Larinks en karmaşık insan organlarından biridir. Aynı zamanda son derece önemli bir yapıdır - gırtlak sayesinde konuşabiliriz, ama aynı zamanda işlevi çeşitli kirleticilerin solunum yollarının daha ileri kısımlarına ulaşmasına karşı koruma sağlamaktır. Larenks hastalıkları - semptomlarının örneğin soğuk algınlığına benzeyebileceği gerçeğinden dolayı - genellikle oldukça geç teşhis edilir, bu da komplikasyonlara yol açacak zamanları olma riski yaratır. Bu nedenle, hangi rahatsızlıkların kaygı uyandırdığını kontrol edin, çünkü bunlar gırtlak hastalıklarının belirtileri olabilir.

Gırtlak(gırtlak, bu dilde halk arasında ses kutusu olarak anılır), işlevleri farklı türlerde büyük farklılıklar gösteren bir organdır. Örneğin kuşlarda gırtlağın görevi solunum yollarını çeşitli yabancı cisimlerin girişinden korumaktır.

İnsanlarda bu organın rolü çok daha önemlidir - gırtlak sayesinde birbirimizle konuşarak iletişim kurabiliyoruz. Larinksin bu işlevi, bu organı "insan sesinin oluşumu için en önemli yapı" olarak tanımlayan Galen tarafından zaten vurgulanmıştır.

Gırtlak: gelişme

İnsan gırtlağı iki ovülden oluşur: bukkal-faringeal tomurcuktan (epiglotisin geliştiği) ve trakeobronşiyal tomurcuktan (glottis ve subglottis oluşur).

Larinksin birincil mikropu, fetal yaşamın 33. gününde ortaya çıkar. Elbette bu organı doğumundan sonra işlevlerini yerine getirmeye hazırlayan birçok gelişimsel sürece tabidir ancak burada gırtlağın cenin hayatında önemli bir rol oynadığını vurgulamak gerekir.

Peki, anne karnındayken bebek -tamamen fizyolojik olan- belli bir miktar amniyotik sıvı yutar. Ancak bunun düzgün bir şekilde gerçekleşmesi için, amniyotik sıvının aşırı aspirasyonunu önlemek için gırtlak düzgün çalışmalıdır.

Gırtlak: konum ve boyut

Gırtlak, yutak ile soluk borusu arasında uzanan, boynun önünde yer alır. Doğumda 2-4 boyundadır. servikal omur, ancak zamanla konumu değişir ve sonunda yetişkinlerde gırtlak 4-7 servikal omur seviyesinde bulunur (gırtlak biraz daha yüksektirkadınlar, erkekler için aşağıda).

Gırtlak yapısı baş aşağı bir piramidi andırır. Erişkinlerde bu organın boyutu genellikle 5 ile 6 cm arasındadır.

Gırtlak: yapı. Laringeal kıkırdak

Larinksin yapısı hakkında kesin olarak söylenebilecek bir şey var: oldukça karmaşık. Larinksin özel iskeleti birkaç kıkırdaktan oluşur - bunlar:

  • tiroid kıkırdağı (gırtlak kıkırdaklarının en büyüğü, bu organın iskeletini önden oluşturur; orta hatta laringeal üstünlüğü denilen şeyi oluşturan iki plakadan oluşur - bundan sorumlu olan budur Adem elmasının erkeklerde oluşumu)
  • epiglot kıkırdak (fonksiyon açısından, muhtemelen gırtlak kıkırdaklarının en önemlisi - bu organın girişini açar ve kapatır)
  • krikoid kıkırdak (gırtlak alt kısmında bulunur, arkasından bu organın trakeaya geçtiği)
  • tentür kıkırdak
  • rosacea
  • kama şeklindeki kıkırdak

Larinksin bireysel kıkırdakları sadece şekil olarak değil, aynı zamanda yapıldıkları dokuda da farklılık gösterir. Yani tentür, diskoid ve halka şeklindeki kıkırdaklar hiyalin kıkırdaktan, epiglot fibröz kıkırdaktan ve geri kalan gırtlak kıkırdakları fibro-elastik kıkırdaktan oluşur.

