Özellikle tatillerden sonra dermatolog ziyareti sırasında cildin durumunu zaman zaman kontrol etme alışkanlığımız yok. Yine de ten rengi açık, yani melanomlar da dahil olmak üzere cilt kanserine maruz kalan bir milletiz. Ve erken tespit edildiklerinde tamamen tedavi edilebilirler.
Neyse ki, güçlü bir bronzluk modası bitti. Ama yine de çoğumuz güneşi ölçülü olarak kullanıyoruz, bu da cilt yanıkları ve sonuç olarak melanom gelişimi riskiyle karşı karşıya. Prof ile konuşuyoruz. doktor hab. n. med. Piotr Rutkowski, genel ve onkolojik cerrahi uzmanı.
- Duyarlı insanların özellikleri nelerdir?
Prof. doktor hab. med. sarı saçlar, çiller, çok sayıda pigmentli nevuslu ve ayrıca genetik olarak yüklenmiş, yani ailede melanom öyküsü olanlar. Çoğu Polonyalı, kolayca yanan ve zayıf bronzlaşan bir cilt fototipine sahiptir. Bu cilt kanseri oluşumunu teşvik eder. Kutuplarda melanom gelişme riski yüksek.
- Melanomun en nadir ve en tehlikeli cilt kanseri olduğunu sıklıkla duyarız. Neden?
P.R. : Bu tamamen doğru değil. Deri kanserleri, çeşitli kanser türlerinden oluşan bir gruptur. En yaygın ikisi cilt kanserleridir - bazal hücre ve skuamöz hücre.
Melanom hastalarının sayısı her yıl %10 artıyor.
Birincisi, ikincisinden 5 kat daha fazla vakadan sorumludur. Her yıl on binlerce insan etkileniyor. Melanom daha agresif bir kanserdir ve tüm cilt kanserleri arasında ölümlerin %80'inden fazlasından sorumludur. Derinin bazal hücreli karsinomu genellikle yavaş büyür, çok nadiren metastatiktir ve en yaygın olarak, yüz gibi derinin kronik olarak ultraviyole radyasyona maruz kaldığı bölgelerde görülür. Skuamöz hücreli karsinom da güneşe maruz kalan ciltlerde daha sık görülür, ancak kronik olarak tahriş olan yerlerde, yara izlerinde de ortaya çıkabilir ve metastaz yapabilir. Semptom cilt topaklarıdır,ülserler - kanama, kabuklu, pürüzlü cilt lezyonları. Ve melanom, adının aksine siyah olmak zorunda değil.
- Kanserin yeri hastalığın seyrini ve prognozu etkiler mi?
P.R. : İlerleme derecesi, yani milimetre cinsinden ölçülen lezyonların kalınlığı ve ülser varlığı, prognoz üzerinde en büyük etkiye sahiptir. Polonya'daki melanomların yaklaşık %30'unu oluşturan 1 mm kalınlığa kadar olan erken melanomlar etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
- Melanomda tanının zamanlaması neden bu kadar önemlidir?
P.R. : Çalıştırdığım klinik yılda yaklaşık 400 melanomu tedavi ediyor. 1990'larda karşılaştığımız melanomun ortalama kalınlığı 4 mm civarındayken şimdi 1.8 mm'nin altına indi. Bu çok faydalı bir değişiklik çünkü erken melanom vakaların %98'inde tedavi edilebiliyor. Bir gecede artmaz, bu yüzden doktorunuzu görme zamanı. Melanom kolayca teşhis edilebilen bir kanserdir ancak ilerlediğinde tedavisi kolay değildir. Erken, aksine, tedavisi kolaydır. Polonya'da erken kanserler hala yeterince tespit edilememiştir ve bu nedenle tedavinin etkinliğinde farklılık vardır. Polonya'da hastaların %70'i, Amerika Birleşik Devletleri ve Avustralya'da melanomdan kurtulur - %90'ın üzerinde. Melanomların kötü şöhreti nereden geliyor? Bu nedenle, 4 mm'den daha kalın bir tümör, sadece %50 hayatta kalma şansı verir. Bunun en büyük nedeni farkındalık eksikliğidir. Onu değiştirmeye çalışıyoruz. Czerniak Academy'de doktorları ve toplumu eğitiyoruz. İşe yarıyor! Bu yıl, ilk kez, daha önce hiç olmadığı kadar çok erken melanom gördüm. Cilt muayenesi acıtmaz, kısadır, yaklaşık 10 dakika sürer ve invaziv değildir.
- Ama hala bir deri lezyonu kesersen ölürsün diye bir efsane var.
P.R.: Tam tersi. Onkolojide bir kanserin bu kadar kolay teşhis edilebilmesi nadirdir. Derideki değişiklikleri gözden kaçırmak zordur ve uygun bir sağlıklı cilt marjına sahip dokuların eksizyonu ve muhtemelen sözde sentinel düğüm tümörü iyileştirir. Melanomları erken bir aşamada tespit edebilseydik, hastaların %95'inden fazlası sadece ameliyatla tedavi edilebilirdi. 0.75 mm'yi geçmeyen lezyon kalınlığı ile hayatta kalma şansı %100'e yakındır. Ne yazık ki, Polonya'da hastaların %30'u tedaviye hastalığın ileri evresinde başlıyor ve bu da daha düşük şans anlamına geliyor. Yakın zamana kadar geç tanı konulan hastalar sadece 6 ay yaşıyordu. Almanya'da tedavi edilen melanomun ortalama kalınlığı 0,8 mm'nin altındadır, Polonya'da 2 mm'nin altındadır, bu nedenle Polonya melanomlarının prognozu çok daha kötüdür. Neyse ki, bizim durumumuzda, deneyimlerin sonuçları iyileşiyor, bu da esas olarak daha az sıklıkta olmalarına bağlı.cildimizi UV radyasyonuna maruz bırakırız ve daha sık doktora gideriz.
- Birkaç yıl önce doktorlar hastalara çok fazla etkili tedavi sunamıyorlardı. Durum şimdi düzeldi.
P.R.: Metastatik melanomlu hastaları cerrahi tedavi olmadan tedavi etmenin sonuçları doktorları ne kadar hayal kırıklığına uğrattı. Bu hastaların yarısı 6 ay içinde öldü. Son 5 yıl metastatik melanomların tedavisinde bir atılım olmuştur. Bunun nedeni, kusurlu BRAF geni ile ilişkili protein üzerinde etkili olan moleküler olarak hedeflenmiş bir tedavinin geliştirilmesinin yanı sıra bağışıklık sistemini etkileyen immünoterapinin geliştirilmesidir. Son yıllarda, Avrupa'da 8 yeni ilaç tescil edilmiştir, bunlardan 7'si Polonya'da 20 çok uzmanlı kanser merkezinde geri ödeme sistemi kapsamında mevcuttur. Metastatik ameliyat edilemez melanomlu ve BRAF geni mutasyonu olan hastalar için, ilaç programının bir parçası olarak Polonya'da mevcut olan hedefe yönelik tedavi sunabiliriz. Hastaların %90 kadarı bu tedaviye iyi yanıt verir. Medyan sağkalım şu anda 2 yıldır. Bu büyük bir gelişme çünkü 4 yıl önce bu süre dört kat daha kısaydı. Şu anda 3 yıllık sağkalım oranı %45.
- İmmünoterapi tam olarak nedir?
P.R. : İmmünoterapi, vücudun melanom hücrelerine karşı bağışıklık tepkisini güçlendirmeyi amaçlayan bir tedavidir. İlaçların verilmesi, ileri metastatik değişikliklerin gerilemesine neden olan lenfositleri güçlendirir. Halihazırda toplanmış olan sonuçlar, metastatik yayılmış melanomlu hastalarda yıllık %60-70 sağkalım, 3 yıllık sağkalım %45 ve 5 yıllık sağkalım yaklaşık %35 göstermektedir. Ancak bu, sınırlamaları olan bir tedavidir (örn. aktif beyin metastazı olan hastalarda işe yaramaz), tüm hastalarda, örneğin otoimmün hastalıkları olanlarda kullanılamaz ve ayrıca immünoterapi konusunda deneyimli multidisipliner onkoloji merkezlerinde yapılması gerekir. yan etkileri nedeniyle. Bununla birlikte, Polonya'da yeni tedavilere erişim ve tedavi organizasyonu şu anda tüm Orta ve Doğu Avrupa ülkeleri arasında en iyisidir!
Cilt kanseri - nasıl tanınır?
- Yeterli D vitamini almak için güneşleniyorum diyenlere ne demeli?
P.R. Melanom eskiden yaşlılarda vardı ama artık her yaş grubundan hastamız var. Gençler hastaysa, bunun için çok çalıştıkları anlamına gelir. İTİBARENtıbbi açıdan güneşlenmemeliyiz. Öğleden sonra güneşe maruz kalma 10 dakikayı geçmemelidir. Solaryumun güvenli bir "dozu" da yoktur. Güneşin verdiği en büyük pozitiflik olan D vitamininin sentezi cilt maruz kaldığında 10-12 dakika sürer. D vitamini stokta üretilemez, bu nedenle ağızdan takviyeyi daha sık tavsiye ediyoruz.
- Peki ne zaman güneşte olmamalıyız?
P.R. : Özellikle güneşin en yoğun olduğu saat 11:00 ile 15:00 arasında güneş ışınlarına aşırı maruz kalmaktan kaçının. Melanom teşhisi tüm yıl boyunca konulduğu için bu sadece yaz ayları için geçerli değildir. Evden çıkarken vücudunuzun güneşe maruz kalmasını sınırlayacak uygun kıyafetler almalı, güneş kremi ve güneş kremi kullanmalısınız.
- Bunu yapar mısın?
P.R. : Elbette ve tatilden cildim bozulmamış bir şekilde dönüyorum! Güneşlenmek cilt kanserine davetiye gibidir. Aşırı güneş ayrıca cildin daha hızlı yaşlanmasına neden olur ve cilt tarafından emilen toplam UV radyasyonu dozu ne kadar büyük olursa, hasarının etkileri o kadar görünür olur.
- Polonyalıların cilt kanserlerinin ve melanomların önlenmesi konusundaki bilgilerini nasıl değerlendiriyorsunuz?
P.R. : Polonya'da, bronzlaşmanın tehlikeleri hakkındaki bilgiler ile pratik uygulamaları arasında büyük bir tutarsızlık var. "Biliyoruz ama araştırma yapmıyoruz - Polonyalılar melanom hakkında ne biliyor?" Bu, son Melanom Farkındalık Haftasının sloganıdır.Melanom Akademisi tarafından görevlendirilen TNS tarafından yürütülen bir anket, çoğumuzun (%90) melanomun ne olduğunu bildiğini gösteriyor.Ne yazık ki, ankete katılanların yalnızca %15'i en az bir kez doktora gitti. benleri kontrol edin.İskandinav ülkelerinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, halka açık güneşlenme kampanyalarından sonra yeni cilt kanseri vakalarında herhangi bir artış olmadı. Görünüşe göre Polonyalıların aşırı güneşlenmenin ve solaryuma gitmenin tehlikelerini anlamaları için daha fazla zamana ihtiyaçları var.
- Melanom: nedenleri, belirtileri, tedavisi
- Kalıtsal malign melanom: genetik test endikasyonları
- CİLT KANSERİ - belirtiler ve türleri [FOTOĞRAFLAR]
Czerniak, Polonya'da en yüksek insidans dinamiğine sahip bir kanserdir, bu yüzden bu kadar önemli bir problemdir. Ülkemizde her yıl yaklaşık yüzde 30'u ölümcül olan 3.500'den fazla vaka kaydedilmektedir. Polonya'da bu kanserin insidansı her 10 yılda bir ikiye katlanıyor ve son 20 yılda 300'ün üzerinde arttı.yüzde!
Öte yandan, iyileşme sonuçları gelişiyor. Onkoloji Merkezi-Enstitüsü uzmanları hastaların yaklaşık yüzde 80'ini tedavi edebiliyorlar, ancak ne yazık ki bunlar batılı komşularımıza göre daha ileri düzeyde melanomlar. Almanya ve ABD'de hastaların yüzde 90'ından fazlası iyileşiyor. Bu sadece hastaların daha erken doktora gitmesinden kaynaklanmaktadır, bu da daha hızlı kanser tespiti anlamına gelmektedir.
Bir uzmana göreProf. Piotr Rutkowski, cerrah, onkolog, Yumuşak Doku, Kemik ve Melanom Departmanı başkanı, COI VarşovaProf. doktor hab. med.Piotr Rutkowski, Onkoloji Merkezi-Enstitüsü Maria Skłodowskiej-Curie, Yumuşak Dokular, Kemikler ve Melanomlar Tümörleri Bölümü başkanı, Melanom Akademisi Bilimsel Konseyi başkan yardımcısı - Polonya Onkolojik Cerrahi Derneği'nin bilimsel bölümü, Polonya Onkolojik Derneği'nin eski başkanı Ameliyat
