Herkes için iyi olan herhangi bir fiziksel aktivite var mı, spor salonunda "paketleme" neden kalp için uygun değil, kalp atış hızı monitörü ne zaman yalan söylüyor … ve kalp pili olan bir hastanın korkması gerekip gerekmediği spor - cevaplar Dr. hab. Polonya Kardiyak Derneği'nin Kalp Ritmi Bölümünden med. Ewa Jędrzejczyk-Patej.
"Yürüyüş, batonlu yürüyüş, yüzme veya bisiklete binme, zevk için ve orta yoğunlukta uygulanır, kardiyak tedavinin etkilerini destekler, hastanın sağlığını iyileştirir, ömrü uzatır - faydaları göz ardı edilemez."
Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre düzenli fiziksel aktivite sağlıklı bir yaşam tarzının en önemli temelidir. Özellikle kalbe iyi gelen herhangi bir aktivite var mı?
dr hab. Med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Fiziksel çaba, WHO (Dünya Sağlık Örgütü) tarafından geliştirilen yeni sağlık piramidinin temelidir. Geçmişte, optimal sağlık için, haftada en az üç kez, en az otuz dakika süren ve dakikada yaklaşık 130 atış kalp atış hızıyla orta yoğunlukta egzersizin optimal olduğu söylenirdi. Bir kural vardı: 3 x 30 x 130. Bugün, sağlığı korumak için haftada beş kez orta derecede egzersiz yapılması önerilir. Aktif olmaya değer, ancak kalp için neyin iyi olduğunu bilmek de iyidir - her fiziksel aktivite herkes için uygun olmayacaktır.
Kalp neyi sever?
E.J.-P.: Kalp, dinamik egzersizi, kardiyo antrenmanını sever - örneğin, batonlu yürüyüş, koşu ve yüzme gibi. Kalbin bakış açısından, h alter veya spor salonunda konuşma dilindeki "paketleme" gibi statik ve izometrik çabalar tavsiye edilmez. Bu tür bir eğitim vücudun verimliliğini ve fiziksel durumunu iyileştirmez - sadece kas kütlesini arttırır ve bazı durumlarda kardiyak hipertrofiye, arteriyel hipertansiyona veya aritmi ataklarının şiddetlenmesine yol açabilir. Bu tür çabalar için kardiyologlar olarak diyoruz ki: hayır.
Bir koşu bandı, sabit bisiklet veya step kullanarak dinamik bir şekilde egzersiz yapmaya karar verirsek spor salonu önerilir. Eforun vücudun genel durumuna göre ayarlanması gerektiğini de unutmamalısınız.
Isınma iyi bir çözüm mü?
E.J.-P.: Isınmak için ısınmak gerekirkasları ve eklemleri hareket ettirin. Antrenmanın şu aşamaları içermesi iyidir: ısınma, uygun antrenman ve gevşeme, germe ve gevşeme ile. Sadece düzenli olarak spor yaparken, antrenman yoğunluğunu sistematik olarak arttırmaya değer - yeni başlayanlar için büyük, yoğun bir "atış" ciddi yaralanmalara ve vücudun aşırı yüklenmesine neden olabilir - riske atmaya değmez, çünkü rehabilitasyon uzun sürebilir ve yorucu.
Yaşlılara ne tür aktiviteler önerilebilir?
E.J.-P.: İdeal olarak ortalama bir hızda yürümek ve batonlu yürüyüş, yani kutuplarla yürümek, kas gruplarının çoğunu meşgul etmek, evrensel fiziksel aktivite biçimleridir. Ayrıca bisiklete binmeyi, yüzmeyi veya dans etmeyi de denemelisiniz - zindeliğiniz izin verdiği sürece.
Dünya Sağlık Örgütü'nün evrensel tavsiyeleri, günde 10.000 adım atmanız gerektiğini söylüyor - bir yandan küçük bir miktar değil, diğer yandan aktiviteyi gün içine yaydığımızda, uygulanabilir bir değer. Günlük aktiviteler sırasında aktif olmaya değer - yürüyerek bir durak gitmeye, mağazaya arabayla gitmek yerine yürüyerek gitmeye ve girişin hemen yanına park etmeye, asansöre binmek yerine merdivenlerden yukarı çıkmaya değer - bunlar uzun vadede daha iyi performans ve kondisyon oluşturmaya yardımcı olacak küçük ama çok önemli alışkanlıklardır.
Toplu konutların yakınında inşa edilen açık hava spor salonları kalp için iyi ve güvenli bir çözüm mü?
E.J.-P.: Hava kalitesi izin verdiği sürece, açık hava spor salonlarında dinamik egzersiz yapılması şiddetle tavsiye edilir. Partikül madde konsantrasyonu önerilen limitleri aşarsa, tüm vücuda zarar verebilecek kirleticileri solumamak için açık havada efor sarf etmekten kaçınmalısınız. Bununla birlikte, hava kalitesi iyiyse, egzersiz yapmaya değer - yürüteç, çapraz eğitmen veya tulum gibi cihazlar, verimliliği artıran ve vücudun daha iyi bir kondisyonunu oluşturmaya yardımcı olan özellikle iyidir.