Gırtlak: yapı

Gırtlak: eklem bağlantıları

Gırtlak içinde iki ve bazen üç eklem bağlantısı vardır. Onlar:

  • halka-tentür eklemi
  • krikotiroid eklem
  • papiller-rosal ligament (bazı kişilerde bağ dokusundan oluşan bir bağlantıdır, ancak bazen eklem bağlantısıdır)

Gırtlak: bağ bağlantıları

Larinksin kendisine ait yapılar ile bu organa komşu olan yapılar arasında çok sayıda ligamentöz bağlantı vardır. Bunların arasında öncelikle belirtmekte fayda var:

  • tiroid-hyoid membran (tiroid kıkırdağı ile gırtlak üzerindeki hyoid kemik arasındaki bağlantıdır, ayrıca lateral ve medial disk hyoid bağları tarafından güçlendirilir)
  • epiglottik hyoid ligament (hyoid kemik ile epiglot arasındaki bağlantı)
  • glosso-epiglottik bağ (dil kökünden epiglotise kadar uzanır)
  • krikotrakeal bağ (gırtlak kıkırdaklarının en alt kısmı - krikoid - ve soluk borusunun ilk kısmı arasındaki bağlantı)

Larinksin komşu yapılarla bağ bağlantıları vardır, aynı zamandakendi içinde var olurlar. Bu durumda temel olan, içinde iki parça bulunan lifli-elastik zardır:

  • dörtgen
  • yay konisi

Gırtlak kasları

Birçok farklı kas gırtlağa bağlıdır ve bağ bağlantılarında olduğu gibi gırtlak ve diğer yapılar ve gırtlağın uygun (iç) kasları arasında uzanan kaslar vardır.

Larinksin dış kasları (rolleri öncelikle bu organın pozisyonunu belirlemektir) şunları içerir:

  • alt faringeal sfinkter kası
  • cam altı kas grubu
  • böbrek üstü kasları

Gırtlağın iç kasları bu yapıya uygun işlevlerin yerine getirilmesini sağlayan kaslardır. Farklı ayrılırlar, ancak en önemlisi, bu kasların bireysel olarak gırtlağı nasıl etkilediğini hesaba katan bölünme gibi görünüyor ve bu durumda aşağıdakiler ayırt edilir:

  • glottis boşluğunu dar altan kaslar: tiroid tentür kası, tentür kası, lateral kriko tentür kası
  • glottis boşluğunu genişleten kas: posterior krikolitik kas
  • vokal kıvrımları gevşeten kaslar: epiglottik epitel kası ve epiglottik tiroid kası
  • vokal kıvrımları sıkılaştıran kaslar: vokal kası, krikotiroid kası

Gırtlak: katlara bölme

Gırtlak genellikle üç kısma ayrılır:

  • üst kat (laringeal vestibül, gırtlağın ilk kısmından vokal kıvrımlara kadar uzanır)
  • orta seviye (aka glottis, vokal kıvrımlarla sınırlıdır)
  • alt kat (vokal kıvrımların altındaki subglottik alan)

Larinks: damarlanma ve innervasyon

Laringeal arteriyel vaskülarizasyon laringeal arterlerden gelir: üst (dış karotid arterin dallarıdır) ve alt (subklavian arterden kaynaklanır).

Larenksten gelen venöz kan üst disk damarına akar, buradan iç juguler vene ve alt disk damarına gider ve sol brakiyosefalik vene gider.

Larinksin innervasyonu, üst ve retrograd laringeal sinirleri bağışlayan onuncu kraniyal sinirden - vagus sinirinden - elde edilir.

