PANDAS sendromu, çocuklarda bulunan ve kendini diğerlerinin yanı sıra, tikler, takıntılar, hiperaktivite ve ruh hali değişimleri. Hastalığın kesin nedeni bugüne kadar bilinmiyor, ancak PANDAS ve streptokok enfeksiyonları arasındaki bağlantı açıkça görülüyor. Bakteriler çocuklarda nöropsikiyatrik semptomlara nasıl yol açar ve PANDAS'ın tedavisi nedir?

PANDAS sendromu(streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozuklukların kıs altması) tıbbi literatürde nispeten yakın zamanda bahsedildi - bu birimin ilk vakaları sadece 20 yılı aşkın bir süre önce, 1998'de.

Polonya'da yakın zamana kadar streptokok enfeksiyonlarına bağlı çocuk otoimmün nöropsikiyatrik bozuklukları oldukça az bilinen bir varlıktı, ancak günümüzde - dahil. genç hasta ebeveynlerinin ilgisinden dolayı - ülkemizde her geçen gün daha çok bahsedilen bir sorun haline gelmektedir.

PANDAS nadir görülen bir hastalıktır - 2.000 çocuktan 1'ini etkilediği tahmin edilmektedir . En sık olarak 3 ila 12 yaş arasındaki hastalarda gelişir.

PANDAS ekibi: nedenler

Şimdiye kadar, PANDAS'ın nedenlerini açıkça ortaya koymak gerçekten mümkün değildi. Bununla birlikte, sorunun adı birdenbire ortaya çıkmadı - birçok araştırmacıya göre, insan bağışıklık sistemi bir bireyin gelişiminde rol oynuyor olabilir.

Belirli hastalıkların bağışıklık sisteminin arızalanmasıyla ilişkili olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Burada multipl skleroz veya sistemik lupus eritematozus gibi birimlerden bahsediyoruz.

PANDAS sendromu durumunda, çocuklarda bağışıklık sisteminin semptomlarına, bağışıklık sisteminin yabancı mikroorganizmaların organizmasına - streptokok cinsi bakterilerin girmesine tepki vermesi neden olacaktır.

Streptokok çeşitli enfeksiyonlara neden olabilir, en bilinenlerinden biri streptokok anjinasıdır.

Bu tür mikroorganizmalar, bağışıklık tepkisine neden olmadan insan vücudunda uzun süre kalabilmeleri sayesinde bir dizi farklı mekanizma geliştirmiştir.

Bunlardan biri fenomen antijen taklidisayesinde bakterilerin insan bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesini önleyebilir. Antijenleri, normal insan hücrelerinde bulunan antijenlere çok benzer olabilir.

Sonuç olarak, evet, benzer olabilirler ancak aynı olmayabilirler ve bu da onlara karşı antikor üretimine neden olur. Bu tip immünoglobulinler sırayla sadece bakteri hücrelerine değil, aynı zamanda hasta vücudun hücrelerine de saldırabilir.

Bazı bilim adamları, hastanın vücudunda üretilen antikorlar, merkezi sinir sisteminin belirli bölgelerine (bazal ganglionlar gibi) bağlanmaya başladığında PANDAS semptomlarının ortaya çıkabileceğini varsaymaktadır. Bununla birlikte, halihazırda mevcut olan hipotezler yukarıda açıklanmıştır - şu anda PANDAS'ın nedenlerine ilişkin belirli veriler mevcut değildir.

Hastalarda çeşitli nöropsikiyatrik semptomların ortaya çıkmasına sadece streptokok enfeksiyonlarının yol açmadığını da eklemekte fayda var.

Başka bir tür mikroorganizmanın neden olduğu bir enfeksiyonla bağlantılı olarak atipik rahatsızlıkların ortaya çıktığı bir durumda, soruna PANS (pediatrik akut başlangıçlı nöropsikiyatrik sendrom) denir.

PANDAS sendromu: belirtiler

PANDAS'ın özelliği, semptomlarının aniden ortaya çıkması ve çok kısa bir süre içinde çok yoğun hale gelmesidir. Ek olarak, tipik olarak bir streptokok enfeksiyonundan sonraki dört ila altı hafta içinde gelişirler. En yaygın rahatsızlıklar obsesif-kompulsif düşünce ve tiklerdir.

PANDAS'ın birçok farklı sorunu olabilir. Bu ünitenin diğer olası belirtileri şunlardır:

  • ayrılık kaygısı,
  • sinirlilik,
  • ruh hali değişimleri,
  • dış uyaranlara karşı aşırı duyarlılık (örneğin, ışığa veya seslere karşı hassasiyet),
  • hiperaktivite,
  • konsantrasyon güçlüğü,
  • uyku bozukluğu,
  • hafıza bozukluğu,
  • iştahsızlık,
  • eklem ağrısı,
  • idrara çıkma sıklığını arttırmak,
  • yatak ıslatma

PANDAS ekibi: teşhis

PANDAS, karakteristik semptomları ve oluşumlarının streptokok enfeksiyonu ile ilişkisi temelinde teşhis edilir. Buraya, ebeveynlerin her zaman bir enfeksiyonu olağandışı rahatsızlıkların ortaya çıkmasıyla ilişkilendiremediklerini eklemeye değer.

