HTLV-1, HIV ile aynı retrovirüs ailesine ait bir mikroorganizmadır. Virüs enlemimizde yaygın olmasa da, Japonya gibi dünyanın endemik bölgelerinde milyonlarca insan virüsle enfekte. HTLV-1 virüsü tehlikelidir çünkü yetişkin T hücreli lösemiye neden olur ve 40 yıla kadar asemptomatik olabilir.
İçindekiler:
- HTLV-1 enfeksiyonu - virüs keşif tarihi
- HTLV-1 enfeksiyonu - görülme sıklığı
- HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyon yolları
- HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyonun sonuçları
- HTLV-1 enfeksiyonu - kan bağışçıları için tarama
- HTLV-1 enfeksiyonu - teşhis
- HTLV-1 enfeksiyonu - önleme ve tedavi
İnsan T-hücresi lösemi/lenfoma virüsü veya insan T-lenfotropik virüs), retrovirüs ailesine ait bir virüstür.
HTLV-1 virüsü benzersiz bir virüstür çünkü genetik bilginin taşıyıcısı olarak RNA'yı kullanır (Dünyadaki çoğu organizma DNA kullanır).
Virüs, hücre enfeksiyonundan sonra, özellikle T CD4 + lenfositler, kendi ters transkriptaz enzimini aktive eder ve RNA'sını DNA'ya kopyalar. Ters transkripsiyon işlemi sayesinde HTLV-1 virüsü insan genomuna entegre olabilir ve hücrede latent (latent) formda kalabilir. Bir virüsün 30-40 yıla kadar bir gecikme süresi olabilir.
HTLV-1 virüsü, genotiplerinde farklılık gösteren 6 alt tipte (A ila F alt tipleri) oluşur. Ancak çalışmalar, alt tiplerin virüsün patojenik potansiyeli üzerinde hiçbir etkisinin olmadığını göstermiştir. En yaygın enfeksiyonlar kozmopolit A alt tipidir.
HTLV-1 enfeksiyonu - virüs keşif tarihi
HTLV-1 keşfedilen ilk insan retrovirüsüydü ve keşfi, retrovirüslerin sadece hayvanları enfekte ettiği düşünüldüğünden bu virüs ailesinin algısını tamamen değiştirdi. Bunun ayrıca, HTLV-1 ile yakından ilişkili olan HIV'in keşfi için sonuçları oldu.
HTLV-1 virüsü iki farklı kıtada bağımsız olarak keşfedilmiştir. 1980'de Amerika Birleşik Devletleri'nde ve 1982'de Japonya'da. HTLV-1 virüsünün keşfinden ve açıklamasından kısa bir süre sonra keşfedildigenomunun %70'ini paylaşan ve HTLV-2 olarak adlandırılan benzer bir virüs.
Daha sonra, 2005 yılında, HTLV-1 ile ilgili diğer iki mikrop - HTLV-3 ve HTLV-4 - Orta Afrika'da tanımlandı.
HTLV-1 enfeksiyonu - görülme sıklığı
Dünya çapında yaklaşık 20 milyon kişinin HTLV-1 ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir. HTLV-1, Japonya, Karayipler, Güney Amerika (Brezilya, Kolombiya, Şili ve Peru), Batı ve Orta Afrika, Romanya, Orta Doğu'nun bazı kısımları (özellikle İran) ve orta Avustralya gibi bölgelerde endemiktir.
Japonya, HTLV-1 enfeksiyonları için en önemli bölgedir. Polonya'daki HTLV-1 enfeksiyonları son derece nadirdir. Ayrıca, virüs enfeksiyonu olan endemik bölgelerden önemli bir insan akını yoktur.
HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyon yolları
HTLV-1 virüsünün insan vücudundaki hücreleri etkileme şekli son derece ilginçtir. İnsan genomu ile entegrasyondan sonra, HTLV-1 virüsü bir provirüs formunda bulunur ve hücreden hücreye sözde yoluyla yayılabilir. viral sinaps
Bu nedenle, genital salgılarda bulunmasına rağmen, virüs kanda neredeyse tespit edilemez. HTLV-1 ile enfeksiyonun, ancak o zaman bir viral sinaps oluşabileceğinden, enfeksiyonun oluşması için enfekte hücre arasında doğrudan temas gerektirdiğini belirtmek önemlidir.
HTLV-1 enfeksiyonunun en önemli yolları şunlardır:
- bebeği anne tarafından emzirmek (bulaşma olasılığı %20'dir)
- doğumda (vakaların %5'inden azı)
- cinsel temas (prezervatif kullanmayan, birden fazla cinsel partneri olan, genital ülseri olan kişilerde daha olasıdır)
- sterilize edilmemiş şırınga kullanımı
- kan nakli (bulaşma olasılığı %20-60'tır)
HTLV-1 enfeksiyonu - enfeksiyonun sonuçları
HTLV-1 virüsü neden olur:
- 30-50 yıllık gecikmeden sonra gelişen ve güneybatı Japonya, Kore, Yeni Gine, Orta Afrika ve Güney Amerika'da endemik olan yetişkin T hücreli lenfoma / lösemi (ATL)
- 20-40 yıllık gecikmeden sonra gelişen HTLV-1 ile ilişkili miyelopati ve spastik paraparezi
- esas olarak Melanezya ada bölgesindeki C alt tipinin neden olduğu bronşit, bronşektazi ve bronşektazi
- bulaşıcı dermatit
- Sjögren sendromu, vaskülit vekas
- fırsatçı enfeksiyonlara neden olan immün yetmezlikler
- depresyon ve kronik yorgunluk sendromu
Artık HTLV-1'in muhtemelen insanlık tarafından bilinen en onkojenik ajanlardan biri olduğuna inanılıyor, bu da onu o kadar tehlikeli kılıyor ki, enfekte kişilerin yaklaşık %90'ı yıllarca asemptomatik taşıyıcı olarak kalıyor.
