Diz eklemlerinin dejenerasyonu (gonartroz) her beş Avrupalıdan birini etkiler. Uzmanlar, diz eklemi dejenerasyonunun sadece yüzde 40'ının vücudun yaşlanmasından kaynaklandığını tahmin ediyor. Vakaların geri kalan yüzde 60'ında diz dejenerasyonu aşırı zorlanma, kontüzyon ve yaralanmaların sonucudur. Bu, yaşam tarzımız için ödediğimiz bedeldir. Diz dejenerasyonu nasıl tedavi edilir?

Diz eklemlerinin dejenerasyonudünyadaki engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir. dizdoktorlar tarafındangonartrozolarak adlandırılan hastalığın bu günlük adı, yanidiz ekleminin dejeneratif hastalığı (artroz)

Gonartroz genellikle her iki tarafta da görülür. 40-60 yaş arası obez kadınları daha sık etkiler.

Dejeneratif eklem değişikliklerinin tedavisi, yıkım derecesine, hastanın beklentilerine ve hastalığın gelişmesine yol açan nedenlere bağlıdır. Başka bir tıbbi durum ise tedavi edilmelidir; nedeni fazla kiloluysa kilo vermeniz gerekir.

Diz dejenerasyonunun nedenleri. Diz eklemine ne zarar verebilir?

Dizlerde dejeneratif değişikliklerin başladığı bir yaş sınırı yoktur. Ancak bu süreci neyin hızlandırabileceğini biliyoruz.

  • Çok ağır yükler . Ağır fiziksel çalışma, obezite ve rekabetçi sporlar, eklemlerin daha hızlı aşınmasına neden olur.
  • Yaralanmalar . Dizdeki bağlar stabilizasyonundan sorumludur ve menisküs veya elastik kıkırdaklar amortisörlere benzer. Bu yapılar hasar görürse tüm eklem arızalanır ve yüzeyleri daha hızlı aşınır.
  • Hastalıklar . Eklem kıkırdağına verilen hasar, Lyme hastalığı, klamidyal enfeksiyon veya diğer bakteri veya virüsler gibi hastalıkların neden olduğu sinovyal membrandaki inflamatuar değişikliklerden kaynaklanabilir. Diz eklemlerinde dejenerasyon genellikle tiroid hastalıkları ve romatizmal hastalıklar sonucu oluşur.
  • Eklemi çevreleyen kasların zayıflaması . Dizi stabilize eder ve hareketinin doğru ve pürüzsüz olmasını sağlarlar. Sürekli güçlendirilmeleri gerekiyor.
  • Konjenital bozukluklarkemikler ve eklemler oluşturmak . Dizlerin valgus veya varusu veya kalça displazisi, eklemlerin aşırı yüklenmesine ve hızlandırılmış aşınmasına neden olabilir.

Diz ekleminin dejenerasyonu: belirtiler

Eklem kıkırdağının innerve edilmemesi veya kanla beslenmemesi nedeniyle genellikle hastalığın ilk aşamasında eklemde ağrı hissedilmez. Bununla birlikte, diz ağrımaya, şişmeye, sertleşmeye, çatırdamaya başladığında, genellikle eklem hasarının çoktan ilerlediğinin bir işaretidir - kemiğe en yakın kıkırdaklı tabakayı içerir.

Ağrının nedeninin diğer hastalıklar değil de dejeneratif değişiklikler olup olmadığını (geçmişe ve test sonuçlarına dayanarak: ayakta röntgen, kan veya eklem sıvısı analizi) yalnızca bir doktor değerlendirebilir, örn. romatizmal hastalıklar, kristalopati (örneğin gut) veya enfeksiyon sonrası veya psoriatik artrit grubu.

Röntgen görüntüsüne dayanarak, eklem boşluğu daralması, uzuv dizilim bozuklukları, osteofit adı verilen eklem veya kemik üst yapısında serbest bir cisim varlığının teşhis edilmesi mümkündür. Bunlar dejenerasyonla ilgili yaygın sorunlardır. Uzmanlar, bu tür değişikliklerin yaklaşık yüzde 40'ının vücudun yaşlanmasından kaynaklandığını tahmin ediyor. Kalan yüzde 60, yaralanmaların, enfeksiyonların ve aşırı yüklenmenin sonucudur. Yürürken her diz ağırlığımızın sekiz katı kadar bir kuvvetten etkilenir.

