Otizm (veya daha doğrusu, otizm spektrum bozukluğu), küçük çocukları olan birçok ebeveynin korktuğu bir endişedir. Otizmle ilgili iletişim, diğer insanlarla etkileşim ve anormal davranış bozuklukları nelerdir? Hangi belirtiler otizmden şüphelenmenize neden olabilir? Otizm spektrum bozukluğu teşhisi konan bir hasta için tedavi seçenekleri nelerdir?

Otizm , kendisi olarak tercüme edilen Yunanca "autos" kelimesinden türeyen bir terimdir. Temel olarak, otistik bozuklukların özünü yansıtır - bu tür bozuklukları olan insanlar kendi dünyalarında yaşar ve çevreleyen gerçeklikte işlev görmek onlar için basitçe zor olabilir.

Gittikçe daha fazla insan otizmin sizde olmayan, ancak sizde olan bir nörogelişimsel bozukluk olduğunu söylüyor.

Otizmden geçen yüzyılın ilk yarısında bahsedilmeye başlandı - daha sonra 1943'te erken çocukluk otizmi Leo Kanner tarafından tanımlandı.

Aynı zamanda, başka bir araştırmacı, Hans Asperger, paralel olarak benzer problemler üzerinde çalışıyordu. İlk tanı sınıflandırmalarında otizm, çocukluk şizofrenisi gibi bozuklukların yanında sınıflandırıldı.

Ancak zamanla, bu tür bozukluklara bakış değişti - tamamen ayrı bir sorun olarak ayırt edildiler.

Otizm hala oldukça gizemli bir problemdir, bu nedenle sadece potansiyel nedenleri hakkında sürekli araştırma yapılmakla kalmaz, aynı zamanda tanınması veya sınıflandırılmasıyla ilgili görüşler de değişmektedir.

Temel olarak, otizmin aslında uzun bir yol kat ettiği söylenebilir - başlangıçta çeşitli psikotik bozuklukların yanında yer aldı, günümüzde birçok kişi tarafından bir hastalık olarak kabul edilmiyor.

Otizm ve Otizm Spektrum Bozukluğu Türleri

Yetişkinlerde Otizm: Yetişkin bir otistik nasıl görünür

Otizm spektrum bozukluğu türleri ve sınıflandırmadaki farklılıklar

Psikiyatride temel olarak iki sınıflama vardır: Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen ICD (şu anda 10. versiyonu yürürlüktedir) ve Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından hazırlanan DSM sınıflaması (beşinci versiyonu halen kullanılmaktadır).

Temelde her iki sınıflandırmada da benzer problemler anlatılmaktadır.Ancak, tanı kriterleri ve çeşitli bozuklukların sınıflandırılması genellikle tamamen ayrıdır.

Polonya'da doktorlar çoğunlukla ICD-10 sınıflandırmasını kullanır. Onun durumunda,otizm , birkaç farklı sorunun ayırt edildiği genel gelişim bozuklukları kategorisine (F84) aittir, örneğin :

  • erken çocukluk otizmi (bu durumda ilk sorunlar çocuk 3 yaşına gelmeden ortaya çıkar)
  • atipik otizm (semptomlar burada çocuk üç yaşından sonra başlar)
  • Rett sendromu
  • diğer çocuklukta dezentegratif bozukluklar
  • eşlik eden zihinsel gerilik ve stereotipik hareketlerle birlikte hiperkinetik bozukluk
  • Asperger sendromu
  • diğer yaygın gelişimsel bozukluklar
  • tanımlanmamış yaygın gelişimsel bozukluk

DSM-V sınıflandırmasındaki sorun tamamen farklıdır:otizmdurumunda, sınıflandırmanın son versiyonunda birçok değişiklik yapılmıştır.

Şey, DSM-V temel olarak belirli türleri ayırt etmeyi bırakırotizm , onları otistik bozukluk spektrumu terimiyle değiştirmeyi tercih eder.

