Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Koma, örneğin bir araba kazası veya yüksekten düşme sonucu ciddi kafa travması geçirmiş kişilerde en sık görülen durumdur. Bununla birlikte, koma, örneğin diyabet gibi birçok hastalığın seyrinde de ortaya çıkabilir - o zaman buna diyabetik koma denir. İstisna, hastanın bilerek tanıtıldığı farmakolojik bir komadır. koma nedir? Ne kadar sürer? nedenleri nelerdir? Koma, sıklıkla yanlış bilinen vejetatif durumdan nasıl farklıdır?

Koma nedir?

Koma , hastanın herhangi bir ses veya duyusal uyaranla uyandırılamadığı derin ve uzun süreli bir bilinç kaybı durumudur. Koma en sık orta beyin ve pons veya medial hipotalamus hasarı olan kişilerde teşhis edilir.

Koma, tıkanıklık sendromu veya komanın komplikasyonlarından biri olan vejetatif durum ile karıştırılmamalıdır. Vejetatif durumda hasta da farkında değildir ancak refleks tepkileri korunur.

Genellikle komada olan bir kişinin hissetmediğine, duymadığına veya anlamadığına inanılır. Doktorlar, bunun yalnızca travma sonrası şokun ilk anında böyle olduğunu iddia ediyorlar, ancak birkaç saat sonra hasta, kaydettiği ve anladığı dokunsal veya işitsel dürtüler alıyor. İngiliz bilim adamlarının araştırmasına göre, komada olan insanların %50'sinden fazlası sadece nedensel güç değil, bilinçli kalıyor. Bu nedenle, komadaki insanlara nazik davranılmalıdır (onları çimdikleyemez veya dürtemezsiniz).

Koma ne kadar sürer?

Derinden rahatsız bilinç durumu birkaç saat, hatta birkaç düzine yıl sürebilir. İstisna, hastanın bilerek tanıtıldığıfarmakolojik koma 'dir. Ancak 6 aydan uzun sürmemelidir.

Koma - belirtiler. Glasgow Ölçeği

Sözde kullanımıGlasgow ölçeğiöne çıkıyordört derecelik koma derinliği . Koma şiddeti şu gözlemlerle belirlenebilir:

  • öğrenci refleksleri
  • tansiyon
  • nefes
  • kalp atış hızı
  • vücut ısısı

Glasgow ölçeği göz açıklığını (1 ila 4), sözlü teması (1 ila 5) ve motor tepkileri (1 ila 6) ölçer.

Koma sırasında hasta çok şiddetli olanlara bile tepki vermezonu uyandırabilecek uyaranlar. Ek olarak, refleks eksikliği teşhis edilir (arefleksi). Gözbebekleri her iki tarafta geniştir ve ışığa tepki vermezler. Tüm refleksler baskılanır, sadece nefes korunur (bu durumda beyin kalbi ve nefesi kontrol edebilir).

Nefesi entübe etmenin ve yapay olarak desteklemenin gerekli olduğu durumlar - tıbbi terminolojide ventilatöre bağlantıkoma aşıldıolarak adlandırılır.

Daha az derin koma durumlarında, ağrı uyaranına ilkel reaksiyonlar meydana gelebilir, göz bebeği reaksiyonu korunur ve Babinski'nin semptomu sıklıkla bulunur (yan taraftaki cildin tahrişi sırasında dorsifleksiyonu ile ayak başparmağının refleks düzleşmesi) -ayağın alt yüzeyi).

Sıraylasoporbuyarı koma- hasta güçlü ağrı uyaranlarına tepki verir ve bir şey sorulduğunda cevap verebilir

Koma: nedenleri ve türleri

1. Merkezi sinir sistemi hasarı :

  • travmatik :
    • sarsıntı
    • beyin kontüzyonu
    • travmatik beyin ödemi
    • epidural hematom
    • subdural hematom
    • vuruş

Komaların yüzde 50'sinden fazlası kafa yaralanmalarından kaynaklanır. Kafa yaralanmaları (örneğin bir kazada) beyinde kanamaya ve/veya şişmeye neden olabilir. Şişlik beyin sapına baskı yaparak retiküler oluşumuna zarar verebilir ve hastanın ölümüne neden olabilir.