Gırtlak: fonksiyonlar

Larinksin temel işlevi herkes tarafından bilinir - insanların konuşmasını sağlayan bu organdır. Bu durumda ses, bu organın orta seviyesinde yer alan ses tellerinin hareketleri sayesinde oluşur. Akan yoldan etkilenirsolunan hava, bu kıvrımlar titreşir ve nihayetinde bu sayede sesimizi çıkarabiliyoruz.

Konuşma üretimine katılım (çünkü gırtlak dışında vücudun diğer yapıları da bu sürece dahil olur) kesinlikle gırtlağın tek işlevi değildir.

Gırtlak ayrıca solunum yolunu yabancı cisimlerin girişinden korur - bu, diğerlerinin yanı sıra, aşağıdakiler tarafından yapılır: gırtlakta öksürük refleksinin oluşması sayesinde (sonunda öksürük - elbette zahmetli olabilir - solunum yollarının iç kısmındaki yabancı yapıları uzaklaştırmak için tasarlanmıştır).

Ek olarak, gırtlağın işlevi de durum gerektirdiğinde (hava yollarını kapatarak) göğsü hareketsiz kılmaktır - örneğin, olur, dışkı yaparken, kusarken veya doğum sırasında.

Önemli
  • Laringeal ağrı ve yanma hissi , boğazda tıkanıklık hissi gastroözofageal reflü tarafından tetiklenebilir. Mide içeriği alt özofagusa ve farinkse dönerek laringeal mukozayı tahriş eder ve böyle bir rahatsızlığa neden olur. O zaman bir gastroenterolog ziyaret etmeye değer.
  • Ses kısıklığı ,öksürük ,homurdanmaveya ani ses kaybı bunun sonucu olabilir şiddetli stres, nörolojik bozukluklar. Bazen bir nörolog veya psikiyatrist yardımı gereklidir.
  • Ses kısıklığıveses kısıklığıpostmenopozal kadınlarda hipotiroidizm, östrojen eksikliği gibi hormonal dengesizliklerden kaynaklanabilir. Bir endokrinolog veya jinekoloğa danışmanız gerekir.

Larenkste ses nasıl oluşur?

Akciğerlerden solunan hava, genellikle akorlar olarak bilinen ses tellerini gırtlağın her iki yanında harekete geçirir. Ses böyle yapılır.

Ekshalasyonun başlangıcında, kıvrımlar birbirine yapışır ve aralarındaki glottis boşluğunu kapatır. Ekshale edilen havanın basıncı nedeniyle sıkı elastik bantlar gibi ayrılırlar ve ardından orijinal konumlarına geri dönerler.

Tellerin tekrar tekrar açılıp kısalması (saniyede birkaç düzineden birkaç yüz defaya kadar) hava titreşimlerine ve ses oluşumuna neden olur. Bununla birlikte ortaya çıkan gırtlak tonu zayıf ve renksizdir.

Sadece sözde geçitten geçerken rezonans boşlukları (boğaz, ağız ve burun), uygun renk ve gücü kazanır.

Ses telleri birbirine yakın ancak kapalı olmadığında ve aynı frekansta simetrik olarak titreştiğinde net, sağlıklı bir ses çıkar. Ses kasları, damak, dudaklar ve dilin düzgün çalışmasıyla desteklenmelidirler.

Ancak, bu karmaşık makinede bir şeyler iyi değilse, konuşmaya başlarız"huzursuz" bir sesle.

Laringeal muayeneler

Görüşmeye dayanarak, doktor başlangıçta rahatsızlıkların nedenini bulabilir. Bu yüzden, diğerlerinin yanı sıra şunu soruyor: o türleri ve ne kadar süre devam ettikleri, o işimizin doğası ve yeri, ne sıklıkta enfeksiyon kaptığımız, burnumuzdan iyi nefes alıp almadığımız. Ayrıca ne sıklıkla alkol veya sigara içtiğimiz ve hangi ilaçları kullandığımızla da ilgileniyor. Ardından boğazı ve kulakları inceler, burnun açıklığını kontrol eder, gırtlak ve ses tellerinin görünümünü ve hareketliliğini değerlendirir.

