Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Multipl miyelom (aka multipl miyelom, Kahler hastalığı) ilk başta soğuk algınlığı ile karıştırılması kolay bir hastalıktır. Sadece kan testleri ne tür bir rakiple karşı karşıya olduğumuzu ortaya koyuyor. Bir kanser hastalığıdır ancak zamanında teşhis edildiğinde kontrol altına alınabilir. Kahler hastalığının nedenlerinin neler olduğunu ve multipl miyelomun semptomlarının neler olduğunu öğrenin.

Multipl miyelom( Kahler hastalığı , multipl miyelom) - kötü huylu bir kemik tümörü - yakın zamana kadar esas olarak yaşlılarda teşhis edildi. Ne yazık ki, son yıllardaki istatistikler rahatsız edici bir eğilime işaret ediyor - 55 yaşın altındaki insanlar giderek daha sık acı çekiyor. Polonya'da yaklaşık 6.000 kişi multipl miyelom hastasıdır. insanlarda, erkeklerde biraz daha yaygındır. Yılda 1.5-2 bin kişi kayıt oluyor. yeni vakalar. Çoklu (plazmositik) miyelom yüzde 1'i oluşturur. tüm kanserler ve yaklaşık yüzde 10. hematopoietik sistem tümörleri

Hastalık kemik iliğinde (esas olarak omurga, kafatası ve kaburga kemiklerinde) gelişir ve lezyonlar genellikle yayılır - bu nedenle multipl miyelom adı verilir. Kemik iliğinde bulunan plazma hücrelerinin neoplastik büyümesinden kaynaklanır. Sağlıklı hücreleri yer değiştirirler, yavaş yavaş kemikleri yok ederler. Bu sürece kanser osteolizi denir. Kemik kırıklarını destekleyen boşluklar oluşur. Miyelom hücreleri tarafından üretilen protein kana salınarak böbrek yetmezliğine yol açar. Ve kemik iliği, kırmızı kan hücrelerinin ve bağışıklık organlarının üretiminden de sorumlu olduğundan, hastalar genellikle anemiktir ve enfeksiyonlara yatkındır.

Multipl miyelom: belirtiler

Ne yazık ki, miyelomun semptomları çok karakteristik değildir - kolayca soğuk algınlığı ile karıştırılabilirler, bu nedenle tesadüfen tespit edilir. Başlangıçta düşük dereceli ateş, mantıksız kilo kaybı, iştahsızlık, gece terlemeleri veya tekrarlayan enfeksiyonlar olabilir.

Ayrıca bel bölgesinde oldukça sık görülen kemik ağrıları, kalıcı baş ağrıları (migren ile karıştırılmış), sürekli yorgunluk hissi ve genel halsizlik vardır. Zamanla, ilgisiz görünen belirtiler giderek daha fazla ortaya çıkıyor.

Progresif kemik yıkımı, kırıkları teşvik eder (spontan kırıklar dahil). Kemik yıkımı sürecinde kalsiyum salınır ve kana girer. Bu, sonuç olarak, beyin ve kalbin çalışmasında rahatsızlıklara yol açabilir.Eritrosit üreten hücrelerin sayı ve aktivitesinin bozulması sonucu anemi gelişir.

Aksine, böbrekler gibi iç organlar, işlevlerini bozan çözünmeyen proteinler biriktirir. Hastalıklar çeşitli organları etkilediğinden, miyelomlu hastalar birçok doktordan - dahiliyeciler, ortopedistler ve romatologlar - yardım isterler. Başarısızca. Sonunda bir hematoloğa (kan hastalıkları uzmanı) gittiklerinde testleri yaptıktan sonra doğru tanıyı koyabilirler.

Bilmeye değer

Miyelom GP'ler sayesinde daha erken teşhis edilebilir

Miyelom, GP'ler sayesinde daha hızlı teşhis edilebilir. Bu, örn. Miyelom şüphesi olan hastalar için uygun bir algoritmanın bulunduğu Fransa'da. Örneğin, bir hasta anemiden muzdaripse, ancak bu demir veya vitamin eksikliklerinden kaynaklanmıyorsa, birinci basamak hekimi onu bir hematoloğa sevk etmelidir, diyor Prof. Xavier Leleu, Poitirs, Fransa'daki "La Miletrie" Hastanesi Hematoloji Bölüm Başkanı.

