Kornea limbal kök hücre nakli, örneğin bir havai fişek veya kireç yanığı sonucu göz yüzeyinde termal veya kimyasal yanıklar olan hastalarda görmeyi geri yükleyebildiğinden, oftalmolojide bir atılımdır. Şimdiye kadar kullanılan tedavi yöntemleri her zaman etkili olmadı ve çok sayıda komplikasyonla ilişkilendirildi.

Kornea limbal kök hücre naklikornea hücreleri kimyasal yanıklar veya termal travma nedeniyle hasar görmüş hastalarda görüşü geri kazandırabilir.

Kornea, korneanın önünü kaplayan dışbükey, şeffaf, kan damarı içermeyen tabakadır. Sağlıklı bir insanda, kornea limbal kök hücrelerinin varlığı nedeniyle ön kornea epiteli sürekli olarak değiştirilir (hasarlı veya yaşlanır) ve değiştirilir (3-10 günde bir) kornea, konjonktiva ve skleranın kenarı).

Bu alanın, örneğin kimyasal veya termal faktörlerin bir sonucu olarak hasar görmesi, neovaskülarizasyona, yani kan damarlarının ortaya çıkmasına, korneadaki konjonktivanın büyümesine, korneanın şeffaflığının azalmasına ve önemli ölçüde artmasına neden olabilir. görme bozukluğu. Eşlik eden semptomlar ağrı, fotofobi, göz yaşarması, blefarospazm, kronik inflamasyon ve gözde kızarıklıktır

Kornea hasarının sonucu, limbalstemcelldeficiency (LSCD) kök hücrelerinin eksikliği veya başarısızlığı ve görme kaybı ile ilişkili şeffaflık kaybıdır.

Bilmeye değer

İkincil ve edinilmiş limbal kök hücre eksikliği

Limbal kök hücre eksikliği veya yetersizliği doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Primer, çok nadirdir ve konjenital iris yokluğu ve korneal keratopati, iktiyoz, sağırlık, eritokeratoderma ve sklera dahil KID sendromu ile ilişkilidir.

İkincil limbal yetmezlik (KRM) esas olarak göz yüzeyindeki yanıklarla ilişkilidir (genellikle iş kazasından kaynaklanan termal ve kimyasal).

Bu grup ayrıca şunları içerir: Stevens-Johnson sendromu, kontakt lens kullanımı, kornea enfeksiyonları, neoplastik değişiklikler, periferik ülseratif hastalıklarkornea veya nörotrofik keratopati (korneayı besleyen sinirlerin hasar görmesiyle ilgili).

Kök hücrelerin kornea limbusuna verilen hasarın derecesi öncelikle klinik öykü veya biyomikroskopik inceleme (yarık lamba) temelinde belirlenir. Tanı Pap smear (gösterim sitolojisi) ile desteklenebilir.

Kornea limbal kök hücre nakli - nedir bu?

Korneada termal veya kimyasal yanık olduğunda tedavi nasıldır? Tedavinin ilk aşamasında, hasarlı dokuların maksimum düzeyde korunmasına ve rejeneratif sürecin desteklenmesine odaklanılır. Konservatif tedaviler arasında destekleyici bakım, iltihabın az altılması, ölü dokunun uzaklaştırılması ve amniyotik pansuman kullanımı yer alır ve bunların etkileri, yaralanma veya hastalıktan kurtulan kök hücrelerin varlığına bağlıdır.

Mevcut kök hücre yoksa, tek tedavi seçeneği nakildir. Şimdiye kadar kornea limbal kök hücreler, ikinci, sağlıklı bir gözden, ilgili bir donörden veya ölen birinden elde edilebiliyordu. Bu tedaviler Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilmektedir.

Bununla birlikte, yukarıda belirtilen tedavi yöntemleri, uzun süreli tedavi, ömür boyu immünosupresif ilaç kullanımı (allojenik transplantlar durumunda), yüksek transplant reddi riski, ciddi komplikasyonlar ile ilişkilidir ve her zaman geçerli değildir. beklenen sonuçları getirin.

Kornea epitel kök hücrelerinin hastanın sağlıklı bir gözünden laboratuvarda kültürü yapılarak nakledilmesini içeren en son yöntemde durum farklıdır.

Bir nakilden sonra, kök hücreler yaşamları boyunca hücre epitelini üretirler.

Yeni bir tedavi seçeneği, limbal kök hücreler içeren canlı otolog insan kornea epitel hücrelerinden yapılmış şeffaf dairesel bir plaka.

Böyle bir plak elde etmek için küçük bir kısım (1-2 mm sq) sağlıklı limbal doku toplanmalıdır. CLAU (Otolog Limbal Transplantasyon) için yaklaşık 20 mm kw limbal biyopsi alınması gerektiği düşünüldüğünde bu çok azdır.

Bir sonraki aşama, kök hücrelerin özel kontrollü koşullar altında, sertifikalı bir laboratuvarda "beslendiği" ve yaklaşık yarım yıl boyunca çoğ altıldığı ekimdir.