Bu sınıflandırma söz konusu olduğunda,otizmformlarından biri olarak hastanın bozukluklarının olası kategorizasyonundan çok daha fazla vurgu, meydana gelen sapmaların yoğunluğuna konulur.

Otizm - epidemiyoloji

Otizm spektrum bozukluklarının tam olarak ne sıklıkta olduğunu söylemek zor. Bunun nedeni hem farklı araştırmaların farklı tanı kriterleri kullanması hem de otizm prevalansının dünyanın farklı bölgelerinde tamamen farklı gibi görünmesidir.

Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde istatistiklere göre otizm spektrum bozukluğu 68 çocuktan birinde teşhis edilebiliyor. Öte yandan, Avrupa verileri 150 çocuktan 1'inde bir tür otizmin bulunabileceğini göstermektedir. Yine başka istatistikler, otizmin nüfusun %1'ini etkilediğini gösteriyor, ancak otizmli insan sayısını doğru bir şekilde tahmin etmek zor olduğu gibi, cinsiyet ve sorunun yaygınlığı söz konusu olduğunda durum farklıdır. Burada farklılıklar açıkça göze çarpıyor - erkeklere otizm spektrum bozuklukları çok daha sık, hatta dört kez teşhis ediliyor.

Otizm - Belirtiler

Otizmin temel belirtileri üç yönle ilgili bozukluklardır: iletişim, sosyal etkileşimler ve ayrıca belirli davranışlar.

Bu alanların her birinde karakteristik sapmalar olabilir, vurgulayınancak yapılması gereken bir şey var: otizm spektrum bozukluğu olan her çocuk farklıdır ve aslında biri iletişim sorunlarının hakimi olacak, diğerinde ise atipik, basmakalıp davranışlar sergileyecektir.

Otizm aslında belirli bozuklukların meydana gelmesi gereken bir birim değil, birçok farklı sorunun bir derlemesidir.

Otizm Belirtileri - İletişim

Bir çocukta otizm olasılığı ile ilişkilendirilmesi en muhtemel endişe verici işaretlerden biri, gecikmiş konuşma gelişimidir.

Gerçekten öyle: konuşma gelişimi bozuklukları, otizm spektrum bozukluklarının ilk belirtilerinden biri olabilir, ayrıca bir çocuk konuşmaya başladığında, konuşması yaşıtlarından farklıdır. Otizmli bir çocuk şunları yapabilir:

  • aynı cümleleri veya kelimeleri tekrar tekrar
  • sorusuna tamamen aynı soruyla cevap verin (ekolali olarak bilinen fenomen)
  • ihtiyaçlarınızı net bir şekilde tanımlamayı zor buluyorsunuz
  • dilbilgisi kurallarına uygun değil - kelimeleri değiştiremez veya doğru gramer biçimlerini kullanamaz, ayrıca otizmli çocukların kendilerine "yedim" değil "Dorota yedi" demeleri de karakteristiktir
  • alışılmadık bir şekilde konuşun, örneğin her ifadeyi bir soruymuş gibi söyleyin.

Otizmin bir belirtisi olan iletişim bozuklukları sadece sözel alanı ilgilendirmez. Sözsüz iletişimde de sorunlar fark edilir.

otizmliolan kişinin göz teması kurması pek olası değildir. Ayrıca diğer insanlar tarafından sunulan beden dilini (hem yüz ifadelerini hem de jestleri) okumakta zorlanıyor.

OSB'li bir kişinin ne dediğini anlamakotizmzor olabilir, çünkü o anda bahsettiği şeye tamamen uygun olmayan yüz ifadeleri sergileyebilir.

Otizm belirtileri - sosyal etkileşimler

Otistik spektrum bozukluğu ile ilgili bir diğer sorun da diğer insanlar arasında işlev bozukluklarıdır.

otizmliolan bir hasta son derece garip, olağandışı bir insan olarak algılanabilir, ancak o sadece farklı bir şekilde işlev görür. Sosyal etkileşimler açısındanotizmbelirtileri şunlardır:

  • iletişim kurma, yeni arkadaşlar edinme ile ilgili zorluklar
  • diğer insanlar tarafından (ebeveynleri tarafından bile) dokunulma isteksizliği
  • duygular hakkında konuşmada zorluklar - hem kendinizin hem de diğer insanların duyguları
  • oynarken sorunlar: bir çocukotizmde bir rol üstlenmek zor olabilir (örneğin bir dükkanda veya evde oynarken) - genellikle oyunları basmakalıptır, ayrıca bir çocuk hala aynı oyuncakla oynayabilir ve yine aynı oyuncakla oynayabilir. yol,
  • diğer insanlarla temasa karşı bariz kayıtsızlık: otizmli bir hasta diğer insanlara tamamen kayıtsız görünebilir, ayrıca başarılarından nadiren övünebilir (karmaşık bulmacalar oluşturmadaki başarısı bile) - son derece kendi dünyasına kilitlenmiş görünebilir

Otizm belirtileri - spesifik, basmakalıp davranış

Otizmin belirtilerinin ortaya çıkabileceği bir diğer alan da çocuğun davranışlarıdır.

Otizm spektrum bozukluklarının özelliği, diğerlerinin yanı sıra, aşırı davranışsal katılık. Otistik bir çocuk günlük rutinlerinde herhangi bir değişiklikten hoşlanmaz: önce giyinir, kahv altı yapar ve sonra yürüyüşe çıkarsa, bu aktivitelerin sıralamasındaki herhangi bir değişiklik öfke patlamasına ve hatta saldırgan davranışlara yol açabilir.

Bu eksende otizmin diğer belirtileri şunlar olabilir:

  • çocuğun başkalarının hiç merak uyandırmadığı eşyalara büyük ilgisi: örneğin bir çamaşır makinesinin dönen tamburu veya ışık düğmeleri
  • saplantılı çeşitli eşyaları (oyuncaklar, giysiler) çocuğun belirlediği sıraya göre düzenleme
  • olağandışı hareketleri birçok kez tekrarlamak, örneğin kendi ekseni etrafında dönmek
  • belirli bir bilgi alanına yüksek derecede ilgi, örneğin sayılar.

Otizm belirtileri bebeklik döneminde bulunabilir mi?

Bazı çocuklarda otizm spektrum bozuklukları doğumdan sonraki birkaç ay içinde hızla ortaya çıkarken, diğer hastalarda ilk sorunlar doğduktan sadece birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Farklı araştırmacıların hangi davranışların - yaşamın ilk aşamalarında - çocuğun gelişme riski altında olduğunu düşündürebileceği konusunda farklı teorileri vardırotizm .

İade, diğerlerinin yanı sıra, bebeğin anneye nasıl tepki verdiğine dikkat edin - örneğin, çocuğun anneyi görünce gülümsememesi veya onunla göz teması kurmaması rahatsız edici olurdu.

Ebeveynler için endişe verici olabilecek başka bir işaret, küçük bir çocuğun seslere duyarlılığı olabilir. Pekala,otizmözelliğinin, bir bebeğin çok sessiz seslere (kağıt hışırtısı gibi) aynı anda ve aynı anda verdiği tepki olduğuna dair teoriler var.bir kapının çarpması gibi çok daha yüksek sesli uyaranları görmezden gelmek.

  • Çocukluk otizmini neyin karakterize ettiğini öğrenin
  • Yetişkinlerde otizm hakkında bilgi edinin

Otizm - nedenleri

Otizmin nedenleri çok çeşitli olabilir, ancak bunlar kesinlikle aşı değildir.

Otizmin nedenleri, birçok doktor kadar otistik çocuğu olan birçok ebeveyn tarafından da sorulmaktadır, ancak günümüzde hiç kimse bunlara %100 kesinlik ile cevap verememektedir.

En iyi uzmanların bile, bilimsel olarak kanıtlanmış gerçekler yerine otizmin nedenleri hakkında teorileri vardır. Otizme neden olan potansiyel faktörler şunlardır: gen mutasyonları, enfeksiyonlar veya perinatal problemler.

1. Genler

Bilim adamlarıotizminnedenlerini analiz ederek en çok çeşitli genetik bozukluklara odaklanıyorlar. Teorik olarak, belirli genlerdeki mutasyonlar bu hastalığın ortaya çıkmasından sorumlu olabilir, ancak şu ana kadar hastalığa neden olan spesifik bir mutasyon tespit edilmedi. Öyleyse neden genlerin otizmin ortaya çıkmasındaki rolü bu kadar çok araştırmacı için hala ilgi çekici?

Genetik bozuklukların otizme neden olabileceği gerçeği, ikizler üzerinde yapılan araştırmaların sonuçlarıyla destekleniyor.

Tek yumurta ikizlerinde (yani aynı genetik materyale sahip olanlarda), bunlardan birinin otizmli olması durumunda, bazı çalışmalara göre diğer ikizde hastalığa yakalanma riski %90'a kadar çıkmaktadır.

Öte yandan, ayrı genetik materyale sahip olan çift yumurta ikizlerinde otizm görülme oranı yaklaşık %30'dur.

Mutasyonların otizme yol açabileceğinin bir başka göstergesi de bazen genetik bozuklukların neden olduğu diğer hastalıklarla birlikte bulunmasıdır. Bu, örneğin kırılgan X kromozom sendromu veya Rett sendromu durumunda geçerlidir.

Otizm ve genler arasındaki ilişki üzerine yapılan son araştırmada, Harvard Üniversitesi'nden bilim adamları dünyanın dört bir yanından 31.269 otistik insanın genomlarını analiz ettiler. Şimdiye kadar otizmle ilgili 65 gen bilinirken, otizm araştırmaları tarihindeki en büyük analizin ardından sayıları 102'ye yükseldi. Bunların 47'si zihinsel ve gelişimsel gecikmelerle, 52'si otizmle ve 3 genle daha güçlü ilişkiliydi. her iki bozukluğu da şartlandırdı. Bu kadar çok sayıda genin analizi, genlerin otizm spektrumuyla ilgili olanlar ve diğer gelişim bozukluklarına neden olanlar olarak etkin bir şekilde farklılaşmasına yönelik önemli bir adım olarak kabul edildi.

2. rahatsızlıklarnörolojik

Otizmli çocuklarda beyin morfolojisinde (örneğin görüntüleme testlerinde bulunabilen) gözle görülür sapmalar vardır.

Bu nedenle bazı bilim adamları, otizmin nedenlerinin sinir sistemi patolojilerini de içerebileceğine inanmaktadır. Otizm riskini artırabilecek sorunlar şunlardır:

  • makrosefali
  • mikrosefali
  • ensefalopatiler
  • menenjit.

Ailelerinde daha önce bu hastalıktan veya diğer otizm spektrum bozukluklarından muzdarip olan çocuklarda otizmin daha sık görülmesi de önemlidir.

3. Hamilelik ve perinatal dönemdeki komplikasyonlar

Otizme neden olabilen fenomenler aynı zamanda hamilelik ve doğum süreci ile ilgili çeşitli komplikasyonlardır.

Otizmin potansiyel bir nedeni, gestasyonel diyabet veya tiroid disfonksiyonu gibi hamile bir kadında meydana gelen tıbbi durumlar olabilir.

Yaygın gelişimsel bozukluk riski, intrauterin enfeksiyonlar - özellikle kızamıkçık virüsü veya sitomegalovirüs enfeksiyonları - tarafından da artabilir.

Otizme neden olduğuna inanılan diğer sorunlar perinatal komplikasyonlardır. Prematüre doğan bebeklerde ve düşük vücut ağırlığı ile doğanlarda bu hastalığın görülme sıklığında artış görülmektedir.

Yenidoğanda perinatal hipoksi deneyimi de perinatal hipoksiye katkıda bulunabilir.

4. Zararlı maddeler

Otizmin nedenleri ile ilgili hipotezler arasında, çocuğun toksik maddelere maruz kalması ile yaygın gelişim bozuklukları geliştirme riski arasındaki ilişki ile ilgili olanlar da vardır. Bu durumda kurşun veya cıva gibi ağır metallerle zehirlenmelere en fazla dikkat edilir.

Teorik olarak bir çocukta otizm riskini artırabilecek zararlı maddeler de hamile ilaçlar tarafından yutulur.

Hamile anne tarafından alınan potansiyel olarak tehlikeli müstahzarlar arasında valproik asit (bir anti-epileptik ilaç), parasetamol (bir ağrı kesici ve ateş düşürücü ilaç) veya misoprostol (mide ülserlerini tedavi etmek için kullanılan bir madde) bulunur.

Otizmin nedenlerini araştıran araştırmacıların dikkati, annenin hamilelik sırasında alkol veya sigara içmesi ile çocuğunda genel gelişim bozukluğu riski arasındaki ilişkiye de yöneliyor.

5. Doğrulanmamış teoriler -aşılar

Son yıllarda sözde aşı karşıtı hareket Aşı karşıtları, diğerleri arasında kendi konumlarını tartışıyor aşıların otizme neden olabileceğini.

Gerçekten de bir süre önce aşılamanın otizme yol açacağına dair öneriler vardı (özellikle kızamık aşısı). Teorinin savunucuları ayrıca aşılardaki cıva içeren koruyucunun yaygın gelişimsel bozuklukları desteklediğini öne sürdüler.

Aşılar ve otizm arasındaki bağlantıyı desteklediği iddia edilen bilimsel yayınlar bile var. Sonunda, birkaç yıl sonra, diğer araştırmacılar bu teorileri çürüttüler - otizme aşıların neden olduğunu öne süren araştırmaların yanlış yürütüldüğü ortaya çıktı.

Aşı karşıtları yine de konumlarına sadık kalıyorlar ve aynı zamanda doktorlar alarm veriyor - çocukları aşılamaktan kaçınmak, artan kızamık vakaları (komplikasyonları aşılanmamış çocuklarda) gibi tehlikeli sonuçlara yol açıyor. ölümcül bile olabilir.)

6. Diğer faktörler

Yukarıda bahsedilen yönler, potansiyel olarak otizmin nedeni olabilecek şeyler açısından oldukça fazladır.

Ancak gerçekte, bilim adamlarına göre bunların hepsi kapsamlı bir gelişim bozukluğuna yol açabilecek faktörler değil.

Oluşumları için diğer risk faktörleri şunları içerir: D vitamini eksikliği, çocuklarda gastrointestinal bozukluklar veya hamile kadınların SSRI antidepresanları (serotonin geri alım inhibitörleri) kullanımı.

Gördüğünüz gibi, otizmin nedenleri hakkında birçok teori var, ancak nihayet ortaya çıkması için muhtemelen uzun bir zaman geçecek ve bu da ortaya çıkmasına neden olacak.

Bu nedenle otizmi etkili bir şekilde önlemek mümkün değildir. Bu nedenle, çocukta bozukluk ortaya çıktığında ne yapılması gerektiğine odaklanmak araştırmacılara kalıyor. Şu anda, otistik insanlar için etkili tedavi yöntemleri aramak, bu hastalığa neyin sebep olduğunu keşfetmekten daha önemli görünüyor.

Bilmeye değer

Annenin davranışının çocukta otizm başlangıcı üzerinde HİÇBİR etkisi yoktur

Otizmin nedenleri hakkında çürütülmüş başka bir teori, annenin davranışının çocukta bu bozukluğun riski üzerindeki etkisidir. Duygusal soğukluk gösteren kadınlar tarafından anne sıcaklığı ve şefkati olmadan büyütülen çocukların, yaygın gelişimsel bozukluklar geliştirme riskinin arttığına dair hipotezler ortaya çıkmıştır.Bu hipotezin gerçekle hiçbir ilgisi yoktur.

Otizm - teşhis

Otizm teşhisi koymak kolay değil - sonuçta, bu bireyin özelliği olan tüm bozukluklar aynı anda ortaya çıkmaz. Endişeli ebeveynler genellikle adımlarını ilk başta çocuk doktoruna yönlendirir.

Çocuk doktoru otizmi kendi başına teşhis etmeyecek olsa da, uzman elbette ebeveynlerin endişelerini doğrulayabilir veya ekarte edebilir - bu amaçla ebeveynleri büyük olasılıkla özel bir tesise, örneğin psikolojik bir tesise yönlendirecektir. ve pedagojik klinik

Otizm teşhisi genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere tüm ekip tarafından gerçekleştirilir: çocuk psikiyatristi, psikolog, eğitimci ve konuşma terapisti. Teşhis öncesinde, ebeveynlerle (doğumdan itibaren çocuğun davranışı ve bireyi, gelişiminin aşamaları ve ayrıca hamileliğin seyri ile ilgili) ayrıntılı bir görüşme toplanır.

Küçük hastanın davranışlarını gözlemlemek de çok önemlidir. ADOS-2 (Otizm Tanı Gözlem Çizelgesi-2) gibi özel görevliler tanı koymada yardımcı olur.

Bununla birlikte, ebeveynler bir uzmana görünmeden önce, bazen şüpheleri olabilir: Çocuğun gelişimi gerçekten yanlış mı gidiyor yoksa bakıcıların aşırı duyarlılığı mı?

Synapsis Vakfı, Otizm Erken Tespit Programı olan Badabada'yı çalıştırarak yardımla geliyor. badabada.pl web sitesinde, ebeveynlerin çocukları için gerçekten endişelenmek için herhangi bir nedenleri olup olmadığını en azından başlangıçta kontrol edebilecekleri bir test mevcuttur.

  • Duyuların aldattığı bir dünyada yaşamak [RÖPORTAJ]

Otizm - tedavi değil, terapi

Otizmin kendi kendine teşhisi, uzun bir terapi yolunun başlangıcıdır. Temel olarak, bu terimin kullanımı - terapi - otizm spektrum bozuklukları ile ilgilenen uzmanlar tarafından varsayılmaktadır. Çünkü otizm giderek bir hastalık olarak görülmediği için herhangi bir tedaviden bahsetmek zor olacaktır.Otizmli çocuklara sunulan terapötik müdahaleler çok çeşitli olabilir. Davranışsal teknikler de kullanılmaktadır. dogoterapi veya hippoterapi

  • DOGOTHERAPY - bir KÖPEK ile temasın terapötik kullanımı
  • HİPOTERAPİ - bir at yardımıyla rehabilitasyon

Logoterapi de kullanılır ama aynı zamanda müzik terapi, duyu bütünleme egzersizleri ve biofeedback de kullanılır.

Otizmli çocuklarda sınıflar da önemli bir rol oynuyorerken gelişim desteği. Otizme yönelik tüm bu tedaviler, hastanın günlük yaşamdaki işleyişini iyileştirmeyi amaçlar - diğerlerinin yanı sıra iyileştirmeleri beklenir, hastanın iletişim becerileri, görsel-mekansal koordinasyonu veya çevre algısının daha iyi gelişimi.

Bazen otistik spektrum bozukluğu olan bir hasta için farmakoterapi önerilir, ancak bir şeyin hemen vurgulanması gerekir. Otizmin tedavisi yoktur - farmakolojik tedavi yalnızca haklı durumlarda ve yalnızca yardımcı olarak önerilir.

Farmakoterapi, örneğin kaygı, önemli duygudurum bozuklukları veya sık sık saldırgan davranışlarla mücadele eden çocuklara önerilebilir.

Kategori:

Nöroloji