Başka bir örnek: Bir hasta enfeksiyonla mücadele ediyor, idrardaki protein yüzdesi gibi ESR de yükseliyor. Enfeksiyon düzelir ancak idrar ESR ve protein seviyeleri yüksek kalırsa, miyelomdan şüphelenilebilir. O zaman birinci basamak hekimi de hastayı bir hematoloğa sevk etmelidir - diyor prof. Xavier Leleu. 60-65 yaş üstü hastalar da hematoloji uzmanına sevk edilmelidir. tekrarlayan, sayısız enfeksiyon ve saf kemik ağrıları (eklem ve kemik ağrıları değil) ile yaş - uzmanı ekler.

Multipl miyelom: neden olur

Kapsamlı araştırmalara rağmen, bilim adamları miyelomun nedenlerini bulamadılar. Muhtemel olanlar arasında, diğerlerinin yanı sıra, hücre bölünmesi sırasında bir hata, bunun sonucunda tek bir hücre mutasyona uğrar ve yavruları miyelomdur. Hastalık ailedeki birkaç kişiyi etkilese bile miyelomun kalıtsal olabileceğine dair yeterli kanıt yoktur. Bu kanserin araştırmacıları, yaşlılarda ortaya çıkmasının vücudun genel bağışıklığında ve hormonal değişikliklerde bir azalma ile ilişkili olabileceğini düşünüyor. Hastalığın zararlı çevresel faktörlerin insan vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanabileceğine dair bir teori de var.

Multipl miyelom: tanı

Multipl miyelom olduğundan şüphelenilen her hasta birçok testten geçmelidir. İlk olarak, hastalığı doğrulayabilen veya dışlayabilenler gerçekleştirilir. Sonrakiler neoplastik sürecin ilerlemesini belirler ve tedavi yöntemiyle ilgili kararların alınmasına yardımcı olur.

  • Kan analizi - karakteristik hızlandırılmış ESR (100 mm / s üzerinde), artan kalsiyum seviyesi, yüksekanormal protein miktarı ve ayrıca miyeloma özgü antikorların belirgin varlığı ile normal protein. Beta-2-mikroglobulinin yüksek konsantrasyonu da hastalığın ilerlediğini ve saldırganlığını kanıtlar. Ayrıca kansızlık ve kandaki trombosit sayısında azalma gözlenir.
  • İdrar analizi - böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için. Böylece kreatinin, üre ve ürik asit seviyeleri ile kalsiyum seviyeleri test edilir. Sözde seviye İdrarla birlikte süzülen antikor parçalarından oluşan Bence-Jones proteinleri. İlerlemiş hastalıkta proteinüri sık görülür.
  • Kemik muayenesi - radyolojik muayene ve dansitometri en sık uygulanan yöntemlerdir. X-ışını resimleri, kemiklerde osteolitik odaklar olarak adlandırılan karakteristik boşlukları (peynir delikleri olarak adlandırılır) gösterir. Bunlar miyelomun kemiği tahrip ettiği yerlerdir. Kemik kusurları dansitometri ile doğrulanır. Bazen bir MRI veya bilgisayarlı tomografi de hastalıktan zarar görmüş tüm kemik parçalarını tam olarak tanımak için gereklidir.
  • Kemik iliği biyopsisi - plazma hücrelerinden oluşan sızıntıların boyutunu ortaya çıkarmaya ve kemik iliğindeki neoplastik hücrelerin yüzdesini belirlemeye olanak tanır. Muayene için ilik genellikle sternumdan alınır.
Bir uzmana göreDr. Grzegorz Luboiński, onkolog

Multipl miyelom, hematopoietik sistemin kronik bir hastalığıdır. İlk evresi asemptomatiktir, sonraki evreleri ise kronik böbrek yetmezliği, patolojik kemik kırıkları ve kemik iliği yetmezliği gelişimine yol açabilir. Bu nedenle, zamanında uygun tedaviye başlamak için hastalığı hızlı bir şekilde tanımlamak önemlidir.

Miyelom tedavisinin temeli, kemik iliğindeki kanser hücrelerini yok eden kemoterapidir. Normal kan hücreleri üretme yeteneğini geri kazandıran hematopoietik kök hücrelerin otolog transplantasyonu ile desteklenebilir. Bazı hastalar bu tedavi etkisiz kaldığında talidomid veya bortezomib (Velcade) gibi ilaçları kullanırlar.

Kan kanseri olan her onuncu hastada miyelom var. Genellikle çok geç algılanır

Multipl miyelom: tedavi

Uygun şekilde seçilmiş tedavi, multipl miyelom gelişimini durdurabilir ve hastalığın - tedavi edilemez olmasına rağmen - uzun yıllar kronik bir hastalık olarak devam etmesine neden olabilir. Tedavi seçimi yaş, genel sağlık durumu ve hastalığın hastanın hayatını ne kadar bozduğu gibi birçok faktöre bağlıdır.