Yetiştirilen materyal bir dizi serolojik ve bakteriyolojik testten geçer ve uygun bir kapta naklin yapılacağı tıbbi tesise nakledilir. Yolculuğun sadece karadan yapılabileceğini bilmeye değer. Uçuş sırasında meydana gelen basınç değişimiuçakla hücreleri yok edebilir.

Otolog nakil olarak kornea limbal kök hücre nakli, hasta tarafından reddedilme riskini az altır ve ömür boyu immünosupresan verilmesine gerek yoktur.

Nakil öncesi korneanın hasarlı yüzey dokusu çıkarılmalıdır. Ameliyat edilen göz dört gün boyunca yamalar ile korunur. Bu süre zarfında doktorların herhangi bir ilaç vermediğini belirtmekte fayda var. Beşinci gün, optik koherent tomografi kullanılarak gözün yüzeyini kaplayan epitel görülebilir. Önümüzdeki iki hafta boyunca, doktorlar hala hastaya, nakle zarar verebilecek veya onu tahrip edebilecek maddeler içeren göz damlası gibi ilaçları vermiyorlar.

- Sağlıklı bir gözden kornea limbusunun sadece çok küçük bir parçasına ihtiyacımız olduğu için bu prosedür devrim niteliğindedir, bu nedenle hasar riski neredeyse sıfırdır. Daha büyük bir kesime ihtiyaç duyduğumuz eski yöntem de işe yarıyor ve fena değil, ancak şu anda var olmayan bu riskle ilişkiliydi - diyor Prof. doktor hab. n. med. Münih'teki Ludwig ve Maximilian Üniversitesi'nden Elisabeth Messmer.

Bu tedavinin ayırt edici özelliği, transplantın çoğ altılmış, uygun kök hücreler içermesidir. Diğer nakil tekniklerinde ise hangi hücre havuzunu naklettiğimizi bilmiyoruz.

Bu yönteme, yakın zamana kadar etkili tedavileri olmayan hastalıkların etkili tedavisini sağladığı için oftalmolojide bir atılım denir.

- Onunla iyileşebiliriz, örneğin çift taraflı körlük, yani. sadece bir göz yaralanmaları veya hastalıkları değil. Ayrıca, diğer patoloji türleri, otoimmün hastalıklar, Stevens-Johnson sendromu - prof. U.O.C.'nin direktörü Augusto Pocobelli Oftalmoloji, Banca degli Occhi Azienda Ospedaliera S. Giovanni Addolorata.

Limbal kök hücre tedavisi, gözlerde termal veya kimyasal yanıklar nedeniyle bir veya iki gözünde orta veya şiddetli limbal kök hücre eksikliği olan yetişkin hastalara yöneliktir.

  • Keratokonus: Keratokonus Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi
  • Gözün viral keratiti: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi
  • Glokom, Göz İltihabı, Kanama, Pıhtılaşma ve Emboli Nedeniyle Ani Görme Kaybı
Bilmeye değer

Kök hücre nakli için teknikler

  • otolog kornea konjonktival uzuv nakli (CLAU)

prosedür konjonktivanın toplanmasını içerir veikinci, sağlıklı gözden bir uzuv (sağlıklı bir göz, kök hücrelerin %40'ını riske atmadan bağışlayabilir). Bu tekniğin reddedilme riski yoktur. Ancak, CLAU'nun bilateral hastalığı olan hastaları diskalifiye ettiği ve büyük miktarda materyalin alınması gereken sağlıklı göze zarar verme riski taşıdığı unutulmamalıdır. Ayrıca kornea limbus naklinden sonra görme kalitesini artırmak için kornea nakli yapılması gerektiği de oluyor.

  • yaşayan bir akrabadan (LR-CLAL) allojenik kornea ve konjonktival limbal transplantasyon

Önceki yönteme göre sadece tek taraflı değil, her iki gözün de etkilendiği bir durumda hastalığın tedavisini sağlar. Ne yazık ki, bu prosedür yüksek bir risk taşır: transplantın reddi; ciddi yan etkiler; bulaşıcı hastalıkların bulaşmasının yanı sıra, immünosupresif ilaçların uzun süreli kullanımına bağlı neoplastik hastalıkların gelişimi; implantasyon materyali alınan kişinin gözündeki hasar. İşlemin başka bir kişiden doku alınmasına dayalı olması nedeniyle nakil başarısızlığı riski vardır ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların verilmesi gereklidir. Şunu vurgulamakta fayda var ki, bu tür bir nakli gerçekleştirmenin çoğu zaman prosedüre uygun akrabaların olmaması nedeniyle imkansız.

