Bilim adamları tarafından SARS-CoV-2 enfeksiyonundan ölen hastalarda akciğer patolojisini araştırmak için yapılan analizler, hastalık şiddeti ve iyileşmesinin önemli belirleyicilerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Bir grup araştırmacı ne buldu?
COVID-19 sonucu ölen 18 kişiye Mart ve Temmuz 2022 arasında akciğer diseksiyonu yapıldı ve bazılarının ölmeden önce plazma örnekleri de alındı. Ölenlerin yaş ortalaması 67.7 idi, çoğu erkekti. Semptomların başlangıcından ölüme kadar geçen süre 3 ila 47 gün arasında değişmekteydi.
Her vaka çalışmasında solunum yetmezliği vardı ve 12 kişiye mekanik yardımlı ventilasyon gerekti. Tüm hastalarda en az bir komorbid durum vardı. Hastanede bulunan verilere göre, bu hastalarda plazmada C-reaktif protein, ferritin ve D-dimer seviyelerinde artış görüldü.
Analiz edilen sonuçlar, SARS-CoV-2'nin akciğerlerde nasıl yayıldığını, akciğerlere nasıl zarar verdiğini ve bağışıklık sisteminin tepkisini nasıl etkilediğini gösteriyor. Gripten farklı olarak COVID-19'un akciğer dokusunu oluşturmaktan ve onarmaktan sorumlu solunum epitel hücrelerini enfekte ettiğini buldu.
Gözlemler, hastanın vücudundaki hem doğrudan virüs kaynaklı etkilerin hem de bağışıklık ve inflamatuar yanıtların akciğer epitelinde ve endotelinde erken hasara, alveolar-kılcal bariyerin işlev bozukluğuna, pulmoner doku onarım süreçlerinde bozulmaya ve yaygın vasküler tromboza yol açtığını göstermiştir.Ek olarak, hastalığın daha uzun sürdüğü yerlerde, hastalığın ilerlemesi aşırı pulmoner fibrozise, alveolar kayba ve vasküler yeniden şekillenmeye yol açmıştır. Çalışma ayrıca COVID-19 patofizyolojisinde epitel ve endotel hücrelerinin yaşlanmasını, yaşlılarda artan hastalık duyarlılığı ve şiddeti ve komorbid risk popülasyonları ile uyumlu olarak buldu.
RNA dizi analizi, olası ikincil bakteriyel enfeksiyonun kanıtını ortaya çıkardıMoraxella(13 vakadan 7'si),Pseudomonas(13 vakadan 6'sı) vakalar),Acinetobacter(13 vakanın 5'i) veStreptococcustürler (13) 13 hasta akciğer örneğinden oluşan bir alt kümede.
Analizin yazarları, COVID-19'un gripten farklı olarak hasara neden olduğunu söylüyorakciğer hastalığı ve ilişkili bağışıklık tepkileri o kadar şiddetlidir ki, hastalığın ölümcül olması için birlikte enfeksiyona gerek yoktur. Araştırmayı yürüttükten sonra bilim adamları, ilk semptomların başlamasından en az 20 gün sonra ölen kişilerin yüksek düzeyde pulmoner fibrozis gösterdiğini belirleyebildiler.
Araştırmacılar grubu, bulgularının, yaşlı veya komorbid hastalarda SARS-CoV-2 ile enfekte olduklarında şiddeti ve iyileşmeyi tahmin etmeye yardımcı olabileceğine inanıyor. Ayrıca yapılan analizlerin sonuçları, hastalığın evresine bağlı olarak mevcut ilaçların COVID-19'a adaptasyonuna katkı sağlayabilir.