Bazı hastalarda olduğu gibi sendromun belirtileriPANDAS şiddetli streptokok anjinasından sonra ortaya çıkar, bu nedenle diğer rahatsızlıklarda oligo veya hatta asemptomatik streptokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

PANDAS tanısını koyabilecek belirli bir test yoktur. Ancak, bazı çalışmalar sipariş edilebilir. Boğazdan alınan bir swab burada önemli bir rol oynar, bu da olası bir streptokok enfeksiyonunu veya bir streptokok taşıyıcısını tanımlamayı mümkün kılar.

Bir diğer önemli test ise antistreptolizin testidir (ASO). Bu parametre Streptococcus pyogenes'in neden olduğu enfeksiyonların teşhisinde kullanılır.

Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi başın görüntüleme muayeneleri de bazen yapılır. Ancak, öncelikle hastada rahatsız edici semptomların nedeni konusunda herhangi bir şüphe olduğunda kullanılırlar.

PANDAS ekibi: tedavi

Genellikle, PANDAS tedavisi oldukça karmaşıktır ve hastanın birkaç uzman tarafından bakımını gerektirir. Bir çocuğun PANDAS semptomları varsa ve streptokok enfeksiyonu teşhisi konulursa, antibiyotik tedavisi kullanılır. Diğerlerinin yanı sıra bir bireyin tedavisinde kullanılan çeşitli antibiyotikler etkilidir:

  • penisilin,
  • azitromisin
  • ve sefalosporinler

Etkili antibiyotik tedavisi, PANDAS semptomlarının şiddetinde bir azalmaya yol açabilir, ancak çoğu zaman bunlar tamamen kaybolmaz.

Bu nedenle bazen psikoterapi, özellikle bilişsel-davranışçı terapi önerilir, bu sayede diğerleri arasında, kompulsiyonların şiddetini az altmak.

Çocuğun obsesyon ve kompulsiyonlarının çok şiddetli hale geldiği durumlarda ilaç tedavisi verilebilir. Bu durumda, serotonin geri alım inhibitörleri grubundan antidepresanlar kullanılır, örneğin :

  • sertralin,
  • fluvoksamin
  • veya fluoksetin.

Yukarıda PANDAS için temel tedaviler verilmiştir. Ancak bazen başka olasılıklar da kullanılır. Bağışıklık sisteminin işleyişine odaklanan müdahaleler bazen aşağıdakiler de dahil olmak üzere kullanılır:

  • hastalara intravenöz immünoglobulin infüzyonlarının uygulanması,
  • plazmaferez kullanımı
  • veya hastalara glukokortikosteroidler ve antiinflamatuar ilaçlar almalarını tavsiye etmek.

Bu tür etkileşimlerin etkinliği şu ana kadar net olarak belirlenmemiştir ve bu nedenle PANDAS'lı çocuklarda rutin olarak kullanılmazlar.

PANDAS ekibi: prognoz

En başta da belirtildiği gibi PANDAS ekibi nispeten yakın zamanda kuruldu, bu nedenle uzun vadeli sonuçlarının gerçekte ne olabileceğini söylemek zor.

Bireyin farklı hastalardaki seyri çok farklı olabilir. Bazı çocuklarda antibiyotik kullanımı semptomların tamamen iyileşmesiyle sonuçlanırken, diğerlerinde hasta streptokok enfeksiyonu geliştirdiğinde semptomlar birçok kez tekrarlar.

PANDAS ekibi: önleme

PANDAS sendromu riskini az altmak istiyorsanız, öncelikle streptokok enfeksiyonu riskini az altmaya odaklanmalısınız. Enfeksiyon sonrası psikiyatrik semptomlar yaşayan çocuklarda, streptokoklarla yeniden enfeksiyon, yeniden enfeksiyona veya önceden var olan semptomların alevlenmesine yol açabilir. PANDAS'ı önlemeye yardımcı olacak çeşitli potansiyel yollar vardır.

Antibiyotiklerin profilaktik kullanımından bahsediliyor, ancak diğer yandan ishal olasılığı veya hastanın sindirim sisteminde ilaca dirençli bakterilerin gelişmesi gibi çeşitli riskler taşıyor.

PANDAS'ın önlenmesinin bir parçası olarak, bazı uzmanlar badem aldırma ameliyatı öneriyor, ancak diğer araştırmacılar böyle bir prosedürden geçmenin aslında kişinin riskini az alttığının kanıtlanmadığını söylüyor.

Nihayetinde PANDAS riskini az altmak için enfeksiyon riskini az altmak için temel yöntemler önerilebilir. Ellerinizi sık sık yıkamak önemlidir, ancak kalabalık ortamlarda bulunmamak da önemlidir (özellikle çeşitli enfeksiyonların görülme sıklığının arttığı dönemlerde).

Çocuğun bağışıklığına da dikkat etmekte fayda var. Bağışıklık sistemi düzgün çalıştığında, küçük hastanın vücudunu istila eden mikropları, tam bir enfeksiyona yol açmadan önce yenme şansı artar.

  • Obsesif Kompulsif Bozukluk - Belirtileri, Nedenleri, Tedavisi
  • OKB - nedenleri, belirtileri, tedavisi
  • Bir çocukta dikkat ve konsantrasyon bozukluğu

Kategori:

Psikoloji