7 fotoğraf galerisine bakın

Dejenere diz eklemleri nasıl rahatlatılır ve diz ağrısı nasıl az altılır?

1. Sıkıştırma yapın

Soğuk kompresler iki nedenden dolayı daha iyi olacaktır. Birincisi, eklem kıkırdağı önemli ölçüde hasar gördüğünde incelir ve kemik hasar görür ve eklem yüzeylerinin açıkta kalması ve sürtünmesi ağrıya, şişmeye ve diz ekleminde sıcaklık artışına neden olur. Soğutmak bir rahatlama olacak. Ağrıyan dizine sıcak su torbasıyla değil de buz koymanın ikinci argümanı, dizde iltihaplanma riski olduğudur. Isı daha da kötüleştirebilir.2. Ağrı kesici alın

Avrupa'da her beş kişiden biri diz eklemi ağrısı çekiyor ve her on üç kişiden biri bu nedenle her gün ağrı kesici kullanıyor. Ağrı aşırı yüklenmenin sonucu olduğunda, eklemi korumak yeterlidir. Bazen bir ağrı kesici tablet kullanabilirsiniz (tercihen ibuprofen, naproksen, diklofenak, ketoprofen gibi iltihap önleyici ilaçlar grubundan). Belirtiler bir haftadan uzun sürerse, ağrı şiddetliyse veya sabah tutukluğu varsa doktorunuza görünün.3. Aktivitenizi bırakmayın

Hareket sırasında oluşan ağrı, hasta uzvunu koruyarak fiziksel aktiviteyi sınırlar.belirli bir eklemde hareketlilikte azalmaya ve hatta kontraktürlere (esas olarak fleksiyon pozisyonunda) yol açar. Bu arada, çok sayıda çalışma, egzersizin artroz için en etkili tedavilerden biri olduğunu göstermiştir. Kontrollü aktivite (egzersizin türü ve yoğunluğu en iyi bir ortopedist veya fizyoterapist ile tartışılır) ruh halini iyileştirir, ancak aynı zamanda ağrıyı az altır, eklem esnekliğini artırır ve kan dolaşımını iyileştirir. Bu en ucuz tedavi yöntemidir.

Osteoartritli kişiler yüksek yastıklı ayakkabılarla egzersiz yapmalıdır. Yürüyüşler, orman yolları, çimenli alanlar veya koşu parkuru için sert asf alttan daha iyidir. Yüzme, bisiklete binme, kros kayağı gibi eklemleri aşırı yüklemeyen disiplinler güvenli olacaktır.

Uzun mesafe koşuları, futbol, ​​h alter gibi havuzun ağır yük taşıdığı sporlar önerilmez. Ayrıca her gün basit güçlendirme egzersizleri yapmaya değer, örneğin bir sandalyede oturmak, dizlerinizin arasına bir yastık sıkmak veya dik oturmak, bir bacağın altına (diz arkası) katlanmış bir havlu koyun ve beş saniyelik serilerle bastırın.

Ağrı hareket etmeyi zorlaştırıyorsa, yardımcı ekipman kullanabilirsiniz - bir ortez veya koltuk değneği. Ancak, eklemi destekleyen kas yapılarının zayıflamasına ve sertliğin artmasına neden olabileceğinden bu yardımcıların sürekli kullanılmaması gerektiği kanıtlanmıştır.

4. Rehabilite edin

Dejeneratif değişikliklerle durumlarının iyileşmesi rehabilitasyonla sağlanabilir.

  • Kinezyoterapi - uygun egzersiz seçimi, zayıflamış kas gruplarını güçlendirmeye ve aşırı yüklenenlerin gerginliğini az altmaya yardımcı olacaktır. Fizyoterapist hareket modellerini düzeltecek ve hastanın durumu izin veriyorsa, fonksiyonel eğitimin unsurlarını tanıtacaktır. Kas germe (germe) de gergin dokuların elastikiyetini artıracağı için önemlidir.
  • Yumuşak doku tedavisi - derin doku masajı ve miyofasyal gevşeme tekniklerinin (genellikle kalça ve alt ekstremite kaslarında) kullanılması esnekliklerini arttırır ve kontraktür ve adezyon oluşumunu önler.
  • Fizik tedavi - kriyoterapi, manyetoterapi, lazer tedavisi, şok dalgası ve ultrason sıklıkla kullanılır.
  • Kinezyo bantlama - yamalar uygulamak fasyayı düzeltir, bu da ağrıyı az altabilir ve hatta rahatlatabilir. Ancak diz ekleminin dejenerasyonu ile kısa süreli etkisi vardır.

5. Doktorunuzdan enjeksiyon isteyin

Doktorunuz sinovyal sıvının kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir terapi olan viskosuplementasyonu önerebilir.Daha sonra dejeneratif değişikliklerin ilerlemesini engelleyen eklem içine hyaluronik asit içeren preparatlar verilir. En az üç hafta süren (ilacın dozuna bağlı olarak) böyle bir tedavinin kullanılması, genellikle bir yıl boyunca sağlıkta önemli bir iyileşme sağlar. Preparat, eklemi daha verimli ve daha az ağrılı hale getiren, kıkırdak üzerinde anti-inflamatuar ve nemlendirici bir etkiye sahiptir. Enjeksiyonların sayısı ve fiyatları, müstahzarın konsantrasyonuna bağlıdır (PLN 400-900).

Eklemin yenilenmesi için trombositten zengin plazma (PLN 1100-2500) veya kendi yağ dokunuzdan elde edilen kök hücreleri de kullanabilirsiniz. Toplama ve transplantasyon tek bir prosedür sırasında gerçekleştirilir (PLN 5.000-6,000).

Bazı durumlarda abluka uygulamak gerekir - eklem içine bir steroid ilacı enjekte edilir. Ancak steroid ilaçlar söz konusu olduğunda gonartrozda kullanım endikasyonları çok sınırlıdır.

6. Diyeti değiştir

10-20 kg fazla kilo vermek, dizlerde osteoartrit gelişme riskini yüzde 30-40 oranında az altır. Diyet artroz gelişimini hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Havuzlar doymuş yağlar (tereyağı, yağlı et ve peynir) ve D vitamini eksikliğinden zarar görür.Omega-3 yağ asitleri (yağlı deniz balıkları) ve antioksidanlar (sebze ve meyvelerde bulunur) faydalı bir etkiye sahiptir. Doğru miktarda protein de önemlidir, çünkü eklemleri stabilize eden kasların gücü buna bağlıdır. Takviye söz konusu olduğunda genellikle glukozamin sülfat ve kondroitin sülfat önerilir.

Gelişmiş diz dejenerasyonu

Dejeneratif hastalık ileri evredeyken ağrı sadece diz eklemine maksimum baskı uygulayan aktiviteler sırasında ortaya çıkmaz. Yürümek, uzun süre ayakta durmak, sandalyeden kalkmak, aşağı inmek de hasta için sorun haline gelir. Hangi doku parçalarının hasar gördüğüne bağlı olarak, gonartroz dizin lateral, medial veya patellofemoral kompartmanlarında daha yaygın olabilir.

Diz eklemlerinin dejenerasyonu - hasarlı bağlar

Dizlerin stabilitesi, birkaç bağ sistemi ile sağlanır (bunlardan en önemlisi ön ve arka çapraz bağlar ve tibial ve fibular kollateral bağlardır). Kemiği kemiğe bağlayan çok esnek olmayan bir bantla karşılaştırılabilirler. Bu düşük esneklik nedeniyle bağlar genellikle hasar görür - gövdenin hafifçe bükülmüş dizlerle keskin bir şekilde bükülmesi veya çok güçlü olmayan bir darbe ciddi bir yaralanmaya neden olmak için yeterlidir.

Çapraz bağ, hasara en açık olanıdır. Ameliyat olmadan tamiri mümkün değildir. Prosedür, hastadan alınan bir tendondan hasarlı bağın yerine bir greft yerleştirilmesini içerir. operasyonkarmaşık ve kesin, çünkü çapraz bağ sadece 2-3 cm uzunluğundadır. Rekonstrüksiyonu, eklemin düzgün işleyişini geri kazandırmak için çok önemlidir. Aynı zamanda dizin stabilize etmekle de ilgilidir, aynı zamanda diz eklemi ile beyin arasındaki bilgi akışıyla da ilgilidir, çünkü bu bağ, beyne eklemin konumu hakkında bilgi veren bir göz gibidir.

Bu karmaşık işlem bir artroskop kullanılarak gerçekleştirilir - derideki küçük kesiklerden eklemin içine bakmanıza, mikro aletler yerleştirmenize ve bağları değiştirmenize izin veren bir cihaz. Femur ve tibia delinir ve ardından tendon deliklere yerleştirilir. Yerleştirildikten sonra femura ve yeterli gerilimle tibiaya sabitlenir. İşlem sırasında kullanılan vidalar vücutta 3 yıl sonra herhangi bir zarar vermeden ayrışır. İşlem sonrası yoğun rehabilitasyon yaklaşık 2 ay sürer, ancak dizin tam olarak yenilenmesi ancak altı ay sonra tartışılabilir. Ancak, çabanın karşılığını alır çünkü rekabetçi sporlara bile dönebilirsin.

  • Diz eklemi tanı ve tedavisinde artroskopi
Önemli

Eklem kıkırdağını yeniden oluşturmayı deneyebilirsiniz

Eklem kıkırdağının yıkımı, dejeneratif süreçlerin bir sonucu olarak, aynı zamanda yaralanmalar sırasında da meydana gelir. Kıkırdak yaralanmaları genellikle dizdeki diğer yaralanmalarla birlikte ortaya çıkar. Eklem kıkırdağının travma sonrası tahribatının nedeni, diz ekleminin muazzam bir kuvvete maruz kaldığı yaralanmalardır.

  • Küçük bir kıkırdak bölgesi hasar görmüşse, bunu düzeltmenin etkili bir yöntemi, hasarlı eklem kıkırdağının altındaki kemikte küçük delikler açmayı içeren bir işlemdir. Onlardan sızan kan, hasarlı kıkırdağın yerini alan bir yara izi oluşturur. Yara izi 6-12 ay ağrısız gelişir.
  • Bu yöntem başarısız olursa veya hasar çok büyük isekondrosit naklikullanılabilir. Hastadan iki kibrit başı büyüklüğünde bir parça eklem kıkırdağı alınır. Daha sonra özel laboratuvar koşullarında çoğ altılırlar. Uygun sayıda hücre elde edildiğinde bir kolajen biyomateryaline aktarılır. Bu şekilde hazırlanan kıkırdak diz içine implante edilir. Burada hücreler çoğalmaya devam eder ve kıkırdak defektini tamamen doldurur. Bu alışılmadık bir tedavi yöntemidir, etkinliğinin %90'ın üzerinde olduğu tahmin edilmektedir. Kıkırdağın yeniden inşası uzun zaman alır. Bunun nedeni, laboratuvarda çoğalmaya hazırlanan eklem kıkırdak hücrelerinin bir anlamda gerilemesi gerektiğidir.gelişme - hücresel yenidoğan olurlar. İmplante edilen kıkırdak jel kıvamındadır, yani yeni doğanların eklemlerinde bulunan formdadır. Kıkırdağın olgunlaşması ve sertleşmesi yaklaşık bir yıl sürer. Bu, elbette, bu yöntemden geçen insanları hareketsiz kalmaya mahkum etmez, ancak bir yıl sonra tam aktiviteye dönebilirsiniz. Kıkırdak nakli işlemleri Ulusal Sağlık Fonu tarafından karşılanmaz, neyse ki diğerleri geri ödenmez.

