarcıkların ortaya çıkmasıdır.

TEN sendromunun seyrinde çok karakteristik bir semptom, ovuşturduktan sonra sağlıklı görünen cildin pul pul dökülmesidir. Bu sendromun mukoza zarlarını da etkileme eğilimi vardır, bu cilt lezyonlarının ortaya çıkmasından 1-3 gün sonra ortaya çıkar.

Başlangıçta, ağız boşluğunda mukoza zarlarında değişiklikler görülür - daha sonra gastrointestinal sistemin mukozasına geçerek gıda alımını önleyen hemorajik kabuklar şeklini alırlar.

Hastalığın seyri ayrıca görmede değişikliklere neden olarak konjonktivit, göz küresinin iltihaplanması, ülserasyon ve yara izine yol açar.

Ayrıca fotofobi ve göz küresinin aşırı kuruluğu var.

Tüm bu belirtiler tedavi edilmezse görme kaybına neden olabilir.

Üretral mukozanın tutulumu darlıklara neden olurve idrara çıkmayı zorlaştıran hatta imkansız hale getiren yara izleri.

Genel semptomlar mukus zarlarındaki değişikliklerin varlığı ile ilgilidir - boğaz ağrısı, yemek yemede veya dışkılamada zorluk, ayrıca solunum yetmezliği gelişmesi nedeniyle nefes almada zorluklar olabilir.

TEN sendromunun da yüksek ateşi var.

Toksik epidermal nekroliz sendromu - teşhis

Teşhis klinik semptomlara dayanır.

Öncelikle geniş, sürünen kabarcıkların varlığı ve vücudun geniş bir bölgesindeki epidermisin pul pul ayrılmasının yanı sıra yüksek ateş ve genel şiddetli bir durumun eşlik ettiği cilt lezyonlarının aniden ortaya çıkmasıdır. en sık dehidrasyona bağlı olan hastanın.

Tanıyı etkileyen önemli bir faktör, hastanın TEN sendromuna neden olabilecek ilaçlar aldığını gösteren tıbbi geçmişidir.

En olası etkenin, ilk cilt lezyonlarının ortaya çıkmasından yaklaşık 2-3 hafta önce başlayan ilaç olduğu varsayılır, ancak antiepileptik ilaçlar ve allopurinol, indüklemeden önceki ilk haftalarda genellikle tolere edilir. toksik epidermal nekroliz.

Antibiyotikler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar söz konusu olduğunda, reaksiyon çok daha hızlı ve daha şiddetlidir. Toksik epidermal nekroliz reçetesiz satılan ilaçlardan kaynaklanabileceğinden, son zamanlarda aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzu bilgilendirmeniz çok önemlidir.

Toksik epidermal nekroliz sendromu - tedavi

Tedavi, semptomların ciddiyetine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır, toksik epidermal nekrolizden şüphelenildiğinden şüpheleniyorsanız, uygun tedavinin derhal uygulanması çok önemli olduğundan derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Her şeyden önce, toksik epidermal nekrolizi tetiklediğinden şüphelenilen ilaç kesilmelidir.

Prosedürün 2. derece yanıkların tedavisindekiyle aynı olması gerektiği, yani yoğun hidrasyona dayanması gerektiği genel olarak kabul edilir, çünkü büyük miktarda epidermisin kaybı nedeniyle koruyucu, suyun buharlaşmasına karşı çok hızlı ve gerekli dehidrasyondur.

Cilt lezyonlarının bakteriyel kontaminasyonunu önlemek için vücut erozyonları yapışmaz gazlı bezle örtülmeli, vücut ısısı korunmalı ve mikroorganizmalara maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

Ağrı kesici ve ateş düşürücü tedavi de önerilir, ağızdan beslenmenin mümkün olmadığı durumlarda beslenme uygulayınız.mide sondası

Gözün mukoz membranlarında değişiklik olması durumunda, bu değişiklikler hızla körlüğe yol açacağından hemen oftalmik tedaviye başlanmalıdır. Bazen hastaların yoğun bakım ünitesinde tedavi görmesi gerekir.

Toksik epidermal nekroliz sendromu - prognoz

TEN sendromunda ölüm oranı %40'a ulaşır, anahtar uygun tedavinin hızlı uygulanması ve komplikasyonların önlenmesidir.

Toksik epidermal nekroliz sendromu cilt ve iç organların etkilendiği, yaşamı tehdit edebilen bir hastalıktır.

Reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçlar ana etken faktördür, bu nedenle ilaçları aldıktan sonra herhangi bir rahatsız edici semptom olması durumunda, her zaman doktorunuza başvurmalısınız, çünkü prognozdaki en önemli rol hızlıdır. tedavinin başlangıcı.

Kategori:

Dermatoloji