Modern teknolojiler ve kalp atış hızı izleme uygulamaları antrenman sırasında yardımcı olacak mı?
E.J.-P.: Bu tür çözümler yardımcı olabilir, ancak bu teknolojilerin sürekli geliştiğini ve her zaman yüzde 100 mükemmel olmadığını unutmamalısınız. Gittikçe daha kesindirler, ancak yine de bazen inanılmaz sonuçlar verebilirler - ölçüm yanlış olduğu için değil, örneğin sahibinin bireysel özelliklerini hesaba katmadığı için bile.
Örneğin atriyal fibrilasyon gibi aritmisi olan hastalarda nabız izleme cihazları nabız dalgasını ve verdiği endikasyonları her zaman doğru olarak algılamaz,her zaman gerçek değerlere karşılık gelmezler. Ayrıca çok sayıda ventriküler ekstrasistol bulunan hastalarda ölçümler bozulabilir. Sağlıklı bir insanda yanlış ölçüm yapma olasılığı nispeten azdır ve piyasada bulunan modern cihazlar ve uygulamalar giderek daha doğru ve güvenilir hale gelmektedir.
Kalp hastalığı ve teşhis edilmiş aritmileri olan hastalar genellikle sporun kendileri için olup olmadığından korkarlar. Hastalığıma rağmen yapabileceğim aktiviteler var mı?
E.J.-P.: Genel olarak rekreasyonel sporun sadece dekompansasyon aşaması dışında kardiyovasküler hastalığı olan hastalara bile önerildiği ifade edilebilir. Zevk için ve orta yoğunlukta uygulanan yukarıda bahsedilen yürüyüşler, batonlu yürüyüş, yüzme veya bisiklete binme, kardiyak terapinin etkilerini destekler, hastanın sağlığını iyileştirir, ömrü uzatır - faydaları göz ardı edilemez.
Performans sporları farklıdır - burada çok daha dikkatliyiz. Örneğin, aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati veya hipertrofik kardiyomiyopati gibi kardiyolojik hastalık grupları, hastalığın seyrini kötüleştirebileceği ve aritmileri ağırlaştırabileceğinden dolayı yarışmalı sporların kontrendike olduğu durumlardır.
Atriyal fibrilasyon durumunda, eğer yeterli kalp atış hızı kontrolümüz yoksa, spor çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmeli ve daha yoğun bir aktivite ile kalp atış hızı stabil hale gelene kadar bekleyin.
Kalp pili veya kardiyoverter defibrilatör gibi implante edilmiş kalp cihazları olan hastalar şiddetli fiziksel aktivitelerden kaçınmalı mı?
E.J.-P.: Bir hastada kalp pili varsa, örneğin spor yaparken, kalp atış hızı yükselirken, kalp pillerinde böyle bir seçenek olmadığı için deşarj olma tehlikesi yoktur. Bir kardiyoverter defibrilatör (ICD) durumunda, yoğun eğitim sırasında gereksiz deşarj riski teorik olarak mevcuttur, ancak bugün ICD'yi hastanın yetersiz şoklar yaşamaması için en uygun şekilde nasıl programlayacağımız konusunda ayrıntılı bilgiye sahibiz.
Cihazın bu tür yetersiz müdahaleleri ventriküler aritmiden değil, hızlı kalp atışından, yani belirli bir hastanın fiziksel egzersiz sırasında yaptığı fiziksel efor sırasında sinüs taşikardisinden kaynaklanır. Kardiyak implante edilebilir cihazlar giderek daha mükemmel hale geliyor. Yaşamı tehdit eden bir aritmi mi yoksa yaygın egzersize bağlı sinüs taşikardisi mi olduğunu anlamak için farklı algoritmaları vardır. Antrenmandan önce, her zaman doktorunuza hangi kalp atış hızından olduğunu sormaya değer.cihaz aritmiyi ve hangi kalp atış hızından yanıt vereceğini tanımaya başlar. O zaman modern kalp atış hızı monitörleri yardımcı olabilir, çünkü bir hasta kalp atış hızının tehlikeli derecede yüksek olduğunu görürse, ki bunu implante edilmiş bir cihaz zaten bir anormallik olarak algılayabilir, antrenman hızını kesebilir veya yavaşlatabilir.
Bazen hastalarımıza şiddetli fiziksel efor sırasında hastanın hangi maksimum kalp atış hızı değerlerine ulaşabileceğini görmek için stres testleri yapmalarını öneriyoruz. Bu tür araştırmalar, belirli bir vücuda yerleştirilebilir cihazın programlanmasına yardımcı olur.
İmplante edilebilir cihazları olan tüm hastalara fiziksel efordan korkmamalarını tavsiye ederim, ancak eğitimden önce tavsiyeler için doktorlarına danışın. Bir hastaya kalp yetmezliği için, diğerine kardiyomiyopati için bir cihaz implante edilmiştir, örneğin - hastaların egzersize tepkileri farklı olabilir, bu nedenle spor önerileri çok bireysel olarak ele alınmalıdır.