Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Sinir sistemi tüberkülozu, tüberkülozun en tehlikeli şeklidir, genellikle şiddetli seyreder ve yüksek ölüm oranıyla seyreder. Neyse ki - Polonya'da çok nadir. Sinir sistemi tüberkülozunun belirtileri nelerdir? Hastalığın teşhisi nedir?

Sinir sistemi tüberkülozutüberküloz türlerinden biridir - hastalığa Koch mikobakteri adı verilen mikobakteriler ( Mycobacterium tuberculosis ) neden olur . Bu bakteriler genellikle akciğerlere, bazen de merkezi sinir sistemine, dolaşım sistemine, lenf sistemine, osteoartiküler sisteme, genitoüriner sisteme, ayrıca deriye, dalak, karaciğer ve diğer organlara da saldırır. Bunlar, çok yüksek veya çok düşük sıcaklık, yüksek veya düşük pH, kuruma gibi birçok çevresel faktöre karşı yüksek direnç nedeniyle mücadele edilmesi zor olan son derece tehlikeli mikroorganizmalardır. Sinir sistemi tüberkülozu, yüksek ölüm oranı ile en şiddetli tüberküloz şeklidir.

Sinir sistemi tüberkülozu nedir

Patojenik mikobakteriler beyine ve omuriliğe girdiğinde, subkortikal veya meninges inflamatuar odaklarında (Rich'in salgınları) - nodüller (dolayısıyla adı) oluşturduklarında hastalığın bu formundan bahsediyoruz. Bu hastalığın en yaygın şekli tüberküloz menenjittir. Bazen intrakraniyal tüberkülomlar ve omuriliğin tüberkülozu gelişir.

1. Tüberküloz menenjit

Bu tür tüberküloz, tüberküloz içeriği subaraknoid boşluğa girdiğinde başlar. Enfeksiyondan haftalar veya yıllar sonra olabilir. Enflamasyonun geliştiği yer burasıdır, en güçlüsü beyne dayalıdır. Orada kalın, jelatinimsi bir eksüda birikmeye başlar. Enflamatuar reaksiyon, kraniyal sinirlere zarar verir ve beyin omurilik sıvısının dolaşımını engeller (hidrosefaliye yol açar). Ayrıca beyin enfarktüsüne yol açan kan damarlarını da etkiler. İlk belirtiler enfeksiyondan 2-8 hafta sonra ortaya çıkar.

  • Tüberküloz menenjit belirtileri

Genellikle hasta kişi bilinci kapalıyken hastaneye götürülür. Nadiren daha erken tepki verir, çünkü semptomlar belirsizdir, diğer birçok rahatsızlığa işaret edebilirler. İlk belirtiler:

  • yüksek sıcaklık
  • uykululuk
  • ilgisizlik veya aşırıuyarılma
  • baş ağrısı
  • mide bulantısı, kusma

Zamanla bunlar görünür:

  • boyun sertliği
  • kasılmalar (özellikle çocuklarda)
  • çift görme, fotofobi
  • konuşma bozukluğu
  • uzuvların parezi
  • bilinç bozukluğu
Önemli

Tüberküloz menenjit çocuklarda daha hızlı gelişir. Genç hastalarda hastalığın karakteristik bir semptomu sözde sonrası serebral sertlik. Ayrıca karın ağrısından daha sık şikayet ederler - yetişkinlerde ilk aşamada baş ağrısı baskındır.

  • Tüberküloz menenjit tanı ve tedavisi

    • Her şeyden önce, akciğer dışı tüberküloz tanısının akciğer tüberkülozu durumundan daha zor olduğu vurgulanmalıdır. Hastalığın bu ekstrapulmoner formundan şu hastalarda şüphelenilebilir:

  • lenf düğümlerinin kronik iltihabı
  • sıvının lenfositlerden zengin olduğu ve kültürünün negatif olduğu eksüdatif plörezi veya peritonit
  • Negatif bakteriyolojik test sonuçları olan tek bir eklem iltihabı
  • kronik piyüri
  • kaynağı bilinmeyen perikardiyal efüzyon
  • torasik omurganın omurlarını tutan osteomiyelit
  • Yüksek lenfosit sayıları, yüksek protein seviyeleri ve düşük glikoz seviyeleri ile BOS değişiklikleri

    • Ekstrapulmoner tüberküloz çoğunlukla akciğer tüberkülozuna ikincildir. Bu nedenle temel tanı muayenesi göğüs röntgeni ve manyetik rezonans görüntülemedir. Yetişkinlerin yarısında ve çocukların çoğunda tüberkülozun getirdiği değişiklikleri gösterirler. Tuberkpin testi de yapılır, ancak negatif sonuç tüberkülozu dışlamaz. Tüberküloz nodüllerinin yerinin tespit edilebildiği için göz fundus muayenesi de önerilir. Ayrıca bir CSF toplama işlemi gerçekleştirmeniz gerekir.