Bazen, gırtlağın içini aralıklı, yani stroboskopik ışıkla aydınlatan bir cihazın boğaza yerleştirilmesini içeren stroboskopik muayeneler gibi uzman muayenelerinin yapılması da gereklidir. Ağır çekimde ses tellerinin davranışını gözlemlemenizi sağlar.

Bazen bilgisayarlı tomografi (gırtlağın katmanlı görüntüsü) ve histopatolojik inceleme (toplanan dokuların mikroskobik analizi) yapılır.

bunu yapma
  • Sigara içmeyin ve dumanlı odalardan kaçının. Tütün dumanı astara zarar verir ve kanser riskini artırır.
  • Alkolü kötüye kullanmayın, sert kahve ve çay tüketimini sınırlayın. Mukozayı tahriş eder ve kuruturlar.
  • Çok soğuk veya çok sıcak yiyecekler içmeyin veya yemeyin. Boğaz mukozasına zarar verirler.

Larenksin en sık görülen hastalıkları

Gırtlak hastalıklarının semptomları genellikle benzerdir:

  • ağız kuruluğu
  • ses kısıklığı
  • sesin sesini değiştir

Gırtlağınızın doğru olmadığının ilk işareti genellikle rahatsız edici bir boğaz kuruluğudur. Sonra gıdıklama, yutma güçlüğü ve son olarak ağrı veya ses kısıklığı gelir.

Genel olarak, bu semptomları soğuk algınlığı için suçlarız, ancak tamamen farklı bir geçmişleri olabilir. Bu nedenle, rahatsız edici semptomlar olması durumunda, rahatsızlıkların nedenini bulabilmesi için bir doktora görünmeniz gerekir.

Tedavi yöntemi, sorunun doğasına bağlıdır. Bazen örneğin gırtlak hastalıkları için sigarayı bırakmakveuzaklaşmak için yeterlidir. Diğer zamanlarda ilaç, fizik tedavi veya ameliyat almanız gerekir.

  • Akut larenjit

Akut larenjite genellikle virüsler, daha az sıklıkla bakteriler neden olur. Genellikle üst solunum yolu enfeksiyonları eşlik eder. İltihaplı değişiklikler ses tellerini ve gırtlağın diğer kısımlarını etkileyebilir.Belirtiler:ses kısıklığı, boğazda yabancı cisim hissi, burun tıkanıklığı, öksürük, ateş yükselmesi. Bakteriyel enfeksiyon durumunda - pürülan akıntı görülürTedavi:Sesini saklamanız, havayı nemlendirmeniz, inhalasyon almanız ve çok içmeniz gerekir. Emici ajanlar ve ağrı giderici şuruplar faydalıdır. Bakteriyel inflamasyon birkaç gün sonra da devam ederse uygulanır.antibiyotik.

  • Kronik larenjit durumu

Hastalığın nedeni tekrarlayan akut larenjit, aşırı ses kullanımı, örneğin öğretmenler tarafından, sigara, aşırı alkol kullanımı, ayrıca kirli veya aşırı sıcak havada bulunma olabilir.

Birkaç faktör çakıştığında hastalanma riski artar. Larinksin tahrişi genellikle ses tellerinde değişikliklere neden olur - hipertrofik (tellerin kalınlaşması) veya atrofik (mukoza atrofisi).

Ne yazık ki, tedavi edilmeyen kronik larenjit bazen kanser öncesi koşullara yol açar.

Belirtiler:ses kısıklığı, konuşma, sigara içme vb. ile kötüleşen, kuru öksürük, homurdanma, kaşınma veya yanma. Bazen ses kaybolur. septum). Balgam söktürücü şuruplar ve salgıların viskozitesini az altan ve gırtlak kuruluğunu önleyen müstahzarlar ile rahatlama sağlanır. A ve E vitaminleri veya papatya veya adaçayı kaynatma karışımları ile gargara yapmak da iyi bir fikirdir. Soda ile veya uçucu yağların (örneğin okaliptüs veya çam) ilavesi ve kalsiyum-iyodin iyontoforezi ile yapılan inhalasyonlar iyi sonuçlar verir. Dağlarda veya deniz kenarında iklim tedavisi tavsiye edilir.

