Kolonun akut şişmesi (megacolon toxicum) birkaç gün içinde gelişen, nadir görülen, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bağırsak iltihabının bir komplikasyonudur. Akut kolon distansiyonunun belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Kolonun akut şişmesi(megacolon toxicum) kalın bağırsağın genişlemesine ve şişmesine neden olan bir durumdur. Bu olduğunda, kolon vücuttan gaz veya dışkı çıkaramaz. Kolonda birikirlerse kalın bağırsak yırtılabilir (yırtılabilir).

Kolonun akut şişmesi: neden olur

Bu ülseratif kolitin en ciddi onkolojik olmayan komplikasyonudur. Hastaların yüzde 2'sinde konvansiyonel tedaviye dirençli ilerleyici hastalık veya fulminan ülseratif kolitin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve psödomembranöz kolitin bir komplikasyonu olarak da gelişebilir. Diğer nedenler arasında hipokalemi, opioidler, antikolinerjikler veya barit infüzyonu sayılabilir.

Kolonun akut şişmesi: belirtiler

Kolonun toksik şişmesi olduğunda kalın bağırsağın hacmi hızla artar. Hastalık belirtileri aniden ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

  • şiddetli genel durum
  • karın ağrısı ve şişkinlik
  • yüksek ateş
  • taşikardi
  • karın duvarının artan gerilimi ve sıkışması
  • perist altik üfürümlerin azalması veya kaybolması

Kolonun akut şişmesi: tanı

Tanı, karakteristik bir klinik tablodan ve karın boşluğunun genel bir röntgeninden oluşur. Akut kolon distansiyonu tanısı için radyolojik kriter, medyan transvers kolon çapının 6 cm'den büyük olmasıdır.

Kolonun akut şişmesi: tedavi

Hastalar yoğun gözetim gerektirir. Çekumun çapını belirlemek ve karın boşluğunda serbest havayı tespit etmek için karın boşluğunun seri muayene radyografilerinin yapılması gereklidir.

Başlangıçta yoğun, kısa konservatif tedavi uygulanır:

  • oral ve enteral beslenmenin askıya alınması ve başlatılması - bir nazogastrik tüp yerleştirildikten sonra - toplam parenteral beslenme
  • beslemeintravenöz glukokortikosteroidler
  • anaeroblar (örn. metronidazol) dahil olmak üzere geniş spektrumlu antibiyotiklerin veya kemoterapötik ajanların uygulanması; Bazıları ayrıca toksik kolon büyümesinin tedavisinde yararlı olan tek immünosupresif ilaç olan siklosporin A'nın (glukokortikosteroidlere ek olarak) kullanılmasını önermektedir

Hastanın durumundaki iyileşme, karın çevresinde bir azalma ve perist altik üfürümlerin ortaya çıkmasıyla kanıtlanır. Konservatif tedavide başarı şansı ne kadar erken başlanırsa o kadar fazladır.

Hastanın durumu ilk 48-72 saat içinde kötüleşirse veya 5-7 gün içinde düzelme olmazsa hasta ameliyata uygun olmalıdır. Karın boşluğunda serbest hava bulunması veya tedaviye rağmen çekumun enine boyutunun sürekli artması da acil cerrahi için bir endikasyondur. Rektumun korunması ve kapatılması ile kolektomi (kalın bağırsağın kısmen veya tamamen çıkarılması) yapılması önerilir.

Kategori:

Gastroloji