- Rahim ağzı kanseri: ana suçlu HPV'dir
- Rahim ağzı kanseri: diğer risk faktörleri
- Rahim ağzı kanseri: belirtiler
- Rahim ağzı kanseri: teşhis testleri
- Rahim ağzı kanseri: aşamalar
- Rahim ağzı kanseri: tedavi
Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Rahim ağzı kanseri dünyada en sık görülen ikinci kadın kanseridir. Polonya'da her yıl her yaştan üç binden fazla kadın rahim ağzı kanseri olduğunu öğreniyor ve çoğu maalesef hayatta kalma şansına sahip olmak için çok geç. Rahim ağzı kanserinin nedenleri ve belirtileri nelerdir? Başarılı tedavi şansını ne arttırır?
Rahim ağzı kanseri(Latincecarcinoma cervicis uteri , rahim ağzı kanseri)birincil rahim ağzı kanseridir . Rahim ağzı kanseri dünyada kadınlarda en sık görülen ikinci kanser ve kadınlarda en sık üreme organı kanseridir.
Polonya'da her gün teşhis edilen 10 kadındanrahim ağzı kanseri , 5 ölüyor - bu, Avrupa'da bu hastalıktan kaynaklanan en yüksek ölüm oranlarından biri.
rahim ağzı kanserininen yaygın histolojik türü skuamöz hücreli karsinomdur (yaklaşık yüzde 80), adenokarsinom çok daha az yaygındır (yaklaşık yüzde 10). Çok nadir histolojik tipler küçük hücreli karsinom, primer lenfoma ve servikal sarkomdur.
Rahim ağzı kanserien sık 40-55 yaş arası kadınlarda bulunur, ancak 25 yaşından sonra kansere yakalanan büyük bir kadın grubu da vardır. Bazı insan papilloma virüsü türleri kanser oluşumundan sorumludur -İnsan Papiloma Virüsü(HPV), cinsel yolla bulaşır.
Bu kansere karşı erken teşhis ve etkili mücadelenin temeli düzenli sitolojidir. İnvazivden önce gelen servikal intraepitelyal neoplazinin (başka bir terim servikal displazi veya pre-invaziv kanserdir) saptanmasını sağlayan sitolojidirservikal kanser .
Bu tür düşük dereceli displastik (kanser öncesi) değişiklikler (CIN-1) çoğunlukla farmakolojik olarak tedavi edilir (bazen kendi başlarına gerilerler).
Rahim ağzı hücrelerinde erken dönemde tespit edilen değişiklikler tamamen iyileştirilebilir.
Rahim ağzı kanseri: ana suçlu HPV'dir
Uzun süreli HPV enfeksiyonu,serviks kanserindeiçin temel ve en önemli patojen olarak kabul edilir.
Hemen hemen tüm kadınlardarahim ağzı kanseriveyakanser öncesi lezyonlarda, insan papilloma virüsü - HPV ( İnsan Papilloma Virüsü ) varlığı tespit edildi veya daha kesin olarak kanserojen türleri: HPV 16 ve 18 (vakaların yüzde 70'inden sorumludur hastalığı) ve HPV 31, 33, 45.
Virüsün onkojenik özellikleri varsa, erken cinsel ilişki ve sigara, hastalığa yakalanma riskini iki kat, en az üç çocuk sahibi olma, cinsel yolla bulaşan hastalıklar veya uzun süreli doğum kontrol hapı kullanım riskini dört kat artırıyor.
Son araştırmalar, prezervatiflerin virüs öldürücü içermedikçe HPV'ye karşı koruma sağlamadığını gösteriyor. Göreceli güvenlik, sözde bariyer kontrasepsiyon, yani vajinal ekler ve halkalar. Önlemenin önemli bir unsuru, tek eşli ilişkilerde kalmak ve her iki partner tarafından da sadık olmaktır.
