DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Łukasz Kujawa

Ani kalp durması (kısaca SCA), kalbin etkin çalışmasının durduğu bir durumdur. Kan dolaşımının durması, kaçınılmaz olarak beyinde ve diğer organlarda hipoksi ve ölüm nedeniyle hasara yol açar. Yalnızca hızlı kurtarma eylemleri, yani. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) size hayatta kalma şansı verir.

Ani kalp durmasıyüksek mortalite ile ilişkilidir. Normal kalp fonksiyonu geri yüklendiğinde bile, uzun süreli iskemi, geri dönüşü olmayan doku hasarına yol açabilir.

Hipoksiye ve yetersiz beslenmeye en duyarlı organ beyindir. Merkezi sinir sisteminde kalıcı değişikliklerin, kan akışı durduktan 4 dakika sonra meydana geldiği varsayılmaktadır. Bu, hayatta kalma şansınızı artırmak için temel yaşam desteği önlemlerini hızlı bir şekilde almanın ne kadar önemli olduğunu gösteriyor.

Olayın en yakın tanıklarının davranışları özellikle önemlidir. Pratik BLS eğitimine katılmaya, bilgiyi yaymaya ve uzman yardımı gelmeden önce defibrilasyon gerçekleştirmenizi sağlayan AED'ye erişimi artırmaya çabalamaya değer.

Birkaç basit adımın nasıl hayat kurtarabileceği konusunda toplumu bilinçlendirin.

Ani kalp durmasının nedenleri

Kardiyak arrestin birçok nedeni olabilir. Birincil ve ikincil olarak ayrılabilirler.

SCA'nın temel nedenleri

Kök nedenler, kalp kasına doğrudan zarar veren tüm durumları içerir. Bunlar esas olarak miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere akut koroner sendromları (AKS) içerir. Kardiyak arrestin en yaygın birincil nedenidir.

SCA'nın ikincil nedenleri

İkincil SCA, kalp dışı nedenlere bağlı olarak oluşur. Potansiyel olarak geri dönüşümlüdürler. Bu, suni teneffüs gerçekleştirmeye ek olarak, altta yatan nedeni düzeltmek için adımlar atmanın önemli olduğu anlamına gelir. Ardından hastanın yaşama şansı artar.

İkincil nedenler şunları içerir:

  • hipovolemi - yani dolaşımdaki kan hacminin azalması, örneğin travma sonrası kanamanın bir sonucu olarak
  • hipoksi - dokularda oksijen eksikliğisolunum bozukluklarının neden olduğu
  • hipotermi - vücut ısısının 35 derecenin altına düşmesi
  • elektrolit dengesizliği (ör. şiddetli potasyum eksikliği) veya metabolik bozukluklar - çok düşük kan şekeri, yani hipoglisemi dahil
  • zehirlenme
  • tromboembolik komplikasyonlar, örneğin pulmoner emboli
  • kalp tamponadı
  • pnömotoraks - en tehlikeli tip, çoğunlukla göğüste penetran bir travmanın neden olduğu esnek bir pnömotorakstır

Yukarıdaki nedenler, acil tıp algoritmalarında hatırlaması kolay anımsatıcı bir kıs altma olarak listelenmiştir (4H ve 4T - hipoksi, hipovolemi, hipotermi, hipo / hipererkalaemi / metabolik bozukluklar ve toksinler, tromboz, tamponad, tansiyon pnömotoraks )

Pediatrik popülasyonda ani kalp durmasının genellikle kalp dışı olduğunu belirtmekte fayda var. Kalp hızının kesilmesi genellikle solunum durmasına ikincildir. Altta yatan neden solunum yetmezliği olabilir, örneğin solunum yolunda yabancı bir cismin varlığından kaynaklanan

Ani kalp durması belirtileri

Ani kalp durması nedenleri:

  • bilinç kaybı ve uyaranlara yanıtsızlık (beyin kan akışının kesilmesi nedeniyle)
  • algılanabilir nefes yok veya sözde acı veren nefes
  • büyük arterlerde palpe edilebilen nabız dalgası yok

Yukarıdaki semptomların bulunması, acil ilk yardım ve resüsitasyon prosedürleri gerektirir.

