Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
miyop olduğunuzu duymuş olsanız bile, normal doğum yerine sezaryen ile doğum yapacaksınız, bugün bunun doğru olmadığı biliniyor. Dr. Paweł Kubik ile sezaryen endikasyonu olan göz hastalıkları hakkında konuşuyoruz.
Görme engelli hamile bir kadın jinekoloğuna bunu söylemeli mi?
- Kesinlikle evet. Sizehamileliğinbaşlangıcında ve ayrıca herhangi bir kronik hastalıktan bahsetmeli. Bu arada tüm hastalıkları hastaya sormak doktorun görevidir.
Görme bozukluğu hamileliğimi bir şekilde etkileyebilir mi yoksa tam tersi mi?
- Oftalmik hastalıklar hamileliğin seyrini etkilemez. Ayrıca hamileliğin seyri göz hastalıklarının gelişimini etkilemez. Doğum sırasında göz içi basıncı bozuklukları ve koroid hiperemisi oluşabilse de retina değişikliklerinin ilerlemesine yol açmaz. Ancak bazı göz hastalıklarında gebeliği sonlandırmanın yolu düşünülmelidir. Bazı göz problemlerisezaryen için bir göstergedir .
Bir uzmana görePaweł Kubik, MD, PhD, kadın doğum uzmanı jinekoloji uzmanı, Varşova Anne ve Çocuk EnstitüsüKesinlikle. Bu belki de en tartışmalı konu. Hamile kadınlar doktorlardan çelişkili görüşler duyarlar, örneğin biri eksi 7 diyoptrilik miyopinin sezaryen için bir gösterge olduğunu iddia ederken, diğeri eksi 12'nin bile fizyolojik doğumu dışlamadığını iddia eder. Kim haklı?
- Polonya Jinekoloji Derneği'nin tavsiyelerine göre, sezaryen endikasyonları sadece retinada dejeneratif değişiklikler - ileri retinopatiler ve retina dekolmanı. Diyoptri sayısının bununla hiçbir ilgisi yoktur, çünkümiyopi- ilerleme aşamasından bağımsız olarak - ameliyatla doğum için bir gösterge değildir. Doğum görme kusurunu kötüleştirmez, bu durumda miyopi.
Peki neden doktorların bu çelişkili görüşleri?
- Eski düşünce tarzı hala orada burada duruyor. Birkaç yıl önce, miyopinin kesi için bir gösterge olduğuna dair bir inanç vardı, çünkü partik kasılmaları sırasında görme kusuru kötüleşebilir. Ancak, hayırbu araştırma tarafından doğrulandı. Ve doktorlar araştırmaya güvenir, düşündüğünüz gibi değil. Yaklaşık 10 yıl önce zaten anlatılmıştı ve bugün tartışma konusu olmamalı.
Kadınlar bazen normal doğum yapabileceklerini duyarlar ancak efordan kaçınmaları söylenir. Bu yüzden soruyorlar: Görsel sunum zarar vermez ve çok daha zayıf bir çaba - değil mi?
- Hastanın durumunu bilmeden belirli önerilere yanıt vermek benim için zor. Ağır cisimlerin kaldırılması her hamilelikte önerilmez. Sadece ne miyopi ne de hipermetropi sezaryen endikasyonu olmadığını tekrarlayabilirim.
Teslimat şekli ile ilgili karar kime aittir?
- Doğum şekline her zaman doğum uzmanı karar verir. Ama bir karar verirken açıkçası bir göz doktorunun görüşüne göre veriliyor.
Bu görüş yazılı olmalı mı?
- Öyle olsaydı daha iyi olurdu. Böyle bir oftalmolojik konsültasyonda hastanın durumu anlatılmalı ve sezaryen endikasyonunun nedenleri listelenmelidir. Bazı göz doktorları aslında hastanın miyop olduğu gerçeğine dayanarak sezaryen önermektedir. Ama onlardan daha az ve daha az var. Oftalmologlar genellikle endikasyonun ne olabileceğini zaten biliyorlar ve görüşleri önemli. Retina dekolmanı riski olsa bile doğumun mümkün olduğunu belirtmekte fayda var. Bir kadın doğal yollarla çocuk doğurmak isterse, retinayı olası ayrılmalara karşı etkili bir şekilde koruyan lazer fotokoagülasyon prosedüründen geçebilir. Bu nedenle hastanın göz hastalıkları konusunda jinekoloğu yeterince erken bilgilendirmesi, muayene ve konsültasyonlar için zaman olması ve muhtemelen normal doğumu da sağlayacak bir işlem olması çok önemlidir.
Peki göz muayeneleri ne zaman yapılmalı?
- En iyisi hamileliğin başında bir kez yapmak ve 30. haftadan sonra tekrarlamak. O zaman en güvenilir onlar olacak.
Bir kadın, bir göz doktorunun fizyolojik doğumun riskli olduğu ve ameliyatın gerekli olduğu görüşüne sahip olur ve kadın doğum uzmanı bunu sorgular. Sonra ne?
- Doğum uzmanı, göz doktorunun görüşüne açıkça karşı çıkıyorsa, bunun nedeni muhtemelen göz doktorunun gerçek endikasyonlar sağlamamasıdır. Gerçekten de garip ve zor bir durum. Doğum şekline karar verirken mutlaka hastanın onayını almalıyız. Böyle bir durumda hastayla her zaman konuşurum, sonra ameliyatta ısrar etmenin haksız olduğuna ve performansının tıbbi endikasyonlardan kaynaklanmadığına ikna etmek için tüm gerçekleri sunarım. Ama irade göz ardı edilemezkendi görüşünde kaldığında sabırlıdır. Ek olarak, kadın doğum uzmanı bazen olası davaların sonuçları hakkında açıkça söylemekten korkar, çünkü görmede herhangi bir bozulma olması durumunda, göz endikasyonları olmasına rağmen hasta onu sezaryen yapmamakla suçlayabilir. Bu nedenle, sonunda sezaryen ile doğum yapmayı kabul eder. Obstetrisyenler güvensiz olma eğilimindedir, çünkü oftalmik endikasyonlar fiilen isteğe bağlı sezaryenleri haklı çıkarmak için aşırı kullanılır. Bununla birlikte, gerçek retina sorunları olan kadınlar hiçbir şeyden korkmamalıdır - hiçbir sorumlu kadın doğum uzmanı bir göz doktorunun görüşüne karşı çıkmaz.
Bazen göz doktoru sezaryen değil, doğumun ikinci aşamasının kıs altılmasını önerir. Böyle bir belirtiye sahip bir kadın ne bekleyebilir?
- Doğumun ikinci evresini kıs altmak, doğumda annenin baskısını ortadan kaldırmaktır. Bu, uzun süreli stres ile ortaya çıkabilecek retina tıkanıklığı riskini az altmak içindir. Pratikte doğumun sonlandırılması daha sonra bir obstetrik vakum pompası veya forseps kullanılarak gerçekleştirilir.
Ve bebeği karından mekanik olarak dışarı itmeyi içeren bir prosedür?
- Kristeller'in tedavisinden bahsediyorsunuz. Şu anda artık kullanılmamaktadır veya en azından kullanılmamalıdır. Bebeği yoğurarak veya anne karnına bastırarak doldurmak, modern kadın hastalıklarının terk ettiği travmatik bir yöntemdir. Daha güvenli başka yollar da var, bu yüzden kadınlara baskı aşamasını kıs altmaları tavsiye edilir, hiçbir şey için endişelenmemelidir.
Aylık "M jak mama"