  • travmatik olmayan :
    • merkezi sinir sistemi iltihabı (menenjit ve ensefalit)
    • beyin tümörü
    • beyin apsesi
    • vasküler bozukluklar (hemorajik inme, iskemik inme, venöz sinüs trombozu)
    • beyin hipoksisi
    • anormal uyku ve uyanıklık durumları

2. Metabolik bozukluklar

  • diyabet komplikasyonları
    • hipoglisemi (kan şekerinde düşüş, ardından hipoglisemik koma)
    • hiperglisemi (aşırı kan şekeri).Hiperglisemik komaketo koma, laktat koma,hiperosmolar koma gibi koma türlerine yol açabilir .
  • protein metabolizması bozuklukları -peraprotein koması
  • hiperkalsemi - hiperparatiroidizm kandaki kalsiyum seviyesinde artışa neden olur, bu dahiperkalsemik koma ile sonuçlanır
  • hipokalsemi - hipoparatiroidizm kandaki kalsiyum seviyesini düşürür, bu dakomaya neden olurhipokalsemik

3. Bulaşıcı hastalıklar

Afrika koması(Afrika tripanosomiasisi olarak adlandırılır), çeşitli çe sineği türleri tarafından bulaşan parazitlerin (Gambiya tripanozomları) neden olduğu tropikal bir parazit hastalığıdır.

4. Zehirlenme

Aşırı dozda uyku hapı, sakinleştirici, uyuşturucu, alkol. Karbon monoksit, organik çözücüler, böcek öldürücüler ve bitki koruma maddeleri ile zehirlenme.

Bu grup ayrıca organizmanın kendi kendini zehirlemesini de içerir:

  • Normalde idrarla atılan nitrojen metabolik ürünler tarafından kendi kendini zehirlemeüremik komaya neden olabilir
  • karaciğer yetmezliğinin neden olduğu kendi kendini amonyak zehirlenmesihepatik komaya (hepatik ensefalopati) neden olabilir

5. Epilepsi

Şiddetli konvülsiyonlardan sonra hasta birkaç dakika veya daha uzun süre derin bilinçsiz kalabilir.

6. Ruhsal bozukluklar

Örneğin, konversiyon bozuklukları (dissosiyatif stupor)

Komanın başka birçok nedeni vardır.

Koma, vücudun işleyişini bozan herhangi bir ciddi hastalığın son aşaması olabilir.

İyileşen koma

Başka bir vakafarmakolojik koma , tedaviyi kolaylaştırmak ve ağrıyı gidermek için kasıtlı olarak indüklenir. En sık olarak ciddi, yaşamı tehdit eden koşullarda kullanılır - karmaşık operasyonlar, ciddi yaralanmalar, yanıklar ve ciddi çoklu organ yetmezliğinden sonra.

Hastayı farmakolojik komaya sokmak, hastanın ameliyat için anestezisine benzer.Hasta en sık olarak barbitüratlar grubundan (dolayısıyla farmakolojik koma - barbitürat koma) ve opioidler grubundan ilaçlar alır, ancak bunlar kan seviyelerindeki konsantrasyonlarının sabit ve aynı zamanda yeterli kalmasını sağlamak için sürekli olarak uygulanır. Komada hasta ağrı hissetmez, bu da yaralanma durumunda dokuları ağrıya tepki olarak salınan olumsuz stres hormonundan korur.

Patolojik komanın aksine,farmakolojik koma hastayı herhangi bir zamanda uyandırabilir- bu, daha önce doktorlar tarafından onu indüklemek için kullanılan ilaçların verilmesini durdurduktan hemen sonra olur

Komadan uyanmak

Birpatolojik komadan uyanma şansıkomanın nedenine, merkezi sinir sisteminde hangi hasarın meydana geldiğine, nedensel tedavinin uygulanıp uygulanamayacağına vekoma süresi - ne kadar uzun sürerse, prognoz o kadar kötü olur. Koma, tüm beyin süreçlerinde uzun süreli bir yavaşlamanın olduğu ve ne kadar uzun sürerse, o kadar fazla hasara yol açarak sinir hücrelerinin yok olmasına yol açan bir dönemdir.