  • Laringeal ödem

Genellikle alerjik bir arka plandan gelişirler. Ayrıca gırtlak yaralanmasının veya iltihaplanmasının bir sonucu olabilirler.en tehlikelilerianiden ortaya çıkan ve boğulmaya neden olabilen alerjik şişliklerdir. Bu nedenle, neden alerji olduğunda - intravenöz olarak steroidler ve antihistaminikler uygulanır. İltihaplanma sonucu oluşan şişlik, iltihap önleyici ilaçlar veya antibiyotiklerle tedavi edilir. Solunum güçlükleri şiddetli ise, bir trakeotomi yapılmalıdır. Trakeal kıkırdak kesilir (anestezi altında) ve gırtlak ve farenks olmadan nefes almanızı sağlayan bir tüp yerleştirilir.

  • Laringeal polipler

Gırtlak polipleri, gırtlakta en sık görülen iyi huylu nodüllerdir. Ses kıvrımlarından birinde veya her ikisinde görünebilirler. Genellikle aşırı vokal çaba ve sigara içmenin sonucudur. Büyük bir polip veya sözde gırtlakta sıkışan saplı (bacak üzerinde) hızlı dispneye neden olabilir. Büyük ve saplı poliplerlaringoskop kullanılarak çıkarılır. Ses hijyenine riayet edilmezse tekrar ortaya çıkabilirler.

  • Vokal nodüller (şarkı nodülleri)

Vokal nodüller (şarkı nodülleri) her iki vokal kordda oluşan küçük büyümelerdir. Şarkıcılarda, öğretmenlerde, konuşmacılarda en sık vokal kıvrımların aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak kronik iltihaplanma sonucu oluşurlar. Belirtiler:ses kısıklığı, gırtlakta boğaz hissi.Tedavi: konuşmayı kısıtlamalısın. Ses emisyonu egzersizlerini içeren rehabilitasyona da ihtiyaç vardır. Ses tellerinizi zorlamadan soluduğunuz havayı yönetmenize izin veren diyafram-kostal solunum sanatında ustalaşmak çok önemlidir. Ayrıca gırtlağı tahriş edebilecek tüm etkenler ortadan kaldırılmalıdır. Kalsiyum-iyot iyontoforezi iyi sonuçlar verir. Tedavi edilmezse "yumuşak" nodüller fibrotik hale gelebilir ve "sert" nodüllere dönüşebilir. Laringoskopla çıkarılırlar.

  • Larinks papillomları

Muhtemelen bir virüsten kaynaklanıyor. Ses tellerinde görülürler, ancak trakeaya da uzanabilirler.Semptomlar:ses kısıklığı, dispneTedavi:Tedavi hastanın yaşına ve hastalığın saldırganlığına bağlıdır. Çocuklarda genellikle bağışıklık sistemini güçlendiren otojen aşılar, antiviral aşılar, interferon kullanılır. Yetişkinlerde, papillomlar mikrocerrahi ile daha sık çıkarılır. Ne yazık ki, büyümeyi seviyorlar. Bazen kötü huylu olurlar (tümör daha sonra hızla büyür ve beyaz keratinize epitel ile kaplanır), bu nedenle hastalık teşhisi konan kişilerin sürekli bir uzman gözetiminde olması gerekir.

  • Laringeal granülomlar

Laringeal granülomlar, çoğunlukla gastroözofageal reflü, aşırı ses eforu ve kronik öksürüğün neden olduğu inflamatuar değişikliklerdir.