  • ölen bir donörden (KLAL) allojenik kornea limbal nakli

Prosedür, çok sayıda kök hücre elde edilmesini sağlar ve esas olarak iki taraflı tedavide yapılır, ancak bir gözde hasar durumunda da kullanılabilir.LR-CLAL nakli ile karşılaştırıldığında, KLAL yöntemi konjonktivanın toplanmasına izin vermez. Bu nedenle, hastalığı esas olarak kornea limbusunu etkileyen, konjonktivanın hiç veya çok az tutulumu olan hastalarda kullanılır. Hasta için ana risk, transplantın reddedilmesi ve bununla birlikte immünosupresif ilaçların kullanılmasıdır. LR-CLAL örneğinde olduğu gibi, immünosupresanların uzun süreli kullanımına bağlı olarak neoplastik hastalıkların gelişiminin yanı sıra bulaşıcı hastalıkların bulaşma riski vardır.

  • karışık greftler (LT-CLAL ve KLAL, CLAU ve KLAL

Kök hücrelerin kornea limbusunun hasar görmesi durumunda, karma transplant (LR-CLALi KLAL, CLAU ve KLAL) da yapılabilir. Bu tekniğin avantajlarından biri, merhum ve canlı donör materyali kullanma olasılığı, ciddi konjonktival ve limbal yaralanmalarda tedavi seçeneklerini arttırmasıdır. Karışık bir greftin dezavantajları şunlardır: KLAL, konjonktivanın büyük bir bölümünün toplanmasına izin vermezken, LR-CLAL ve CLAU sınırlı miktarda limbal doku verir.(yetersiz miktar ve kalitede nakil materyali).

  • hastanın sağlıklı bir gözünden kültürlenmiş kornea epitel kök hücrelerinin nakli

En son yöntem, bir laboratuvarda kültürlenmiş hastanın sağlıklı bir gözünden kornea epitel kök hücrelerinin nakledilmesini içerir.

Polonya'da kornea limbal kök hücre nakli

Halihazırda, limbal kök hücre eksikliği olan hastalarda, görmeyi geri kazandırmak için başka etkili, onaylanmış tedavi seçeneği yoktur. Polonya'da yılda yaklaşık 30-40 hastanın korneal limbal kök hücre kullanan prosedür için uygun olacağı tahmin edilmektedir.

Bununla birlikte, Polonya'daki modern kornea limbal kök hücre nakli yöntemi geri ödeme kapsamında değildir. Şu anda sadece klinik deneyler şeklinde mevcuttur.

Terapi, ATMP, yani ileri tıbbi teknolojinin tıbbi ürünü olarak tescil edilmiştir. Bu, AB hukukunun gerekliliklerini karşılayan GMP, GLP, GCP alanında tam kayıt sürecini geçtiği anlamına gelir.

Şu anda İtalya, Fransa, Büyük Britanya, Hollanda ve Belçika'da geri ödenmektedir. Yukarıda belirtilen miktarda kamu finansmanı tarafından karşılanan birkaç ileri tedavi tıbbi ürününden (ATMP) biri olduğunu belirtmekte fayda var. Avrupa Birliği ülkeleri.

Bu terapinin, nakil tıbbı geliştirmenin ve son derece uzmanlaşmış tedaviye erişimi artırmanın planlandığı "Hükümet idaresi departmanı için 2022 Sağlık Bakanı Planı: Sağlık" ın bir parçası olduğunu eklemeye değer. devlet bütçesinden finanse edilen sağlık hizmetleri.

Kornea limbal kök hücre nakli operasyonları şu anda dünya çapında 17 merkezde gerçekleştiriliyor. Bunlar arasında, prof liderliğindeki Polonyalı doktorlardan oluşan ekip. doktor hab. n. med. Edward Wylęgała Silesia Tıp Üniversitesi'nden

2022 "Planı"nda yer alan hedeflerden biri, özellikle biyostatik nakillerin hazırlanması, hücre kültürü ve koleksiyonun finanse edilmesi yoluyla gerçekleştirilecek olan "organ nakli sayısında kademeli bir artış" dır. ve allojenik kordon kanının saklanmasının yanı sıra doku, hücre ve organ nakli alanındaki yenilikçi tekniklerin finansmanı ile.1

Prosedür aynı zamanda 2011-2020 "Nakil Tıbbının Geliştirilmesi için Ulusal Program" Çok Yıllı Programının varsayımlarıyla da uyumludur. Bu "Programın" temel varsayımı, "göstergelere yaklaşmaya çalışmaktır.Organ, doku ve hücre nakillerinin sayısı bakımından Avrupa Birliği ", aşağıdakileri içeren özel varsayımlarla:" 4. kornea bağış ve nakli sayısını artırmak "ve" 7. yeni tip organ, hücre ve doku transplantasyonunun uygulanmasının yanı sıra daha yüksek risk altındaki alıcı gruplarında transplantasyon programlarının geliştirilmesi. " 2

Termal ve kimyasal göz yanıkları olan kişilerin tedavisinde bir atılım. Kornea limbal kök hücre nakli görme yetilerini geri kazandırabilir

Kaynak: Biznes.newseria.pl

Yayın, "Görme Mucizesi - Görmeyi Koruma" kampanyasının bir parçası olarak oluşturuldu.

Kategori:

Göz hastalıkları ve görme bozuklukları