Ani kalp durması mekanizmaları

Bir kalp durması meydana gelmesi, kalbin elektriksel ve mekanik faaliyetini her zaman tamamen durdurduğu anlamına gelmez. Ölüme yol açan kalp durmasının altında yatan neden aritmidir. Kardiyak arrest ile ilgili ritimler, defibrilasyon endikasyonlarına göre 2 ana gruba ayrılır:

  • şok edici ritimler

- ventriküler fibrilasyon (VF) - nabızsız ventriküler taşikardi (pVT)

  • defibrilasyon olmayan ritimler (prognozları daha kötü)

- asistoli - nabızsız elektriksel aktivite (PEA)

Elektriksel defibrilasyon, kalpten doğru akım elektrik darbesi iletmek için suni teneffüs sırasında gerçekleştirilen bir prosedürdür. Defibrilatör deşarjı, kalp ritmini "düzenlemek" için tasarlanmıştır. CPR sırasında, göğüs yüzeyinde sözde kullanılarak defibrilasyon gerçekleştirilir. kaşıklar.

Bilinç kaybından sonraki 3-5 dakikalık hızlı defibrilasyon, hayatta kalma şansını olabildiğince artırır.%50-70. Her bir dakikalık gecikme, hayatta kalma olasılığını %10-12 oranında az altır.

Kardiyak arrestte ilk yardım sağlama ilkeleri - BLS algoritması

Herkes ani bir kalp durmasına tanık olabilir - evde, halka açık bir yerde veya karayolu trafiğine katılırken. Unutulmamalıdır ki ilk yardım sağlama zorunluluğu kanunla düzenlenir.

Bu nedenle, kalp durması durumunda herkesin ilk yardımın temel ilkelerini bilmesi gerektiğine şüphe yoktur.

BLS (temel yaşam desteği) algoritması ile tanışmaya değer. Olaya tanık olan ve tıp eğitimi almamış kişilere yönelik temel yaşam destek faaliyetleri bütünüdür. Hızlı bir şekilde yapılan suni teneffüs, hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır.

Yetişkinlerde BLS için temel adımlar şunlardır:

1. MAĞDURUN, MAĞDURUN VE OLAY TANIKLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ VE GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI

2. BİLİNÇ DEĞERLENDİRMESİ

Kurbanı omuzlarından nazikçe sallayın ve yüksek sesle sorun: "İyi misin?"

Yanıt gelmediğinde:

3. HAVA YOLU AÇILIŞI

Yaralıyı sırt üstü yatırın, bir elinizi alnına koyun ve başını hafifçe geriye doğru eğin; diğer elin parmak uçlarını alt çenenin altına yerleştirin ve yavaşça kaldırın

4. NEFES DEĞERLENDİRMESİ

Yukarıda açıklanan hava yolu blokaj açma manevrasını tutarak, yaralının nefes alıp almadığını kontrol etmeye çalışın; "gör, dinle ve hisset" ilkesini kullanın - göğsün hareketlerini gözlemlerken ve dinlerken yanağınızı ağız bölgesine yaslayın; değerlendirme 10 saniyeden uzun sürmemelidir

NOT: Kardiyak arrestin ilk birkaç dakikasında hasta, agonal nefes alma, yüksek sesle, yavaş, düzensiz iç çekmeler. Anormal solunum meydana gelirse veya değerlendirilmesi konusunda şüphe varsa, canlandırma önlemlerini başlatın.

Hasta yanıt vermediğinde ve düzgün nefes almadığında - ACİL DURUM EKİBİ'ni arayın (999 veya 112). Birden fazla SCA tanığı varsa, CPR'nin kesintiye uğramaması için birinden yardım aramasını isteyin.