Rahim ağzı kanseri: diğer risk faktörleri
Rahim ağzı kanseriHPV enfeksiyonu esansiyel ve en önemli patojen olarak kabul edilse de (bu kanser HPV enfeksiyonu olmadan saptanmaz), virüsün tek başına varlığı yeterli değil, Diğer, daha az çalışılan faktörler kanserin ilerlemesi için gereklidir. Bunlar:
- erken cinsel ilişki (16 yaşından önce)
- cinsel partnerlerin sık değişmesi
- ortağın sadakatsizliği
- arka arkaya birkaç teslimat
- sigara (ayrıca pasif) sigaralar
- tedavi edilmemiş iltihap ve servikste herhangi bir değişiklik
- yaş -rahim ağzı kanserinadiren 20 yaşından önce, daha sık olarak 30 yaşından sonra; 45-55 yaşlarında görülme sıklığı zirveye ulaşır, ancak doğum yapmamış ve cinsel ilişkiye girmemiş 20 yaşındaki bir kişi de hastalanabilir; 30 yaşın altındaki kadınlarda HPV enfeksiyonları genellikle geçicidir, 30 yaşın üzerindeki kadınlarda kronik HPV enfeksiyonu rahim ağzı kanseri riskini artırır
Bunun dışında, muhtemelen hastalığa katkıda bulunduğu düşünülen başka faktörler de var:
- uzun süreli oral hormonal kontrasepsiyon
- düşük antioksidan diyet
- HIV enfeksiyonu
- gonore veChlamydia trachomatis'in neden olduğu sık vajinit
Rahim ağzı kanseri: belirtiler
Rahim ağzı kanseri tehlikelidir çünkü kanser öncesi durum hiçbir belirti göstermez. Genellikle bir kadının bir şeylerin yanlış olduğunu fark edeceği ilk işaret, cinsel ilişkiden sonra vajinal kanama veya adetler arasında lekelenmedir. Rahim ağzı semptomları spesifik değildir, diğerlerinin yanı sıra şunları içerir:
- ağır deşarj
- ilişki sırasında ağrı
- alt karında ağrı
- cinsel ilişki veya jinekolojik muayeneden sonra kanama
- normal adetlerden daha uzun ve ağır
- düzenli aylık kanamalar arasında kanama
- olağandışı vajinal kanama
- menopoz sonrası kanama
Rahim ağzı kanseri: teşhis testleri
İlk aşamadarahim ağzı kanserinitespit etmeyi sağlayan temel test, rahim ağzından alınan hücrelerin özel bir fırça ile mikroskobik olarak değerlendirilmesinden oluşan sitolojidir. Serviks epitel hücreleri normal, atipik, kanser öncesi ve kanserli olarak sınıflandırılır. Atipik hücrelerin varlığı, anti-inflamatuar tedaviden sonra sitolojinin replikasyonunu gerektirir.
Prekanseröz değişikliklerden şüpheleniliyorsa serviksin kolposkopisi veya endoskopisi istenir. Kolposkopi ve HPV DNA testi yani virüsün onkolojik incelemesi de belirsiz sonuçları doğrulamak için yapılmaktadır.
Teşhisin bir sonraki aşaması, ilerlemenin klinik aşamasının belirlenmesi ve tedavinin planlanmasıdır. Bu amaçla:
- tam tıbbi muayene (öykü ve fizik muayene), özellikle mevcut lenf düğümlerinin incelenmesine vurgu yapılır
- jinekolojik muayene (vajina ve rektum başına)
- göğüs röntgeni
- temel kan ve idrar testleri (tam kan sayımı, idrar tahlili, üre, kreatinin, karaciğer enzimleri)
Tamamlayıcı ek muayeneler, transvajinal ultrason ve karın boşluğunun ultrasonunu içerir.
Tümör gelişiminin erken evrelerinde cerrahi konizasyon (genel anestezi altında yapılan biyopsi) gereklidir, bu da lezyonun IA1'den büyük olmadığının doğrulanmasını sağlar.
Daha yüksek aşamalarda, tedaviyi planlamak için, lenf düğümlerinin ve / veya paratifoidin (seçilmiş) görüntüleme testlerinin (CT, MR, PET-CT) ve ince iğne aspirasyon (İİAB) biyopsisinin yapılması tavsiye edilir. vakalar).
Mesane ve rektum infiltrasyonundan şüpheleniliyorsa, mesane ve rektumdaki şüpheli lezyonlardan alınan materyalin sistoskopi, rektoskopi ve mikroskobik incelemesi yapılmalıdır. Bazı durumlarda laparoskopi yapılabilir.
FIGO (Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Federasyonu) tarafından geliştirilen klinik sınıflandırma, ilerleme aşamasını değerlendirmek için kullanılır ve aşağıdaki testleri ek testlerin bir parçası olarak kabul eder:
- Göğüs Röntgeni
- Kemik Röntgeni
- Kontrastlı kolonun röntgeni
- sistoskopi
- ürografi
- rektum ve mesanedeki değişikliklerden materyallerin incelenmesi
Rahim ağzı kanseri: aşamalar
Evre sınıflandırmasıRahim ağzı kanseriFIGO'ya (2009) göre
| Sınıf | Özellikler |
| Ben | Kanser kesinlikle serviksle sınırlı |
| IA | Tüm neoplastik lezyonu kaplayan materyal temelinde yalnızca mikroskobik olarak teşhis edilen mikroinvaziv kanser |
| IA1 | Stromal infiltrasyon derinliği bazal membrandan ≤ 3 mm, lezyon çapı ≥ 7 mm |
| IA2 |
Stromal infiltrasyon derinliği bazal membrandan ≤ 5 mm, lezyon çapı ≥ 7 mm |
| IB | Klinik olarak belirgin olsun ya da olmasın, Derece IA2'den büyük tüm lezyonlar |
| IB1 | Klinik olarak görünen lezyon ≤ 4 cm |
| IB2 | Klinik olarak görünen lezyon>4 cm |
| II | Kanser, pelvik duvara ulaşmadan serviksin ötesine geçer, ancak vajinayı yalnızca uzunluğunun 2/3'ünün üst kısmına invaze eder |
| IIA | İnfiltrasyon kasaya ve/veya vajinaya gider ancak üst kısmın 2/3'ünü geçmez ve parasempatik infiltre olmaz |
| IIA1 | Klinik olarak görünen lezyon ≤ 4 cm |
| IIA2 | Klinik olarak görünen lezyon>4 cm |
| IIB | Pelvik kemiklere ulaşmayan paraşüt infiltratları (vajinal infiltrasyon olmadan veya varken) |
| III | Kanser pelvik duvarlara ulaşır (rektal muayenede infiltrasyon ile pelvik kemik arasında boş alan yoktur), vajinal infiltrasyon uzunluğun alt 1/3'ünü kaplar, tüm hidronefroz veya inaktif böbrek vakaları (derlenmiş çalışmada bulunan neoplastik sürecin kapsamına bakılmaksızın) aynı zamanda evre III kanser olarak sınıflandırılır |
| IIIA | Kanser alt vajinanın 1/3'üne infiltre olur, parazitlerde kemik infiltre olmaz |
| IIIB | Omurgasızlarda kemiklere sızar, hidronefroz veya inaktif böbrek varlığı |
| IV | Kanserin pelvik bölgenin ötesine taşınması veya mesane veya rektal mukozanın tutulumu |
| IVA | Komşu organların istilası |
| IVB | Uzak metastazlar |
Rahim ağzı kanseri: tedavi
Tedavirahim ağzı kanserievresine ve hastanın genel durumuna bağlıdır.Hastanın doğurganlığını korumak isteyip istemediği de dikkate alınır.
Kanser ilerledikçe, prognoz daha da kötüleşir ve beş yıllık sağkalım oranı giderek azalır.
Düşük dereceli displastik (kanser öncesi) değişiklikler (CIN-1) çoğunlukla farmakolojik olarak tedavi edilir (bazen kendi başlarına gerilerler). Tedaviden sonra mutlaka bir doktorla kontrol edilmesi gerekmektedir.
İleri displastik lezyonlarda (CIN-2, CIN-3) ve erkenrahim ağzı kanserinde(evreler IA-IB1 ve IIA1) cerrahi tedavi yöntemidir (yaygın Bu hasta grubundaki özellik lezyonun boyutunun 4 cm'yi geçmemesi ve parametriumun tutulumunun olmamasıdır) - serviksin hastalıklı parçası çıkarılır.
Rahim ağzı kanseri tedavisinde koruyucu yöntemlerşunları içerir:
- elektrokoter (elektrokoter kullanarak doku yakma)
- kriyocerrahi (dondurarak doku yıkımı)
- lazer cerrahisi (lazer tedavisi)
- LEEP yöntemi (LEEP-LOOP) - bir elektrik döngüsüyle kesme
- konizasyon - servikal kanal etrafındaki dokunun konik eksizyonu
Kanser nüksü riski varsa, ameliyattan sonra radyokemoterapi önerilir.İnvaziv rahim ağzı kanseri durumunda kapsamlı ameliyat gerekir - çoğu zaman uygulanabilen pelvik lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla radikal histerektomidir. laparoskopik veya transvajinal olarak, ancak genellikle karın açılarak yapılır (yöntem seçimi, tümörün ne kadar gelişmiş ve lokalize olduğuna ve cerrahın becerilerine bağlıdır).
- Histerektomi - kurs ve iyileşme
Radyasyon tedavisi tamamlayıcı bir tedavidir. Diğer organlara metastaz olmuşsa kemoterapi de kullanılır.Polonya'da rahim ağzı kanseri genellikle ileri evrede teşhis edildiğinde tedavisinde radyoterapi ve radyokemoterapi önemli rol oynar.
Radyasyon tedavisi rahim ağzı kanseri tedavisinde iki şekilde kullanılmaktadır:
- cilt ve tümörü çevreleyen sağlıklı doku yoluyla tümör ışınlaması
- servikal kanala radyoaktif bir element yerleştirerek tümörü ışınlayarak sağlıklı dokuyu korur
Rahim ağzı kanseri için kemoterapigenellikle radyoterapi ile birlikte kullanılır, çünkü sitostatikler radyasyon tedavisinin etkinliğini arttırır. Ölümcül hastalara diğer yöntemlerin kullanılamadığı durumlarda kemoterapi tek başına uygulanır.