Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları oldukça sık görülür. Ancak en genç yaştaki idrar yolu enfeksiyonunu tanımak o kadar kolay değildir. Bu, özellikle idrar yollarında spesifik olmayan inflamasyon semptomları olan bebekler ve küçük çocuklar için geçerlidir. Tedavi zamanında yapılmazsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi nedir? Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları nasıl önlenir?

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarıoldukça sık görülür. Ancak en genç idrar yolu enfeksiyonunu tanımak o kadar kolay değildir. Bu özellikleidrar yolu iltihabınınspesifik olmayan semptomlar ürettiği bebekler ve küçük çocuklar için geçerlidir. Ek problemler, test için idrar toplama yöntemi ve teşhis koymanın ve tedavi yöntemine karar vermenin temeli olan elde edilen sonucun doğru yorumlanmasıdır. Ve tedavi zamanında uygulanmazsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - nedenleri

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının en yaygın (vakaların %80-90'ı) nedeni Escherichia coli'dir. Çocuklarda idrar yollarında iltihaplanmaya neden olan diğer bakteriler Proteus, Klebsiella, enterokoklar, streptokoklar, altın stafilokoklar, Haemophilus influenzae olabilir. Enfeksiyonun daha az yaygın nedenleri virüsler veya mantarlardır.

İltihap böbrekleri etkiliyorsa üst idrar yollarının iltihabı olduğu söylenir. Mesane ve üretra iltihabı, alt idrar yollarının iltihaplanması anlamına gelir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonuna katkıda bulunan faktörler şunlardır:

  • önceki idrar yolu enfeksiyonu
  • vezikoüreteral çıkış (OPM) dahil olmak üzere üriner sistemde tanınmış bir konjenital kusurun varlığı

Bebek bezi döküntüsü, fimozis, labiaların kaynaşması bebeklerde idrar yolu enfeksiyonunu teşvik eder.

  • doğum öncesi yapılanlar da dahil olmak üzere geçmişteki ultrason muayenelerinin (USG) anormal sonuçları
  • pozitif ailede idrar yolu enfeksiyonu öyküsü (ebeveynler, kardeşler)
  • OPM dahil konjenital idrar yolu kusurlarının pozitif aile öyküsü
  • mesane kateterizasyonu
  • işeme bozuklukları (idrar kaçırma,sık veya seyrek işeme, acil baskılar)
  • kabızlık, fekal inkontinans

En yüksek insidans 2 ila 6 yaş arasındadır. Kızlarda enfeksiyon riski erkeklere göre 10-30 kat daha fazladır. Bu, kızlarda patojenler için daha kısa bir yol olan daha kısa üretradan kaynaklanmaktadır. Bunun istisnası yenidoğan dönemidir. Bu süre zarfında, idrar yolu enfeksiyonu erkeklerde kızlara göre daha sık görülür, bu da muhtemelen bu cinsiyette idrar yolu malformasyonlarının sık görülmesiyle ilişkilidir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - belirtiler

İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeklerde (1 yaşına kadar olan çocuklar) aşağıdakiler görülür:

  • ateş
  • iştahsızlık
  • kusma
  • kilo alımı yok
  • kaygı ve ağlama
  • aşırı uyku hali
  • idrarın renginde, şeffaflığında ve kokusunda değişiklik
Bilmeye değer

Bununla birlikte, bebeklerde idrar yolu iltihabının tek belirtisi genellikle yalnızca ateş veya düşük dereceli ateştir. Bu nedenle termometre yüksek ateş gösterdiğinde ve çocuğun öksürüğü ve burun akıntısı olmadığında idrar yollarında iltihaplanmadan şüphelenilebilir.

2) 2 yaş ve üzeri çocuklar

Bu yaştaki çocuklarda ayrıca ateş, kusma, iştahsızlık, kilo almama gibi şikayetler de görülür:

  • karın ağrısı ve bel bölgesinde ağrılar,
  • dizüri semptomları, yani idrar yaparken ağrı ve yanma. Ayrıca idrara çıkma, pollakiüri, batma, kaşıntı veya idrar yaparken batma hissi olabilir

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - teşhis

Doktor, semptomlar hakkında bilgi toplayarak ve çocuğun fizik muayenesini yaparak, dış ürogenital organlara ve anormalliklerine (örn. ağız çevresinde kızarıklık dış üretra, dış üretradan akıntı), perinenin durumu, parmaklarla bastırıldığında ağrılı karın ağrısı, ele gelen böbrekler, idrar kesesi. Doktor ayrıca çocuğun vücut ısısını da ölçmelidir.

Ayrıca bebeğin kan testi yapılıyor. Ancak idrar yolu enfeksiyonunu doğrulayan test mikrobiyolojik idrar testidir. Tedaviye başlamadan önce idrar örnekleri alınmalıdır, çünkü bir doz antibiyotik bile idrar kültürü sonuçlarını tahrif edebilir. Her durumda, pozitif bir kültür sonucu, idrar tahlili sonucuna atıfta bulunulmasını gerektirir.

WBazı kliniklerde, tanıya yardımcı olmak ve tedaviye hızlı bir şekilde başlamanızı sağlamak için hızlı bir şerit testi yapılabilir. Ancak böyle bir test sizi idrar kültürü yapmaktan muaf tutmaz.