Bildirimi alan sağlık memuru sadece ambulansın gönderilmesinden sorumlu değildir. Kardiyak arrestin tanınmasında, olayın tanıklarına yardım sağlanmasında ve en yakın AED noktasının bulunmasında talimat verilmesinde önemli rol oynar.

5. CPR'ı BAŞLAT - 30: 2 kural

  • göğüs kompresyonlarına başlayın
  • 30 kompresyondan sonra 2 ağızdan ağza kurtarma nefesi verin (etkili nefesler gerçekleştiremiyorsanız / eğitim almadıysanız)özel göğüs kompresyonları yapın)
  • alternatif göğüs kompresyonlarına devam edin ve 30: 2 nefes

Şu zamana kadar CPR'yi kesmeyin:

  • profesyonel yardım gelecek
  • Yaralıların yaşam belirtileri gösterdiğinden emin olacaksınız: örneğin: dolaşmak, gözleri açmak, doğru nefes almak, iyileşmek
  • tükeneceksin

Temel yaşam desteği açısından AED'nin giderek daha fazla önem kazandığını belirtmek gerekir. otomatik harici defibrilatör

AED, sesli komutlarla suni teneffüs yapmanızı söyleyen ve kurbanın göğsüne yapışan kendinden yapışkanlı elektrotlar kullanarak ritmi analiz edebilen ve bir şok önerebilen basit ve sezgisel bir cihazdır.

AED'lerin hem eğitimli hem de meslekten olmayan kişiler tarafından kullanılması hastanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırır. Halka açık yerlerde AED'lerin sayısı artarken, halkın farkındalığını ve cihazların kullanılabilirliğini artırmak için çaba göstermeliyiz.

Doğru Göğüs Kompresyon Tekniği

CPR sırasında yüksek kaliteli göğüs kompresyonları çok önemlidir. Hızlı CPR, en hayati organlara giden kan akışını minimumda tutmaya yardımcı olur.

Bu, etkili defibrilasyon yoluyla normal kalp ritmini geri kazanma şansını artırır. Doğru sıkma tekniği için temel kurallar şunlardır:

  • kurbanın yanında diz çök
  • bileği göğsün ortasına koyun (sternumun alt yarısı - kaburgalara, karın veya ksifoid çıkıntıya baskı uygulamamaya dikkat edin)
  • diğer elinizin bileğini elinize koyun ve parmaklarınızı birbirine kenetleyin
  • kollar dirseklerde düz ve göğse dik olmalıdır
  • sternum 100-120 / dak sıklıkta yaklaşık 5 cm derinliğe bastırılır

Çocuklarda BLS - farklılıklar

Çocuğun anatomisindeki bariz farklılıklar ve çoğu zaman farklı kalp durması mekanizması nedeniyle - çocuklarda temel yaşam desteği prosedürleri biraz farklıdır.

Çocuklarda BLS algoritmasındaki temel farklılıklar:

  • Solunum eksikliği veya anormal solunum durumunda, CPR'ye 5 kurtarıcı nefesle başlayın (Çocuklarda SCA en sık solunum mekanizmasında oluşur)
  • 5 nefesten sonra, 15 göğüs kompresyonu oranında CPR'ye devam edin: 2 nefes
  • CPR yalnız bir kurtarıcı tarafından sağlanıyorsa, bir süre devam ettirilmelidir.yardım çağırmak için yaralı çocuktan uzaklaşmadan yaklaşık 1 dakika önce
  • Çocuğun yaşına bağlı olarak, göğüs kemiğinin alt yarısını sıkıştırmak için farklı bir teknik kullanabiliriz; bebeklerde bebeğin göğsünü saran iki parmak pedleri veya iki elin baş parmakları kullanılır; daha büyük bir çocukta, boyuna bağlı olarak, göğsü bir veya yetişkinlere benzer şekilde - iç içe parmakları olan iki el ile sıkıştırabiliriz.

Kategori:

Kardiyoloji