Solunum yetmezliği akut veya kronik olabilir. İlki aniden - dakikalar veya saatler içinde - ortaya çıkar ve etkileri tersine çevrilebilir. Uzun bir süre boyunca solunum fonksiyonunun kademeli ve ilerleyici bozulması ile karakterize kronik solunum yetmezliği olan hastaların prognozu, etkileri geri döndürülemez olduğundan çok daha kötüdür. Solunum yetmezliğinin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavisi nedir?

Solunum yetmezliği , solunum sisteminin bozulduğu ve hipoksiye yol açtığı bir durumdur.

Solunum yetmezliği, bozukluğun süresine göre akut ve kronik olarak ikiye ayrılabilir. Kandaki değişiklikler nedeniyle, kan oksijen kısmi basıncının 60 mm Hg'nin altına düşmesiyle hipoksemik (kısmi) yetmezliği ve hem oksijen kısmi basıncında bir azalma hem de karbondioksitte bir artış ile karakterize hipoksemik-hiperkapnik (toplam) başarısızlığı ayırt ederiz. 45 mm Hg'nin üzerinde

Akut solunum yetmezliği

Akut solunum yetmezliği, hastalandıktan veya önceki semptomları şiddetlendirdikten sonraki bir hafta içinde gelişir. Bu durum genellikle geri dönüşümlüdür, ancak bazı durumlarda doku hipoksisinin bir sonucu olarak ölüme yol açan çoklu organ yetmezliği gelişebilir.

Akut solunum yetmezliği - neden olur

Akut başarısızlığın nedenleri şunlardır:

  • pulmoner ödem - sol ventrikül kalp yetmezliği, hiperhidrasyon, füzyon, akciğer transplantasyonundan sonraki durum veya bir arteriyel embolinin çıkarılmasından sonra olabilir
  • alveollere kanama - bu vaskülit, bağ dokusu hastalıkları ve hemorajik diyatezi sırasında ortaya çıkar
  • şiddetli pnömoni
  • atelektazi - solunum yolunun bir yabancı cisim veya tümör tarafından tıkanmasından kaynaklanır
  • akciğer hasarı
  • pulmoner damarlardan kan akışının azalması - pulmoner emboli veya şoktan kaynaklanabilir
  • plevral hastalık
  • sepsę
  • mide içeriğinin aspirasyonu
  • toksinlerin veya dumanın solunması
  • göğüs ışınlaması
  • yoğun kan ürünleri transfüzyonu - akut transfüzyon akciğer hasarına yol açabilir
  • gebelik komplikasyonları - eklampsi, amniyotik emboli
  • akut pankreatit - yağlı emboliye yol açabilir
  • ilaç reaksiyonları ve ilaç zehirlenmesi

Akut solunum yetmezliği - belirtiler

Solunum yetmezliğinin en karakteristik belirtisi nefes darlığıdır. Dinlenme ve egzersiz olarak ikiye ayrılabilir.

Diğer semptomlar altta yatan hastalığa bağlıdır. Şunlar olabilir:

  • balgam ürünü öksürük - genellikle pnömoni ile ilişkilidir
  • hemoptizi - sistemik vaskülit ile karakterizedir
  • ateş
  • göğüs ağrısı - pulmoner emboli, pnömotoraks, anjina ve kalp krizinin bir semptom özelliği
  • siyanoz
  • taşikardi, yani artan kalp hızı
  • hızlı nefes alma

Akut solunum yetmezliği - teşhis

Solunum yetmezliği tanısında sağlıklı kişilerde karbon monoksit veya siyanür zehirlenmesi, hipertiroidizm, ağrı, anksiyete ve yorucu egzersiz gibi diğer nefes darlığı nedenlerinin dışlanması esastır.

Şunun gibi araştırmalar yapın:

  • nabız oksimetresi - kandaki oksijenin kısmi basıncının perkütan değerlendirmesine izin veren, solunum yetmezliği durumunda az altılan invazif olmayan bir testtir
  • kan gazı - hipoksemi veya bazı durumlarda ek olarak hiperkapni ve asidoz gösterir
  • mikrobiyolojik testler - enfeksiyonların sık görülen bir neden olması nedeniyle, örneğin kan kültürü ile etiyolojik faktörü belirlemeye değer
  • Göğüs röntgeni - atelektazi, pnömotoraks, plevral boşlukta sıvı veya akciğerlerde inflamatuar sızıntıların varlığını gösterebilir
  • EKG - miyokardiyal iskemi belirtilerini algılar.

Akut Solunum Yetmezliği - Tedavi

Akut solunum yetmezliğinin tedavisi, hastanın sorununa bağlı olarak farklı şekillerde yapılabilen hava yolunun açılmasını içerir.

  • cihazsız hava yolu açma - hastanın sırt üstü yatırılması, başının arkaya yatırılması ve ağızdaki yabancı cisimlerin çıkarılması ve ardından çenenin kaldırılması veya uzatılmasından oluşur.
  • endotrakeal entübasyon - bu işlem sırasında hasta sakinleştirici, uyku hapı ve ağrı kesici etkisi altındadır. Trakeal tüp, ağız veya burun içinden glottis açıklığından trakeaya sokulur ve ardından ventilasyon setine bağlanır. Bu teknik, bir hastada ve anestezi altında bilinç kaybı ve savunma refleksleri durumunda kullanılır.genel.
  • krikotirotomi - larinksin krikotiroid bağını bir şırıngaya bağlı bir iğne ile deler ve ardından kateteri iğnenin üzerinden kaydırır ve iğneyi çıkarır. Krikotirotomi, gırtlak ödemi, hava yolunun yabancı bir cisim tarafından tıkanması veya kraniyofasiyal yaralanma durumunda endikedir.
  • trakeotomi - bu, trakeanın ön duvarının açılmasını ve akciğerlerin havalandırılmasını sağlayan hava yollarına bir tüp yerleştirilmesini içeren kulak burun boğaz prosedürüdür. Bu yöntem genellikle masif gırtlak ödemi ve uzun süreli mekanik ventilasyon vakalarında kullanılır.

Hipoksemi ile mücadele için solunum karışımında yüksek oksijen içeriği ile oksijen tedavisi kullanılır. Bu başarısız olursa ekstrakorporeal solunum desteği sağlanabilir.

Hastalığın nedenine bağlı olarak farmakoterapi ve pnömotoraks gibi tedaviler veya plevral boşluktan sıvı alınması da yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, karbondioksit üretimini az altan, noksanlığı önleyici ve düşük karbonhidratlı bir diyet de önemlidir.

Kronik Solunum Yetmezliği

Kronik solunum yetmezliği yavaş yavaş gelişir ve tamamen geri döndürülemez

Kronik Solunum Yetmezliği - Nedenleri

Kronik solunum yetmezliğinin nedenleri şunlardır:

  • kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşektazi veya kistik fibroz gibi bronşiyal obstrüktif hastalıklar
  • kronik interstisyel akciğer hastalıkları, örneğin: sarkoidoz, iltihap sonrası fibroz ve siroz, pnömokonyoz, idiyopatik pulmoner fibroz
  • solunum sistemi kanserleri
  • göğüs deformiteleri
  • şiddetli obezite
  • kas hastalıkları ve sinir sistemi hastalıkları, örneğin miyopatiler, Guillain-Barré sendromu, amyotrofik lateral skleroz, multipl skleroz, Parkinson hastalığı, polinöropatiler, kalıcı travmatik sinir hasarı
  • kardiyovasküler hastalıklar: kronik kalp yetmezliği, siyanoz, kalp kusurları, kronik pulmoner emboli

Kronik solunum yetmezliği - semptomlar

Kronik solunum yetmezliğindeki semptomlar genellikle akut solunum yetmezliğinden daha az şiddetlidir. Ortaya çıkan dispne hem istirahatte hem de egzersizde olabilir. Dispnenin değerlendirilmesi için birçok ölçek vardır, bunlardan biri şiddetini değerlendirmek için kullanılan mMRC ölçeğidir (modifiye Medical Research Council).

0 - bu sadece önemli fiziksel efor sırasında meydana gelen nefes darlığıdır
1 - hızlı bir düz yürüyüş sırasında nefes darlığı meydana gelirarazide veya küçük bir tepeye tırmanırken
2 - nefes darlığı nedeniyle hasta yaşıtı sağlıklı insanlardan daha yavaş yürür veya düz arazide kendi hızında yürürken nefes almak için durmalıdır
3 - ~ 100m yol kat ettikten sonra veya düz zeminde birkaç dakika yürüdükten sonra hasta nefes almak için durmalıdır
4 - Nefes darlığı hastanın evden çıkmasını engeller, soyunma veya giyinme gibi basit günlük aktivitelerle oluşur. giyinme

Diğer semptomların ortaya çıkması genellikle altta yatan hastalığa bağlıdır. Şunlar olabilir:

  • uykululuk
  • baş ağrısı
  • karışıklık
  • siyanoz
  • hemoptizi - akciğer tümörü ve kronik bronşit durumunda yaygın
  • kas güçsüzlüğü, nörolojik semptomlar - miyastenia gravis, amyotrofik lateral skleroz ve Guillan-Barry sendromu için tipik
  • hızlandırılmış kalp atış hızı
  • hızlı nefes alma
  • yardımcı solunum kaslarının hipertrofisi ve inspiratuar göğüs pozisyonu
  • vazodilatasyon sonucu ciltte ve konjonktivada kızarıklık

Kronik solunum yetmezliği - teşhis

Kronik solunum yetmezliği tanısı, temel olarak, gazometrik kriterlerle birlikte uzun bir seyir gösteren bir görüşme temelinde yapılır. Hastalığın nedenini bulmak için yapılan testler arasında göğüs röntgeni, spirometri ve kan gazı ölçüm cihazı bulunur.

Kronik Solunum Yetmezliği - Tedavi

Kronik solunum yetmezliğinin tedavisi temel olarak oksijen tedavisine dayanır. Genellikle evde kullanılabilir ancak alevlenme durumunda hastanelerde uygulanmalıdır.

Bazı durumlarda kronik mekanik ventilasyon da kullanılır. Altta yatan hastalığın tedavisi çok önemlidir. Eksiklikleri önleyen ve karbonhidratları sınırlayan bir diyet, hastanın ve sevdiklerinin rehabilitasyonu ve eğitimi de önemlidir.

Kronik solunum yetmezliği - komplikasyonlar

Kronik solunum yetmezliği, değişikliklerin geri döndürülemezliği nedeniyle akut solunum yetmezliğinden çok daha kötü bir prognoza sahiptir. Vücudun işleyişinde birçok olumsuz değişikliğe yol açar, örneğin:

  • pulmoner hipertansiyon
  • sağ ventrikül yetmezliği
  • ikincil polisitemi ve hiperviskozite sendromu
  • venöz tromboembolizm
  • yetersiz beslenme ve kaşeksi

Kronik solunum yetmezliğinin komplikasyonlarını değerlendirmek için yapılan testler EKG, ekokardiyografi ve kan sayımlarını içerirçevre.

Hata

Tıp öğrencisi. Sağlıklı beslenme de dahil olmak üzere sağlık ve onunla ilgili her şey konusunda tutkulu. Boş zamanlarında suç romanları okumak ve kuvvet antrenmanı yapmakla meşgul.

Kategori:

Solunum sistemi