    Tüberküloz menenjit: prognoz

    Tedavi edilmeyen verem menenjiti her zaman ölüme yol açar. Bunun olmasını önlemek için, enfeksiyondan şüphelenildiğinde (test sonuçları beklenmeden), zaman belirleyici bir rol oynadığı için tüberküloz ilaçları verilir. Bu ilaçlar şunları içerir: izoniazid (INH), rifampisin (RMP), pirazinamid (PZA) ve streptomisin (SM). Hastalığın daha ileri evrelerinde glukokortikosteroidler (prednizon veya deksametazon) eklenir ve bazen hidrosefaliyi az altmak için ameliyat da yapılır.Prognoza gelince, hepsi tedavi edilen hastalığın evresine ve bozukluğun ciddiyetine bağlıdır.farkındalık. Çocuklarda ve yaşlılarda prognoz genellikle daha kötüdür. Bilinci kapalı hastalarda mortalite %50-70'dir. İyileşen insanların yarısında hala sinir sisteminde kalıcı hasar var. Tüberkülozun kalıntıları hafıza kaybı, demans, hidrosefali, epilepsi, körlük, sağırlık ve kraniyal sinirlerin felci olabilir. Çocuklukta tüberküloz menenjitinin bir komplikasyonu da zekanın bir bozukluğudur.

    Önemli

    Tüberküloz, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. En sık akciğerleri etkiler, ancak başka herhangi bir organı da etkileyebilir. İlk aşamada, mikobakteriler solunum sistemine girer - çoğalmaya başladıkları alveollere giderler. Oradan kan yoluyla geçinebilirler.

    2. Kafa içi tüberkülomlar

    İntrakraniyal tüberkülomlar ayrı ayrı veya tüberküloz menenjit ile birlikte ortaya çıkabilir. Tüberkülomlar, boyutları büyümüş ancak subaraknoid boşluğa rüptüre olmamış intrakraniyal nodüllerden oluşur. Semptomlar, tüberkülomların büyüklüğüne ve konumuna ve komşu yapılara uyguladıkları basınca bağlıdır. Şunlar olabilir:

    • baş ağrısı
    • kasılmalar
    • parezi
    • kişilik değişiklikleri
    • Tüberküloz tanı ve tedavisi

    Menenjit tüberkülomlarla aynı anda mevcut değilse beyin omurilik sıvısı normal olabilir. Tüberkülomları tespit etmek için manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi kullanılır. Tüberkülomların görünüm olarak neoplastik tümörlerden farklı olmadığı da eklenmelidir. Bu nedenle biyopsi (lezyonun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra) tanı için gereklidir. Tüberkülomlar iki yıl boyunca izoniazid ve rifampisin ile tedavi edilir.

    3. Omurga tüberkülozu

    Sinir sisteminin çok nadir görülen bir tüberküloz şekli. Belirtiler şunları içerir:

    • kök ağrıları
    • parestezi
    • elektrik çarpması
    • mesane disfonksiyonu
    • kas atrofisi

    Yukarıda açıklanana benzer tedavi

    Bilmeye değer

    2005 yılında, Avrupa'daki tüm tüberküloz vakalarının %81'i akciğer tüberkülozuydu. Geri kalanlar, sinir sistemi de dahil olmak üzere ekstrapulmoner tüberküloz vakalarıydı. Aynı yıl Polonya'da akciğer dışı tüberküloz, tüberküloz hastalarının sadece %8.8'ini etkilemiştir. Bu tutarsızlık, hem tüm hastalıkların eksik kayıtlarından hem de teşhisteki eksikliklerden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, tüberküloz vakaları için genel eğilim azalmaktadır. Bu hastalık esas olarak Güneydoğu Asya, Ekvator Afrika'daki gelişmekte olan ülkelerde bir sorundur.Ayrıca enfeksiyonun %90 asemptomatik kaldığını da eklemekte fayda var. Enfekte olanların %10'undan fazlası hasta olmaz, ancak hastalığa yakalanma riski ömür boyu sürer.

    Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

    Kategori:

    Nöroloji