  • Lökoplaki

Lökoplaki (beyaz keratoz), gırtlak mukozasında, özellikle vokal kıvrımlarda beyaz veya gri-beyaz bir noktadır. Bu değişiklikler genellikle kallus (pakidermi), keratoz veya hiperkeratoz olarak adlandırılır. Çoğu durumda, lökoplaki hastaları tütün içicisidir ve sıklıkla alkolü de kötüye kullanır. Çeşitli HPV virüs tipleri ve gastroözofageal reflü, lökoplaki patogenezine büyük olasılıkla katkıda bulunur. Lökoplaki, diğer klinik değişikliklerle birlikte olabilir - kronik hipertrofik larenjit, polipler, ödem, papillomlar, granülomlar.

  • Laringeal kanser

Laringeal kanser, çoğunlukla 55-65 yaş arasındaki erkekleri, çoğunlukla sigara içenleri etkiler (40 kat daha sık hastalanırlar). Daha yakınTespit edilen hastalık, tedavi başarısı şansı o kadar yüksek. Hastalık gelişimin erken bir aşamasında tedavi edilirse tedavi %98 oranında başarılı olur.Belirtiler:giderek artan ses kısıklığı ile başlar. Zamanla, sesin tınısı değişir, hasta boğazında bir tıkanıklık hissi yaşar, boğazını temizler, yutulduğunda kulağa yayılabilen ağrı hisseder. İleri bir aşamada nefes darlığı, öksürük, hemoptizi görülür ve boyundaki lenf düğümleri büyür. Antiinflamatuar tedaviye rağmen semptomlar devam ederTedavi:Tedavinin türü hastalığın yeri ve evresine bağlıdır. Doktor radyasyon veya ameliyat kullanmayı seçebilir. Lezyonun çıkarılmasını veya gırtlağın tamamen çıkarılmasını içerir. Ardından hastanın nefes alacağı trakeaya kalıcı olarak bir trakeotomi tüpü yerleştirilir.

Bu durumda bir konuşma terapisti ve fonyatr eşliğinde konuşma rehabilitasyonu da gereklidir. Hasta sözde ustalaşmazsa yerine konuşma, doktor bir konuşma cihazı kullanmayı düşünebilir - sözde ses protezi yani elektronik gırtlak

yapmalısın
  • Baharatlı baharatları ve baharatlı yiyecekleri sınırlayın. Tıpkı alkol gibi zararlılar.
  • Günde 2,5 litre sıvı tüketin. Bu şekilde boğaz mukozasını nemlendirmiş olacaksınız. Ses kısıklığınız soğuktan kaynaklanıyorsa, durgun maden suyu, papatya veya keten tohumu infüzyonu veya alkollü bir solüsyon içerek rahatlama bulacaksınız.
  • Dairedeki havayı nemlendirin ve klimalı odalarda bulunmaktan kaçının.
  • Ses tellerinizi kaydedin. Normal bir sesle konuşmaya çalışın, bağırmayın veya fısıldamayın.
  • Burnunuzdan nefes alın. Engellenmişse, engelleri kaldırın (örneğin, bükülmüş bir septum üzerinde çalışın).
  • Diyaframı solumayı öğrenin. Ses tellerine daha az yük bindireceksin.
  • Üst solunum yolu enfeksiyonlarından kaçının. Gırtlak hastalıklarına elverişlidirler.

Gırtlak hastalıkları ve solunum problemleri

Glottisin daralması nedeniyle havanın akciğerlere erişimi sınırlıdır. Nefes alırken gırtlakta karakteristik bir ıslık sesi duyarız ve nefes nefese kalırız.

Glottis lümenini küçültme veya kapatma nedenleri farklı olabilir:

  • gırtlak lezyonları (ödem ve büyüme)
  • yabancı bir cismin görünümü (örneğin meyve çekirdeğinin sıkışması, tükürük veya yiyecekle boğulma)
  • yakmak
  • kes
  • alerji

Ani nefes darlığı durumunda, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alınmalıdır. Akciğerlere hava akışının kısıtlanması ölümle bile sonuçlanabilir.

Not! Bir KBB konsültasyonu, üç haftadan uzun süren ses sorunları gerektirir.

Larenjit

Kategori:

KBB