Bilmeye değer

Bir çocuktan test için idrar örneği nasıl alınırTanı koymak için idrar testi gerekir. Güvenilir bir sonuç için idrar örneğinin doğru şekilde alınması gerekir. 1. Çocuğunuzun mahrem bölgesini iyice yıkayın. 2. Herhangi bir eczanede bulunan steril bir idrar kabı hazırlayın. Kültür için idrar toplamak için, örneğin deri bakterileri ile örneğin kontaminasyonunu önlemek zor olduğundan, idrar torbaları tavsiye edilmez. Test sonucu o zaman güvenilmezdir. 3. Küvet veya lavabonun üzerinde tutarken idrar yapmaya başlayana kadar bekleyin. Ardından 2 saniye bekleyin ve ardından orta akıştaki idrarı kaba "yakalayın" (idrarın ilk kısmı üretrayı durular). İdrar örneğini "yakalayacak" bir üçüncü kişinin yardımını kullanmak iyidir. 4. Çocuk idrarını yaptıktan sonra kabı kapatın, üzerine çocuğun adı ve doğum tarihinin yazılı olduğu bir kağıt yapıştırın. 4. İdrar kabı en kısa sürede laboratuvara getirilmelidir.

Sabah idrarının bir örneğini vermek her zaman mümkün olmasa da, ilk sabah idrarı en güvenilir olanıdır. Bebeğinizin idrar toplamadan önce uzun süre hiçbir şey yememesi genellikle iyidir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - tedavi

Tedavi, genellikle 7-14 gün boyunca antibiyotik veya kemoterapötik ilaçların verilmesinden oluşur.

3 aya kadar olan çocuklar, enfeksiyonun yaygınlaşması açısından yüksek risk altında oldukları için hastaneye yatırılmalıdır. Ek olarak, en küçük 3 aya kadar olan çocuklar, işbirliği eksikliği nedeniyle oral ilaç uygulamalarındaki zorluklar ve yemek yeme isteksizliği, mide bulantısı ve kusma gibi gastrointestinal semptomların sık ortaya çıkması nedeniyle genellikle parenteral tedavi gerektirir.

3 aylıktan büyük çocukların hastaneye yatırılması ve parenteral tedavi yalnızca ciddi durum, şüpheli genel enfeksiyon, bağışıklık bozuklukları, kusma, hastane dışındaki tedaviye yanıtsızlık veya ayakta tedaviyi kontrol edememe durumunda gerektirir.

Çocuğun genel durumu iyiyse ve ağızdan ilaç alıyorsa ve bakteri florasının standart tedaviye dirençli olduğuna dair bir kanıt yoksa çocuk evde tedavi edilebilir.

Çocuğunuza antibiyotikleri doktorun önerdiği dozda ve süre boyunca, hızla düzelse bile vermeyi unutmayın. Enfeksiyon semptomlarının giderilmesitedavinin bitmesinden önce, kesinlikle bir iyileşme değil, sadece bakterilerin kontrol altına alınmış olması anlamına gelir. Tedavinin başarılı olması için tedavinin tamamlanmış olması gerekir. Tedavi edilmezse enfeksiyon tekrarlayabilir.

Önemli

İdrar yolu enfeksiyonları - komplikasyonlar

Çocuklarda idrar yollarının iltihaplanması böbrek hasarına, yara izine ve sepsise, yani idrar sisteminden göç etmiş bakterilerin tüm vücudunu enfekte etmesine neden olabilir. 3 aylıktan küçük idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklar özellikle sepsise yatkındır, bu nedenle hastanede tedavi edilmeleri gerekir.

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları - nasıl önlenir?

İdrar yolu enfeksiyonu riskinizi az altmak için:

1. İdrar yolu enfeksiyonlarını teşvik ettiği için bebeğinizdeki kabızlıkla mücadele edin 2. Bebeğin altını günde en az 6 kez ve kaka yaptığı zaman değiştirin. Islak bir bebek bezinde bakteri üremesi için ideal koşullar vardır: nem ve ısı. 3. Bezini değiştirirken bebeğinizin perinesini tercihen ılık suyla iyice yıkayın. Tek kullanımlık ıslak mendiller yeterli olmayabilir. 4. En az muşamba dış kaplamaya sahip tek kullanımlık çocuk bezi satın alın. Ne kadar plastik olursa o kadar az hava geçirir ve mikropların çoğalmasına yardımcı olur.

Bilmeye değer

Tedaviden sonra ultrason taraması önerilir

İdrar yolu enfeksiyonunun ilk bölümünün teşhisinden sonra, üriner sistemin ultrason muayenesinin şu adreste yapılması önerilir:

  • 24 aydan küçük tüm çocuklar
  • atipik bir idrar yolu enfeksiyonu teşhisi konduktan veya bu hastalığın tekrarlaması için risk faktörlerini belirledikten sonra 24 aylıktan büyük çocuklarda
  • tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu teşhisi konan tüm çocuklarda

Kaynakça:

1. Polonya Pediatrik Nefroloji Derneği'nin (PTNFD) idrar yolu enfeksiyonu olan bir çocuğun tedavisine ilişkin tavsiyeleri

2. Dudzic P., Szalas A., İdrar yolu enfeksiyonu olan bir çocuğun bakımı, "Nowa Pediatriya" 2012

Kategori:

Üroloji ve Nefroloji