Multipl miyelomun semptomatik formu sahip olduğu kemoterapi ile tedavi edilir.kanser hücrelerini yok eder. yüzde 60-70 Oral kemoterapi, hastaların remisyona girmesine, yani tümörün ilerlemesini engellemesine yol açar. Tabletlerdeki uygun ilaçların kombinasyonu her hasta için ayrı ayrı seçilir. Hastalığın daha ileri evrelerinde kemoterapi, kemik iliği veya kemik iliği kök hücre nakli ile birleştirilir. Kemik yıkımı sürecini engellemek için sıklıkla radyoterapi kullanılır ve tümörden etkilenen bir kemik parçasını çıkarmak ve bir donörden (bir kemik bankasından) veya özel bir protezden bir kemik implante etmek için ortopedik bir ameliyat yapılır.

Farklı etki mekanizmalarına sahip yeni ilaçlar ortaya çıkmaya devam ediyor. Onlar sözde karfilzomib, ixazomib, monoklonal antikorlar (elotuzumab ve deratumumab) ve panobinostat içeren HDAC inhibitörleri (histon deasetilaz) gibi proteaz inhibitörleri ve immünomodülatör ilaç pomalidomid Bu ilaçlar sayesinde miyelom, hastaların hayatta kalması nedeniyle daha da kronik hale geliyor giderek daha kronik hale geliyor. Avrupa'da daha uzun, 10 yıla ulaşıyorlar ve Polonya'da - 6-7 yıl). Ne yazık ki, en yeni ilaçların çoğu Polonya'da henüz geri ödenmiyor.

Semptomların giderilmesi de multipl miyelom tedavisinde önemlidir. Şiddetli anemide hastalara kan verilir ve daha hafif anemide - eritropoietin. Kemik iliğinin kök hücrelerinde kırmızı kan hücrelerinin çoğalmasını uyaran bir peptit hormonudur. Ağrı kesici yamalar şiddetli kemik ağrısında etkilidir. Kemik ağrısını gidermek, uzun süre hareket etmenizi sağladığı için son derece önemlidir ve bunun kemiklerinizi güçlendirdiği bilinmektedir. Tekrarlayan enfeksiyonlar antibiyotik veya intravenöz immünoglobulin ile tedavi edilir.

Miyelom kronik bir hastalık olabilir

Yeni tedaviler sayesinde miyelom bazı hastalarda kronik bir hastalık haline gelebilir. Polonya Hematologlar ve Transfüzyonistler Derneği'nin Varşova'daki XXVII Kongresi sırasında uzmanlar, bunu başarmak için Polonya'da acilen yeni ilaçların finansmanına ihtiyaç olduğunu söyledi.

Polonya Miyelom Konsorsiyumu başkanı Dr. Dominik Dytfeld, miyelom tedavisinin karmaşık olduğunu kabul etti. Her hastaya bireysel bir yaklaşım ve çoklu ilaç tedavisinin kullanılmasını gerektirir. - Bu tedavi edilemez bir neoplazmdır ve ilk tedaviyi uyguladıktan sonra her zaman tekrarlar, tedaviye dirençli hale gelir, bu nedenle ikinci hattı kullanırız, sonra üçüncü ve sonrakini - hematolog açıkladı.

Şu anda Polonya'da miyelomun birinci ve ikinci basamak tedavisine erişim iyi veya orta düzeydedir. - Ne yazık ki, üçüncü satırda sadece oradaki eski kemoterapiyi kullanabiliriz.bir takım komplikasyonlarla ilişkilidir (…), ancak aynı zamanda çok sınırlı bir etkiye sahiptir. Yeni ilaçlar kullanamıyoruz - hematolog vurguladı.

Uzmanlara göre, en acil finansman, nüks eden ve refrakter miyelomu olan hastaların ömrünü eski tedavilere önemli ölçüde uzatabilecek üç yeni ilaca ihtiyaç duyuyor: daratumumab, pomalidomid ve carlizomib.

Tıbbi gelişmeler sayesinde miyelom bir cümle değil kronik bir hastalık olabilir

Yardım için nereye gitmeli

Polonya Miyelom Hastalarına Yardım Derneği

ul. Kołobrzeska 50 s. 910-434 Olsztyn

Onkoloji yardım hattı pazartesiden perşembeye 16:00 - 22:00 saatleri arasında açıktır, telefon: + 48 800 493 494, telefon / faks + 48 89 534 25 90, cep telefonu: + 48 606 125 160, e-posta : [email protected], [email protected]

Miyelom Tedavi Merkezi Vakfı

Kamu yararına çalışan kuruluşlar, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Krakov, tel. +48 601 539 077, faks +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-posta: [email protected]

Aylık "Zdrowie"

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Onkoloji