Doktorların deneyimi, kazalardan sonra hastaların patolojik bir komadan çıkma şansının en yüksek olduğunu göstermektedir (beynin sadece bir kısmı hasarlıdır, işlevleri beynin sağlıklı kısmı tarafından devralınabilir). korteks). Uyandırılması en zor olanlar, sel, zehirlenme, aspirasyon, felç sonrası hastalardır, çünkü bu durumlarda beynin uzun süreli hipoksisi vardı.

Patolojik bir komadan uyanma sürecinin özü, mümkün olduğunca sık (tercihen günde 24 saat) beyni ve tüm vücudu gelen dürtülerle uyarmaktır. Bu nedenle, uyanış sırasında, amacı diğerlerinin yanı sıra, sadece yoğun rehabilitasyon değil, aynı zamanda önemlidir. merkezi sinir sisteminin uyarılması, dolaşım ve solunum sisteminin iyileştirilmesi, eklemlerde hareket kısıtlılığının önlenmesi veya tedavisi. Çoklu duyusal uyarım da önemlidir:

  • aromaterapi - tahriş edici veya iyi bilinen kokuları burnun altına yapıştırma
  • tat terapisi - yutma refleksini geliştirmek için hastanın sevdiği veya baharatlı tatlarla, örneğin limon suyu, greyfurt, portakal, lahana turşusu ile uyarıcı
  • müzik terapisi
  • görsel uyarım - bir gözde bir el feneri, ardından diğerinde yanar
  • hidroterapi: jakuzi masajı. Uzmanlar, komada olan insanlara yapılan tüm masajların titreşimli olması gerektiğini savunuyorlar. Bu masaj türü beyne akan uyaran miktarını artırır

Araştırmalar, hareket ve stimülasyonun beynin onarım süreçlerini (beyin plastisite süreçleri) arttırdığını göstermiştir. Gri madde aktivitesindeki artışın ve yoğunluğundaki artışın sadece 7 günlük rehabilitasyondan sonra görüldüğü bilinen vakalar vardır.

Hastanın beslenmesi de önemlidir. Beynin fonksiyonlarını yerine getirebilmesi için sağlıklı bir insanın beyninden birkaç kat daha iyi beslenmesi gerekir. Tabii ki hastanın yaşını ve eşlik eden hastalıkları da hesaba katmalısınız ama doktorlar bir yetişkinin günde 4.000 kcal bile tüketmesi gerektiğini savunuyorlar.

Komadan uyanırken,merkezi sinir sistemine stimülatör implantasyonuda kullanılır. Uyarıcı, her 15 dakikada bir beyne bir "elektrik patlaması" gönderir, böylece beyin akışını ve beynin uyarılmasını arttırır. Bu seni uyandırmak için. Polonya'da bu türden ilk prosedür Mayıs 2016'da Olsztyn'de gerçekleşti ve Japonya'dan getirilen uzmanlar tarafından gerçekleştirildi.Vakıf "Akogo?" Polonya'dan doktorlarla birlikte. Japonya'da bu tedavilerin etkinliği %60'dır.

Prof. Polonyalı uzmanlarla birlikte Olsztyn'de ameliyatlar yapan Morita, bu ameliyatların ardından Japonya'da ameliyat olan kişilerin kendi kendilerine yiyip içebildiklerini ve çevre ile temas kurduklarını itiraf etti. Polonya'da böyle bir ameliyattan sonra komadan ilk uyanış 10 Ağustos 2016'da gerçekleşti. 34 yaşında bir hasta kalp pili implantasyonundan 2 hafta sonra uyandı.

Komadan uyandıktan sonra hayat nasıl?

Beyin cerrahını açıklıyor, prof. Wojciech Maksymowicz

Kaynak: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Yazar hakkındaMonika MajewskaSağlık konularında, özellikle tıp, sağlığın korunması ve sağlıklı beslenme alanlarında uzmanlaşmış bir gazeteci. Haberlerin, rehberlerin, uzmanlarla yapılan röportajların ve raporların yazarı. "Sağlık için Gazeteciler" Derneği tarafından düzenlenen en büyük Polonya Ulusal Tıp Konferansı "Avrupa'daki Polonyalı Kadın"ın yanı sıra Dernek tarafından gazeteciler için düzenlenen uzman atölye çalışmaları ve seminerlerin katılımcısı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji