Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Agnieszka Michalak

Sarkomlar, mezenkimal dokudan kaynaklanan çeşitli malign neoplazmalar grubudur. Bu tümörler birçok farklı dokuyu etkiler, ancak ortak özellikleri paylaşırlar - çok agresif büyüme, komşu dokulara sızma ve yok etme, sık tekrarlama ve uzak metastaz oluşturma eğilimi. Hangi sarkomlar çocuklarda, hangileri yetişkinlerde görülür? Sarkom nasıl anlaşılır? Ve tedavi edilebilir mi?

Sarkom nedir?

Sarkomlarhem çocukları hem de yetişkinleri etkileyen kanserlerdir.Yetişkinlerde sarkomlaryetişkinlerdeki tüm kanserlerin %1'ini oluşturan nadir neoplazmlardır. Araştırmaya göre Polonya'da yaklaşık 2 vaka / 100.000 kişi / yıl var. Erişkinlerde sarkom gelişme riskinin yaşla birlikte arttığına inanılmaktadır.

En küçüklerle ilgili istatistikler tamamen farklıdır, buradaçocuklarda sarkomlartüm çocukluk çağı kanserlerinin yaklaşık %15'ini oluşturur. Yumuşak doku neoplazmaları çok daha yaygındır, vakaların yaklaşık %10'u kemik tümörleridir.

Erişkinlerde en sık görülen sarkom leiomyosarkom iken çocuklarda rabdomyosarkomdur.

Sarkom türleri

Sarkomların sınıflandırılması ve isimlendirilmesi, köken aldıkları dokuların farklılaşmasına dayanmaktadır.

  • liposarkom (liposarkom)- yağ dokusundan kaynaklanır
  • leiomyosarkom (leiomyosarkom)- düz kasların dokusundan kaynaklanır, yani iç organların duvarında bulunanlar
  • rabdomyosarkom- çizgili kasların dokusundan kaynaklanır, yani iskelet kasları
  • fibrosarkom- diğerlerinin yanı sıra tendonlar, plevra, periton ve sinir kılıflarında bulunan fibröz dokudan kaynaklanır
  • Osteosarkom (osteosarkom)- kemik dokusundan kaynaklanır
  • kondrosarkom- kıkırdaktan kaynaklanır
  • vasküler sarkom (hemanjiyosarkom)- kan damarlarını oluşturan dokudan kaynaklanır

Listelenen grupların her birinde birkaç, hatta bir düzine kadar alt tip vardır,Bu nedenle insanlarda meydana gelen 60'ın üzerinde farklı sarkomun tanımlanabileceği düşünülmektedir.

Yukarıda belirtilen sarkomlar, klinik semptomların yanı sıra tedaviye duyarlılıkları bakımından da birbirinden farklıdır.

Sarkomların nedenleri

Sarkomların nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Virüslerin (örneğin HIV), kimyasallara maruz kalmanın, iyonize radyasyonun, mekanik yaralanmaların ve termal yaralanmaların (yanıkların) etken olabileceğine inanılmaktadır.

Şimdiye kadar, sarkomların genetik belirleyicisi kanıtlanmamıştır, ancak kalıtsal hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkma eğilimindedirler, örneğin:

  • nörofibromatoz sendromu
  • Li Fraumeni grubu
  • Werner'in takımı
  • Gardner sendromu

Ek olarak, bazı sarkomlar, sarkomun kesin teşhisinin yapılmasına dayanan spesifik genetik mutasyonların varlığı ile karakterize edilir.

Sarkom - klinik semptomlar

Sarkomlar en sık uzuvlarda bulunur, bir sonraki yer karın boşluğu ve baş ve boyun bölgesidir.

Sarkomun semptomları tipine göre değişir, ancak genel olarak ilk semptomun en sık deri altında veya kasların içinde bulunan bir tümörün ortaya çıkması olduğu varsayılabilir.

Tümör başta ağrısızdır ama kaybolmaz hatta zamanla büyür.

Tümörün çevredeki sağlıklı dokuya infiltrasyonu ve zarar vermesinin yanı sıra tümöre komşu sinirlerin sıkışması nedeniyle ağrı oluşur. Ağrıya şişlik ve uzuvları hareket ettirme sorunları eşlik edebilir.

Derin doku sarkomunun teşhisi genellikle zordur, bu nedenle bu tür tümörler geç teşhis edilir. Türü ne olursa olsun sarkom teşhisinin başlatılmasını gerektiren endişe verici semptomlar şunları içerir:

  • 5 cm'den büyük tümörler
  • büyüyen tümörler
  • ağrılı tümörler
  • derin dokularda bulunan tümörler, genellikle görüntüleme testlerinde bulunur

Sarkom teşhisi

Sarkom teşhisine başlamak için tıbbi muayene sırasında şüpheli bir değişiklik bulmak gerekir.

Bir sonraki adım, tümörün tam yerini ve boyutunu belirlemeyi sağlayan görüntüleme testleri yapmaktır. Bu amaçla ultrason veya röntgen muayenesi kullanılır.

Tümör uzuvlar veya karın duvarı içindeyse MR çekilir ve tümör pelvis veya karın boşluğuna yakınsa bilgisayarlı tomografi yararlıdır.

Şüphe varsaMetastazlar meydana gelirse, sarkom en sık akciğerlerde metastaz oluşturduğundan tanı anında göğüs BT taraması yapılır.

Tanıyı doğrulamak için histopatolojik incelemenin sonucu gereklidir. Böyle bir inceleme için malzeme, tümörün konumuna ve boyutuna bağlı olarak iki şekilde elde edilebilir.

Tümör boyutu 5 cm'yi geçmiyorsa ve yüzeyel yerleşimli ise tamamen eksize edilerek histopatolojik incelemeye gönderilebilir. Öte yandan, tümör büyükse (>5 cm) veya derin dokularda yer alıyorsa, biyopsi ile inceleme için materyal alınır veya ameliyat sırasında bir tümör örneği alınır.

Neoplazm tipinin, evresinin ve prognozunun kesin olarak belirlenmesine yalnızca histopatolojik inceleme izin verir. Histopatolojik incelemeye göre uygun bir tedavi seçmek de mümkündür.

Sarkom tedavisi

Bir sarkom teşhis edildiğinde tedavi sarkomun tipine ve evresine göre değişir.

Uzak metastaz bulunmazsa, birincil tedavi yöntemi, tümörün sağlıklı bir doku sınırıyla birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bazı durumlarda ameliyat sonrası radyoterapi de gereklidir.

Büyük tümörlerde, tümörün kütlesini az altmak için ameliyat öncesi radyo- veya kemoterapi kullanılır, bu da büyük, sakatlayıcı ameliyatlardan kaçınmaya yardımcı olur ve prognozu iyileştirir.

Metastazlı hastalarda kemoterapi ilk tedavi yöntemidir.

Metastazların cerrahi olarak çıkarılması, çok sayıda olmadıkları ve ameliyata izin veren bir yerde, örneğin akciğerlerde bulundukları sürece bazen mümkündür.

Sarkom prognozu

Prognoz, sarkomun tipine, boyutuna ve tedaviye yanıtının yanı sıra tümör rezeksiyonunun radikal bir şekilde yapılıp yapılmadığına, yani tümörün uygun bir sağlıklı doku marjı ile tamamen çıkarılıp çıkarılmadığına bağlıdır.

Ancak şu anda sarkomları tedavi etmenin sonuçları çok tatmin edicidir ve çoğu zaman tam bir iyileşme elde etmek mümkündür.

Sarkomlar çok çeşitli bir malign neoplazma grubudur, ancak çoğu vücudun yüzeyinde, deri altında bulunur ve burada gözlemlenmesi kolaydır.

Rahatsız edici, büyüyen bir tümör fark ederseniz, bir doktora danışmalısınız, çünkü hızlı teşhis, etkili tedavinin uygulanmasına izin verir.

Bir uzmana göre

Prof. doktor hab. n. med. Piotr Rutkowski, Yumuşak Dokular, Kemikler ve Melanomlar Tümörleri Bölümü başkanı

İnsanlarSadece Polonya'da değil, dünyada da sarkom teşhisi için çok az şey var. Bu neoplazmı tanımak ve tedavi etmek için çok sayıda uzmana ihtiyaç vardır, bu nedenle hasta bir referans merkezine ve onda da multidisipliner bir merkeze sevk edilmelidir.

Polonya'da sarkomlarla ilgilenen bir pediatrik onkoloji merkezleri ağımız var. En iyileri Varşova'daki Anne ve Çocuk Enstitüsü ve Çocuk Memorial Sağlık Enstitüsü ile Wrocław'daki Tıp Üniversitesi'dir.

Yetişkinler söz konusu olduğunda durum daha kötü çünkü sarkomlar birkaç onkoloji merkezinde tedavi ediliyor, ancak bu kanser türünü hedef alan tek klinik, işletmekten onur duyduğum kliniktir.

Erişkin hastaların düzgün bir şekilde tedavi edilebilmesi için bu tür 3-4 tesise ihtiyaç vardır. Öte yandan, Polonya o kadar büyük bir ülke olduğu için şanslı ki sarkomların tedavisinde uzmanlar var! Litvanya'da sadece 70 kişi bu kanserlerden muzdarip olduğu için bir merkez yok.

Erken teşhis ve doğru teşhis çok önemlidir. 1 bin olduğumuz için Sarkomlar yıllık ve 20 binin üzerinde. aile doktorları, istatistiksel olarak konuşursak, böyle bir doktor her yirmi yılda bir sarkomla karşılaşacaktır. Mesele bu aşamada hata yapmamaktır.

Prof. Rutkowski, Sarkom Yardım Derneği'nin basın materyallerinden geliyor

Yazar hakkındaYay. Agnieszka MichalakLublin Tıp Üniversitesi Birinci Tıp Fakültesi mezunu. Şu anda yüksek lisans stajı sırasında doktor. Gelecekte, pediatrik hematoonkoloji alanında uzmanlaşmaya başlamayı planlıyor. Özellikle pediatri, hematoloji ve onkoloji ile ilgilenmektedir.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Onkoloji