Viral genom tarafından kodlanan TAX proteini, esas olarak neoplastik dönüşümden sorumludur. Aşırı bölünmeyi indükler ve aynı zamanda HTLV-1 ile enfekte olmuş hücrelerin programlanmış ölümünü (apoptoz) engeller.
HTLV-1 enfeksiyonu - kan bağışçıları için tarama
HTLV-1 enfeksiyonunun en riskli yolu, enfekte kanın transfüzyonudur. HTLV-1'in keşfinden kısa bir süre sonra, yani 1986'dan beri birçok ülkede bağışçıların kanında virüs varlığına yönelik tarama testleri başladı.
1993 yılında, virüs için kan bağışçılarının taraması tüm gelişmiş ülkelerde ve HTLV-1'in endemik olduğu birçok gelişmekte olan ülkede halihazırda gerçekleştiriliyordu.
Ne yazık ki, bu tür araştırmalar henüz tüm dünyada (örneğin Polonya'da) uygulanmadı.
Ayrıca, İngiltere ve Fransa gibi sadece birkaç ülke organ bağışçılarında HTLV-1'in varlığını araştırıyor.
Polonya'da, HTLV-1 enfeksiyonlarının önemli bir insidansını gösteren hiçbir veri olmadığı için kan bağışçıları üzerinde testler rutin olarak yapılmamaktadır.
2006/17/EC ve 2012/39/EU Direktifi uyarınca, insidansın yüksek olduğu bölgelerde yaşayan doku/hücre donörleri veya cinsel partnerleri veya ebeveynler bu tür bölgelerden geliyor.
HTLV-1 için pozitif laboratuvar testleri doku ve hücre bağışını içermez.
HTLV-1 enfeksiyonu - teşhis
HTLV-1 virüsü taraması tipik olarak enzim immünolojik testleri (EIA'lar) veya aglütinasyon testleri gibi oldukça hassas immünolojik testler kullanılarak gerçekleştirilir.
Pozitif veya şüpheli sonuçlar daha sonra Western blot (WB), immünofloresan testleri (IFA) veya radyoimmünopresipitasyon testleri (RIPA) gibi oldukça spesifik yöntemlerle doğrulanır.
Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR) gibi viral genetik materyali (proviral DNA) tespit etmek için moleküler testler, doğrulama testindeki şüpheli sonuçları çözmek için kullanılır.
PCR testi, bağımsız bir doğrulama testi olarak da kullanılabilir. Ayrıca moleküler yöntemler de kullanılabilir.HTLV-1 virüs alt tipini belirleme
HTLV-1 enfeksiyonu - önleme ve tedavi
Şu anda HTLV-1'e karşı bir aşı yoktur, bu nedenle HTLV-1 enfeksiyonunu önlemenin en iyi yöntemi virüsü içeren salgılarla temastan kaçınmaktır. Virüsle temasa maruz kalan insan gruplarındaki eğitim programları da önlemede önemli rol oynuyor.
Ayrıca, HTLV-1'in biyolojisi üzerine yaklaşık 40 yıllık araştırmalara rağmen, etkili tedavi stratejileri hala geliştirilmemiştir.
Yetişkin T hücreli lenfoma / lösemi, diğer kan kanserlerini tedavi etmek için kullanılan geleneksel kemoterapi ve radyasyon tedavisine çok dirençlidir.
Benzer şekilde, HTLV-1 ile ilişkili miyelopati ve spastik paraparezinin steroidler ve antiviral ilaçlar gibi ajanlarla tedavisi çok az fayda sağlar.
Bilmekte fayda var… HTLV-1 ve HIV virüsleri, birbirleriyle çok yakından ilişkili olmalarının yanı sıra, aynı hücreleri (CD4 + T lenfositleri) enfekte ettikleri için ortak bulaşma yollarını da paylaşırlar. HIV'li kişilerin %10'una kadarının HTLV-1 ile birlikte enfekte olabileceği tahmin edilmektedir.
Yazar hakkında
Karolina Karabin, MD, PhD, moleküler biyolog, laboratuvar teşhis uzmanı, Cambridge Diagnostics PolskaMesleği mikrobiyolojide uzmanlaşmış bir biyolog ve laboratuvar çalışmalarında 10 yılı aşkın deneyime sahip bir laboratuvar teşhis uzmanı. Moleküler Tıp Fakültesi mezunu ve Polonya İnsan Genetiği Derneği üyesi Varşova Tıp Üniversitesi Hematoloji, Onkoloji ve İç Hastalıkları Bölümü Moleküler Tanı Laboratuvarı'nda araştırma bursu başkanı. Varşova Tıp Üniversitesi 1. Tıp Fakültesi'nde tıbbi biyoloji alanında tıp bilimleri doktoru unvanını savundu. Laboratuvar teşhisi, moleküler biyoloji ve beslenme alanında birçok bilimsel ve popüler bilim eserinin yazarı. Günlük olarak, laboratuvar teşhisi alanında bir uzman olarak, Cambridge Diagnostics Polska'da içerik departmanını yönetiyor ve CD Diyet Kliniğinde bir beslenme uzmanları ekibiyle işbirliği yapıyor. Hastalıkların teşhisi ve diyet tedavisi konusundaki pratik bilgilerini konferanslarda, eğitimlerde, dergilerde ve web sitelerinde uzmanlarla paylaşıyor. Özellikle modern yaşam tarzının vücuttaki moleküler süreçler üzerindeki etkisiyle ilgileniyor.
Bu yazarın diğer makalelerini okuyun