Astımlı durum, bronşiyal astımın en şiddetli şeklidir. Astımlı bir durum, ciddi solunum yetmezliğine ve dolayısıyla ölüme yol açabileceğinden hayatı tehdit eden bir durumdur. Astımlı durumumun nedenleri ve semptomları nelerdir? İlk yardım ve tedavi nedir?

Astım durumubir saatten fazla optimal tedaviye rağmen devam eden ve ciddi solunum yetmezliğine ve ölüme yol açabilen bronşiyal astımın alevlenmesidir.¹ Bazı araştırmacılar ayrıca bir bronkospazmı içerir astımlı durum tanımında kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) alevlenmesi sonucu.

Astımlı durum, aksi takdirde akut şiddetli astım, yaşamı tehdit eden astım, astım neredeyse ölümcüldür.

Astımlı durum, bronşiyal astımın saldırısından (saldırısından) ayırt edilmelidir. Bronşiyal astımın klasik atağı, hastalığın gerilemesi sırasında veya sistematik olarak kötüleşen bronşiyal daralmanın bir sonucu olarak aniden ortaya çıkabilen ani bir nefes darlığıdır. Bir atağın şiddeti, hafif tıkanıklıktan yaşamı tehdit eden ciddi solunum yetmezliğine kadar değişebilir. Bu durum hızlı, kesin hasta değerlendirmesi ve uygun tedavi gerektirir. Astımlı durum acil bir durumdur ve her zaman hastanın hayatı için bir tehdittir. Ciddi komplikasyonları veya ölümü önlemek için deneyimli bir doktor tarafından değerlendirme ve tedavi gerektirir.¹

Astımlı durum - nedenler ve risk faktörleri

  • yetersiz tedavi (tedavi, astımlı durumun başlangıcından önceki dönemde hastanın durumuna göre ayarlanmamıştır)
  • ev ve çevresel alerjene maruz kalma
  • solunum yolu enfeksiyonu (çoğunlukla viral)

yüzde 1-2 (bazı kaynaklara göre %3) astımlı vakalar kontrol altına alınamaz ve en profesyonel bakıma rağmen hastalar ölür.¹

  • hava kirliliği
  • zehirli ve tahriş edici maddelerle temas
  • atmosferik koşullar (sıcaklık ve hava nemi)
  • ilaçlar (aspirin, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, β-blokerler, ACE inhibitörleri)
  • aşırı duygusal gerilim

Diğer faktörler içinastımı kontrol etme ve astımlı bir durum geliştirme olasılığını artırmadaki zorluklar şunları içerir: ¹

  • çok genç yaşlar
  • şiddetli paranazal sinüzit
  • asit reflü hastalığı
  • bağıl immünoglobulin eksiklikleri
  • hipertiroidizm
  • hormonal bozukluklar (hamilelik, menopoz)
  • uyku sırasında solunum bozuklukları

Astımlı durum - belirtiler

Astımlı bir durumun başlangıcından önceki semptomlar aşağıdaki gibidir: ²

Çoğu durumda, astımlı durumunuz günler ve haftalar içinde yavaş yavaş gelişecektir (ancak bazen dakikalar ve saatler içinde nefes darlığınız çok daha şiddetli olacaktır).

  • daha sık nefes darlığı
  • ilaç dozlarının artırılmasına rağmen düzelme yok
  • gece nefes darlığı ortaya çıkıyor (şimdiye kadar olmadıysa), efor dispnesi artıyor
  • tahriş ve endişe
  • öksürük belirir veya yoğunlaşır, öksürük bazen renksiz salgı

Astımlı durumun belirtilerişunlardır:

  • ortopne, yani hasta artan nefes darlığı nedeniyle ayakta durur ve ellerini bir nesneye (örneğin bir pencere pervazına, bir mobilya parçasına) dayayarak nefes almasını kolaylaştırır
  • solunum hızı artışı (25/dk üzerinde)
  • uzaktan duyulan, genellikle siyanozun eşlik ettiği, özellikle yüzde ıslık
  • Tek bir ekshalasyonda kısa bir cümle söyleyememe (yargılamanın basit bir yolu, hastadan 10'a kadar saymasını istemektir, şiddetli nefes darlığı olan hastalar nefes nefese kalmadan birkaç kelime söyleyemezler)
  • yok veya kuru, sarsıntılı öksürük, daha sonra büyük miktarda balgam çıkarma ile
  • artan kalp atış hızı (genellikle 120/dk üzerinde)
  • ekstra ekspiratuar kasları sıkılaştırma
  • Hastanın karakteristik oturma pozisyonu, öne eğilmiş, öne eğilmiş, derin nefesler için bir dayanak oluşturmak üzere kollardan desteklenmiş
Bilmeye değer

Astımlı durum hızlı (hastaların %10-20'sinde) veya yavaş (hastaların %80-90'ında) gelişebilir. İlk durumda, semptomlar 6 saatten daha kısa sürede gelişir. Bu reaksiyona esas olarak alerjenler, egzersiz veya stresli durumlar neden olur. Tedaviye yanıt daha sonra hızlıdır ve nadiren hastaneye yatış gerekir. İkinci durumda, enfeksiyon, astımlı durumun en yaygın nedenidir. Semptomların gelişmesi ve tedaviye daha yavaş yanıt verilmesi 6 saatten (çoğunlukla günler) uzun sürer. Hastaneye yatmak da gerekli¹

Astımlı durum -ne yapalım? Astımlı bir durumda ilk yardım

Astımlı durum yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hasta olan kişi en kısa sürede hastaneye kaldırılmalıdır. Acil servise götürülürken veya hastaneye götürülürken hasta sakinleştirilmelidir (stres ayrıca nefes darlığını artırır), rahat bir pozisyon sağlamalıdır, Ayrıca elbiselerinizin düğmelerini açabilir ve boyuna baskı yapan süsleri çıkarabilirsiniz (kravatını gevşetin, atkıyı çıkar)

Astım durumu - teşhis

Doktor kulaklığı göğse yerleştirdikten sonra hırıltı, kalp atış hızı artışı, tansiyon artışı bulur. PEF (Peak Expiratory Flow) ölçümleri de yapılır.

Astımlı durum - tedavi

Astımlı durumun tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanmalı ve kesinlikle hastane ortamında gerçekleştirilmelidir. Kapsamlı bir tedavidir ve şunları içerir: ²

  • oksijen tedavisi
  • bronkodilatörler
  • steroidler
  • su-elektrolit ve asit-baz bozukluklarının düzeltilmesi
  • enfeksiyon durumunda antibiyotik tedavisi

İlaçların doğru dozda tutulması ve hastaların hassas bir şekilde izlenmesi, astımlı durumun remisyonunu garanti eder. Ancak bazen, doğru işleme rağmen, hastayı kurtarmak için entübasyon ve mekanik ventilasyonun tek şansı olduğu bir duruma gelir.¹

Kaynakça:

1. Karwat K., Astımlı durum - nasıl tanınır ve tedavi edilir? "Terapi" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Çocuklarda astım durumu, "Nowa Pediatri" 2002, No. 4

Kategori:

Solunum sistemi