Diz eklemlerinin dejenerasyonu - menisküs hasarı

Dizde iki adet menisküs vardır. At nalına benzeyen esnek kıkırdaklardır. Amortisör gibi oldukları için çok önemli bir rol oynarlar - eklem üzerinde hareket eden enerjiyi emerler. Ve oldukça fazladır. Dizde yürürken ağırlığımızın sekiz katına eşit bir kuvvet oluşur. Menisküs yüzde 30-40 oranında emer. ayakta dururken ve merdivenleri çıkarken ortaya çıkan yük - yüzde 75'e kadar Menisküs yaralanması en sık görülen diz yaralanmasıdır. Şiddetli ağrı veya - bir kıkırdak parçasının ayrılması ve yer değiştirmesi durumunda - eklemi hareket ettirme yeteneğinin engellenmesi ile kendini gösterir. Hasar, dizin keskin bir bükülmesinden sonra ve daha az sıklıkla bacağın hızlı bir şekilde uzatılması veya bükülmesinden sonra meydana gelir. Menisküs hasar görürse, dizdeki kuvvet doğrudan eklemi oluşturan kemiklere etki eder. Bu, eklem kıkırdağının daha hızlı tahrip olmasına neden olur ve bir diz yaralanmasının bir sonucu olarak bir menisküs yırtılabilir veya yırtılabilir. O zaman onu tamir etmenin en iyi yolu, parçaların artroskopik olarak dikilmesidir. Öte yandan, travması uzun süre tedavi edilmezse veya menisküs tamamen tahrip olmuşsa, bunun bir parçası veya tüm menisküs biyomateryal implant ile değiştirilebilir. İmplant, hücrelerin içine nüfuz ettiği (biraz süngere benzeyen) bir tür köpük yapıdır. Zamanla, implant doku ile büyümüştür. Sonunda çözüldüğünde, yerine yeni bir menisküs gelir. İmplant artroskop aracılığıyla eklem içine yerleştirilir. Doktor, kusurun büyüklüğünden bir parça keser ve özel dikişlerle düzeltir. Ameliyattan birkaç saat sonra, implantın içine kan sızar ve bununla birlikte sözde eklem menisküsünü oluşturan hücrelere dönüşen çok potansiyelli hücreler. Böyle bir operasyondan sonra hasta hızla rehabilitasyona başlar. Tedavi diğer tekniklerle birleştirilebilir. İmplant yerleştirildiğinde ağrı azalır. Bununla birlikte, daha büyük fayda, dejenerasyon gelişiminin ve muhtemelen diz protezi implantasyonunun önlenmesidir.

  • Hasarlı bir menisküs tedavisi

Diz eklemlerindeki dejeneratif değişikliklerin tedavisi

Diz eklemlerinde küçük değişikliklerle, durumlarının iyileştirilmesi rehabilitasyon, yani kas egzersizleri, fizik tedavi tedavileri ile sağlanabilir.eklemdeki hareket aralığını arttırır, iltihabı az altır ve dokulara kan akışını iyileştirir. Dejenerasyonun ilerlemesini durdurabilecek hazırlıkların yapılmasında da fayda vardır. Glukozamin sülfat ve kondroitin içeren araçlar tavsiye edilir. Bu preparatların eklem kıkırdağını yenilemediğini, sadece hastalığın ilerlemesini geciktirdiğini hatırlamakta fayda var. Doktorunuz ayrıca sinovyal sıvının kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir tedavi olan viskosuplementasyonu önerebilir. Daha sonra hyaluronik asitli preparat doğrudan eklem içine uygulanır. Tedavi genellikle yaklaşık 3 hafta sürer ve etkisi bir yıl kadar sürer. Preparasyon (reçeteyle temin edilebilir), eklem yüzeylerinin sürtünmesinin azalması ve eklem sıvısının yastıklama özelliklerinin iyileşmesinin bir sonucu olarak sinovyal sıvının salgılanmasının artmasına neden olur. Bu, eklemi daha verimli ve daha az ağrılı hale getirir ve eklemlerdeki değişiklikleri durdurmanın bir yolu yoktur. Rehabilitasyon ve ilaçlar yardımcı olmadığında, tek seçenek diz ameliyatıdır. Diz hasarı küçükse, hasarlı parçaların eklemini temizlemek için artroskopik operasyonlar yapılır. Bazen eklemi oluşturan kemiklerin açısını cerrahi olarak değiştirmek yeterlidir, böylece ağrı kaybolur ve bozulma devam etmez. Böyle bir ameliyattan sonra hasta diz birkaç yıl unutulur. Diz ekleminin en radikal onarımı eklemi oluşturan kemik parçalarının cerrahi olarak kesilerek metal implantlarla değiştirilmesidir. Dizinde ciddi dejeneratif değişiklikler olan veya tedavisi zor yaralanmalardan sonra olan kişiler için tek çözüm genellikle tam bir diz protezinin yerleştirilmesidir. Prosedür genellikle eklem hareketliliği önemli ölçüde kısıtlanmış ve ilaç, rehabilitasyon veya fizik tedavi ile giderilemeyen şiddetli ağrıları olan hastalarda yapılır.

Gonartroz ve diz endoprotezi

Dizlerde ileri derecede dejeneratif değişiklikler olması durumunda tek çözüm artroplasti yani yapay eklem implantasyonu olur. Dr. n. med. Juliusz Dec Sport-Clinic Żory'den.

Kaynak: Sport-Klinika Żory / youtube

Aylık "Zdrowie"

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler