Ağrı, vücudunuzda kötü bir şey olduğunda sizi uyarır, ancak çok uzun sürdüğünde vücudu bozar, bağışıklığı az altır ve depresyona neden olur. Bu nedenle kronik ağrı tedavi edilmesi gereken bir hastalık olarak kabul edilmiştir. Polonyalıların neredeyse üçte biri, ağrı tedavisi klinikleri tarafından sağlanabilen, bununla mücadelede profesyonel yardıma ihtiyaç duyuyor. Onları nerede aramalı?

Acı , istenmeyen bir gölge gibi doğumdan ölüme kadar bize eşlik eder. Her on kişiden biri migrenle mücadele ediyor, her dört kişiden biri her gün sırt ağrısı çekiyor. Hastaların yüzde 50-80'indekronik ağrıbile hiç tedavi edilmiyor veya uygun şekilde tedavi edilmiyor. Kanser hastalarının yaklaşık yüzde 50'si ağrıdan muzdariptir.

Hasta acı çekiyor çünkü "onun için başka bir şey yok". Sonuçta, acı çekmenin asil olduğuna inanılır ve şakacılar "40 yaşında bir sabah uyandığında ve hiçbir şey acıtmıyorsa, bu onun öldüğü anlamına gelir" derler. Bu arada, tıp, kökeni ne olursa olsun, ağrıyla nasıl başa çıkacağını mükemmel bir şekilde bilir. Bu yüzden acı çekmeyi kabul etmemelisiniz.

Doktorunuz yavaş davranıyorsa veya sizi acıya alışmanız gerektiğine ikna etmeye çalışıyorsa, buna katlanmayın. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) önerdiği gibi, herhangi bir hastalık gibi kronik ağrı da mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. O zaman basit yöntemlerle üstesinden gelinmesi en iyi ihtimal.

Ağrı - ağrı türleri

Ağrı ancak tehlikeye işaret ettiğinde (elinizi ateşe yaklaştırdığınızda yanıklara karşı uyarır), hastalık hakkında sizi bilgilendirirse (apandisit, hepatik kolik, kalp krizi) müttefikimizdir. Acı çok uzun sürerse dikkat dağınıklığına, uykusuzluğa, kronik yorgunluğa, sıkıntıya ve hatta depresyona neden olur.

Akut ağrı , yani kısa süren ve ona neden olan hastalıkla birlikte geçen ağrı hem bizim için hem de doktor için faydalıdır çünkü bizi buna zorlar. nedenini ve uzman yardımını arayın. Bir diş ağrıdığında dişçiye ve kulak - KBB uzmanına gideriz. Ağrı olmasaydı apandisiti nereden bilecektik? Akut ağrı, hastalık tedavi edildikten sonra geçer. Bu olmazsa, hayırseverden düşmana dönüşür.

Kronik (kronik) ağrı3 aydan fazla süren ağrıdır. Birçok hastalığa eşlik edebilir - eklemlerde dejeneratif değişiklikler, hastalıklarromatizmal, migren, nevralji, çoğu zaman kanserle ilişkilendirmemize rağmen. Sürekli dalga geçmek zorunda değil. Bazen her gün birkaç saatliğine ortaya çıkar veya haftada veya ayda birkaç kez ortaya çıkar. Her zaman yaşam kalitesini kötüleştirir.

Ağrı hissi mekanizması

Çoğu zaman sözde tahriş (travma ve ardından yaralanma bölgesi etrafındaki iltihaplanma sonucu) sonucu ortaya çıkan reseptör ağrısı, ağrı reseptörleri dokularımıza dağılır. Böyle bir reseptörden gelen sinir uyarısı, omuriliğe ve ağrının algılandığı (algılandığı) beyin korteksine giden sinirler aracılığıyla gönderilir.

Çok sayıda madde (prostaglandinler dahil) bu mekanizmada önemli bir rol oynar, yaralanma bölgesinde üretilir ve ağrı reseptörlerinin uyarılabilirlik eşiğini düşürerek dürtüyü güçlendirir, ağrı hissini arttırır. Kendimize vurduğumuzda dizimiz böyle ağrıyor, enfeksiyon kaptığımızda boğazımız ağrıyor.

Tüm ağrı sendromlarının yaklaşık yüzde 1'i nöropatik ağrıdır (radiküler ağrı, bir bacak veya kol amputasyonundan sonra hayalet ağrı, post-herpetik nevralji, diyabetik nöropati). Ağrı o zaman dokuların hasta olduğunu değil, sinir sistemimizin hasar gördüğünü gösterir. En sık yanma veya yanma şeklinde yaşanır.

Kaynağının karmaşık mekanizması nedeniyle, nöropatik ağrının tedavisi çok zordur - hastaların sadece yaklaşık %60'ında mümkündür. hasta. Reseptör ağrısı neredeyse %100 oranında aşılabilir.

Kronik Ağrı

Her acıyla savaşmalısın. Şiddetli olduğunda nedenini tedavi eder ve sadece ağrıyı gideririz. Kendi başına bir hastalık olan (uyarı ve savunma işlevini yitirmiş) kronik ağrı söz konusu olduğunda hem nedene hem de acıya karşı savaşmanız gerekir.

Neden bu kadar önemli? Çünkü uzun süreli ağrı tüm vücudu harap eder. Tüm sistemlerin çalışmasını bozan kronik strese yol açar. Kronik ağrıdan mustarip insanlar uykusuzluk çekerler, iştahları yoktur ve sinirli veya kayıtsızdırlar.

Zamanla sinir sisteminde değişiklikler, psişede bozulmalar olur. Düşüncelerimizi acı dışında hiçbir şeye odaklayamıyoruz, konuşmak ya da çalışmak istemiyoruz. Acı çeken insanlar yaşam sevincini kaybeder, içine kapanır ya da saldırganlaşır.

Bir uzmana göreMałgorzata Malec-Milewska, MD, PhD, anestezi uzmanı, Varşova'daki Lisansüstü Eğitim Merkezi Tıp Merkezi Ağrı Tedavi Kliniği

Tıbbi tedavi talebinde bulunabilirsiniz

Her doktor, altta yatan hastalığı tedavi etmenin yanı sıra, ağrı kesici ile uğraşmalıdır. Bugünlerde acı çekmek yasak çünkü acıya dayanmanızı sağlayan yöntemler var.en azından hasta için kabul edilebilir sınıra kadar. Bu nedenle, doktor böyle bir yardım sağlamıyorsa, kategorik olarak talep etmelisiniz. Ağrı kesicilerin ayarlanması ile ilgili problemler olması durumunda, hastanın çok kısa sürede daha güçlü ve daha yüksek dozda ilaca ihtiyaç duyması veya invaziv tedavi yöntemlerinin belirtilmesi durumunda, doktor hastayı bir ağrı tedavisi kliniğine yönlendirmelidir. Hasta, tedavide bir ilerleme görmediğinde böyle bir sevk talebinde bulunabilir. Uzman kliniklerdeki doktorlar, çeşitli kökenlerden gelen kronik ağrıların tedavisi ile ilgilenir. Sorun şu ki, Polonya'da bu tür yaklaşık 200 klinik var ve Polonya Ağrı Araştırmaları Derneği tarafından sadece 20 kadar sertifika verilmiş. Bu nedenle modern bir tatil beldesini ziyaret etmek için bazen bir süre beklemeniz gerekir.

Ağrı direnci

Aynı uyaran bir kişide şiddetli ağrıya neden olabilirken diğerinde etkilemez. Ağrı karmaşık bir fenomendir, sadece duyusal değil, aynı zamanda duygusaldır. Bireysel ağrı eşiğine (ağrılı olarak kabul edilen uyaranın en düşük yoğunluk seviyesi), ağrı toleransına (ağrı yoğunluğunun üst sınırı), ağrı duyarlılığına (ağrı eşiği ile ağrı toleransı arasında belirlenen yoğunluk ölçeği), bu alanda daha önce deneyime (ağrılı olup olmadığına) bağlıdır. ağrı sık sık tekrarlandı) ve ruh hali, hava durumu, günün saati.

Stresli bir kişi herhangi bir acıyı daha güçlü hisseder. Bazen geceleri daha çok acıyor. Testosteron ve progesteron hormonlarının da ağrı hissinin yoğunluğu üzerinde etkisi vardır - bunların yüksek seviyeleri rahatsızlıklarla baş etmeyi kolaylaştırır.

Ağrının şiddeti ölçülebilir. Bu amaçla en yaygın olanı, 0'dan 10'a kadar 11 noktalı bir sayısal skaladır (NRS). Hasta, sıfırdan (ağrı yok) 10'a (ağrı dayanılmaz) kadar, ağrısını ifade eden bir noktayı işaretler. . Bu çok faydalıdır - hissettiğiniz ağrıya uygun tedaviyi seçmenize ve etkinliğini kontrol etmenize olanak tanır.

Prof. Polonya Palyatif Bakım Derneği'nin onursal başkanı Jacek Łuczak, ağrının - sıcaklık, basınç, nabız ve solunum hızı dışında - beşinci hayati parametre olduğunu ve hastanın hastane tıbbi kayıtlarına kaydedilmesi gerektiğini iddia ediyor.

Hasta 2-3 gün boyunca ağrısını "5"in üzerinde değerlendiriyorsa anestezi uzmanına (Polonya'da aljeziyolog yani ağrı tedavisi ile uğraşan bir doktor henüz uzmanlaşmamıştır) anlatıp yardım istemelidir.

Ağrı kesiciler - ağrıyla savaşmanın bir yöntemi

Ağrıyla pek çok farklı şekilde başa çıkılabilse de farmakoloji baskın yöntemdir. Çoğu zaman, aşırı kullanmanın yan etkilerinin her zaman farkında olmasak da, bir doktora danışmadan kendimiz ağrı kesici yaparız. kanamagastrointestinal sistem, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, kardiyovasküler rahatsızlıklar - popüler müstahzarların aşırı dozlanması bu şekilde sona erebilir. Bu arada, ilacın etkili ve güvenli olması için ayrı ayrı seçilmelidir. Çünkü komşumuza yardım eden bize zarar verebilir.

Analjezik etkisi olan ilaçları seçerken doktor 3 basamaklı bir analjezik merdiveni kullanır (başlangıçta bu yöntem sadece kanser ağrılarında kullanılıyordu). Doğru ilacı doğru dozda ve doğru zamanda vermekle ilgilidir - sonuç olarak, yan etkileri en aza indirirken (örneğin uyku hali veya kabızlık) en iyi etkiyi elde etmek. İlacın dozu ve şekli (damlalar, tabletler, alçı) ayrı ayrı seçilir.

  • Hafif ağrı (NRS 1-4) için parasetamol ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Bir analjezik ve anti-inflamatuar etkiye sahiptirler. ağrı reseptörlerimizi hassaslaştırmaktan sorumlu olan prostaglandinlerin üretimini az altarak.
  • Orta derecede ağrıda (NRS 5-6), zayıf opioidler (örn. kodein, DHC, tramadol) uygulanır.
  • Şiddetli ağrıda (NRS 7-10) güçlü opioidler (örn. morfin, fentanil, buprenorfin, metadon, oksikodon). Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) üzerinde hareket ederler.

İlaçları farklı etki mekanizmalarına sahip birleştirmek iyi sonuçlar getirir - daha sonra eylemlerinin sinerjisini kullanabilirsiniz (toplamda her ilacın daha küçük dozlarını vererek, her birinin ayrı ayrı olduğundan daha iyi bir terapötik etki elde edilir).

İlaçların bir kombinasyonu olan hazır müstahzarlar da vardır, örneğin parasetamol ile tramadol veya kodein. Çeşitli adjuvanlar da sıklıkla kullanılır (örneğin antidepresanlar, antikonvülsanlar, antispazmodikler, steroidler, antiemetikler, vb.).

Morfinin (kronik kanser ağrı kesici tedavisinde kullanılır) bir ilaçla eşitlendiği efsanesi doktorlar arasında bile varlığını sürdürüyor. Bu nedenle, ağır hastaları gereksiz yere ek ıstıraba mahkum ederler. Bu arada Amerikan deneylerinin gösterdiği gibi 12 bin üzerinde gerçekleştirildi. hastalar, morfin kullandıktan sonra bu gruptan sadece 4 kişi bağımlı hale geldi.

Polonya'da bu ilaç son çare olarak kullanılıyor. Ve deneyimli bir anestezi uzmanının gözetiminde doğru dozlarda verilen morfin ağrıyı hafifletir ve -gördüğünüz gibi- çok nadiren bağımlılık yapar. Doktorlar, morfin içeren daha modern müstahzarları ellerinin altına alıyorlar.

yapmalısın

Ağrı kesici almanın 5 kuralı:

  1. Broşürü okuyun. Ondan ilacı ne zaman ve nasıl alacağınızı ve kontrendikasyonların neler olduğunu öğreneceksiniz.
  2. Önerilenleri aşmayıngünlük doz. Çoğu ilaç bir tavan etkisine ulaşır, yani daha yüksek bir doz aldıktan sonra etkinlikleri artmaz.
  3. Farklı nonsteroid antiinflamatuar ilaçları (NSAID'ler) karıştırmayın, aksi takdirde yan etkiler biriktirirsiniz.
  4. Kullanma talimatı ilacı 4 saatte bir alın diyorsa, vücuttaki etkin madde seviyesini sabit tutmak için bu kuralı uygulayın.
  5. Reçetesiz satılan ağrı kesicilerin çoğu yemek yedikten ve suyla yıkandıktan sonra alınmalıdır.

Alternatif Ağrı Tedavisi

İlaç tedavisi, termolezyon veya blokaj (nöroliz) gibi invaziv tedavi yöntemlerini destekleyebilir. Bu tedaviler için endikasyonlar, kronik ağrı çeken hastaların yüzde 15-20'sinde mevcuttur.

Termolezyon, ağrıyı ileten sinirin elektrik akımıyla geçici olarak kapanmasıdır. Örneğin trigeminal nevralji ve bazı omurga ağrılarında iyi sonuçlar verir. Blokajlar kısa süreli (lokal anestezikler kullanılıyorsa) veya birkaç ay (nörolitik ajanlar söz konusu olduğunda) sinir iletimini kapatarak kullanılır. Örneğin kas-iskelet sistemi ağrılarında, zona, pankreas kanserinden sonra iyi çalışırlar.

Bazen tedaviye fizik tedavi yardımcı olur. Kan dolaşımını iyileştirir, kas gerginliğini az altır ve dejeneratif hastalıkla ilişkili ağrıyı hafifletir. Kas ve eklem ağrıları, kaslı korseyi gevşeterek, gererek, gevşeterek ve güçlendirerek rahatlama sağlar. Tedaviler ve egzersizler bir doktor tarafından seçilmelidir.

Bazı insanlar alternatif tıbba başvururlar, örneğin akupunktur, bitkisel ilaçlar

Psikoterapi son derece faydalıdır.

Bazen bir ameliyat yapmak gerekir - örneğin hasta, hasarlı bir eklemi değiştirin veya bir diskopatiyi ortadan kaldırın.

Bazı durumlarda ağrı iletim yolları kesişir veya seçilen beyin yapıları tahrip olur.

Ağrı nasıl iyileşir ve dindirilir? Acı çekenlere nasıl yardım edilir? Cevabı aşağıdaki videoda bulacaksınız!

Yardım için nereye gitmeli

Polonya'da yaklaşık 80 ağrı tedavisi kliniği vardır (ilki 1973'te Gliwice'de kurulmuştur ve kanser ağrısının tedavisi ile ilgilenmektedir). Genellikle büyük şehirlerde, çoğunlukla tıp fakültelerinin hastanelerinin yakınında bulunurlar. Genel pratisyen tarafından kliniğe sevk edilir. Ağrıyla mücadele konusunda uzmanlaşmış kurumların listesini zip.nfz.gov.pl adresinde bulabilirsiniz.

Polonya Ağrı Araştırmaları Derneği tarafından onaylanmış merkezler

  • NZOZ VITAMED Ağrı Tedavi Kliniği - MEDIFOR Tıp Merkezleri, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, telefon: 85 688 31 31, [email protected]
  • Ağrı Tedavi Kliniği,Beskidzkie Onkoloji Merkezi, Belediye Hastanesi Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefon: 33 819 87 77
  • Ağrı Tedavi Klinikleri NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (Sağlık Kliniği binası), tel.: 503 607 429
  • NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tel.: 32 283 11 40
  • Ağrı Tedavi Kliniği PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Pawła 11
  • Kronik Ağrı Tedavi Kliniği NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefon: 32 214 61 19
  • Ağrı Tedavi Kliniği SN ZOZ "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefon: 32 260 05 70
  • Ağrı Tedavi Kliniği Morska Klinik, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefon no.: 58 620 99 01, [email protected]
  • Ağrı Tedavi Klinikleri, NZOZ, Sınır Tıp Merkezleri, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefon: 32 255 49 49 dahili. 849
  • Ağrı Tedavi Klinikleri, Tedavi Bölgeleri Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
  • telefon: 32 253 52 95, [email protected]
  • Ağrı Tedavi Kliniği Ağrı Araştırma ve Tedavi Bölümü, Jagiellonian Üniversitesi Collegium Medicum Üniversite Hastanesi Kraków, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
  • Ağrı Tedavi Klinikleri NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefon: 17 773 00 55
  • Belediye Kompleksi Hastanesi Kronik Ağrı Tedavi Kliniği, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tel.: 89 532 62 97
  • Ağrı Tedavi Kliniği NS ZOZ "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefon: 32 739 33 88, [email protected]
  • Rzeszów'daki İl Hastanesinin Klinik Ağrı Tedavi Kliniği, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel.: 17 86 64 416
  • Ağrı Tedavisi Kliniği s.c. bahçelerinde Uzman Tıp Kliniği, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefon: 15 816 53 39, [email protected]
  • Ağrı Tedavi Klinikleri NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdynia 25a, telefon: 74 852 72 27
  • Ağrı Tedavi Kliniği, Batı Pomeranya Kanser Merkezi, 71-730 Szczecin, ul. Strzalowska 22, telefon no.: 91 425 15 64
  • Kronik Ağrı Tedavi Klinikleri, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefon no.: 32 219 11 77, [email protected]
  • Ağrı Tedavi Klinikleri, Askeri Tıp Enstitüsü, 04-414 Warsaw, ul. Szaserów 128, telefon: 261 816 463
  • Ağrı Tedavi Kliniği I Anesteziyoloji ve Yoğun Terapi Bölümü, Varşova Tıp Üniversitesi - Klinik Hastanesi. Baby Jesus, 00-668 Varşova, ul. Emilii Plater 21, tel.: 22 629 52 30, [email protected]
  • Ağrı Tedavi Kliniği Anesteziyoloji ve Yoğun Tedavi Kliniği SP HastanesiKlinik Prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varşova, ul. Czerniakowska 231, he [email protected]
  • Klinik Ağrı Tedavi Kliniği Üniversite Eğitim Hastanesi Jana Mikulicza-Radeckiego in Wrocław, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
  • Ağrı Tedavi Kliniği NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefon: 41 394 44 06, [email protected]
  • 1 Nolu Birincil Klinik Hastanenin Ağrı Tedavi Kliniği Prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefon: 32 370 44 93
Bilmeye değer

Acılarla mücadelenin tarihi

  • 3000 M.Ö. - Sümer şehri Nippur'un kazılarında keşfedilen tabletlerde bir "tarifler" koleksiyonu keşfedildi. Örneğin ağrı kesici söğüt kabuğundan bahsederler (salisilik asit türevlerini içerir).
  • MÖ VIII yüzyıl - Homer'in o dönemden korunan "Odyssey" de gizemli bir nepenthes içeceğinden söz edilir. İçeriği olgunlaşmamış haşhaş suyuydu, yani afyon.
  • 255 M.Ö. - Çinli doktor Pien Tsio, ağrıyı tedavi etmek için esrarı tanıttı; ağrıyı hafifleten narkotik bir bileşik olan tetrahidrokanabinol içerirler.
  • 1200 AD - simyager Ugo di Lucca, afyon, Datura özü, dut suyu, kenevir özü ve mandrake ile bir anestezi hazırladı.
  • 1275 - Simyacı Lullis, dietil eterin (6 asırdır unutulmuş) anestezik özelliklerini keşfeder.
  • 1798 - İngiliz kimyager Humphry Davy "gülme gazı" adı verilen nitröz oksidi keşfeder.
  • 1805 - Alman eczacı Friedrich Serturner morfini izole ediyor (sadece 1817'de tanındı).
  • 1828 - Alman eczacı Rafaelle Pinia, 10 yıl sonra salisilik asit olarak adlandırılan bir maddeyi söğüt kabuğundan izole ediyor.
  • 1846 - Amerikalı diş hekimi William Morton ilk kez bir hastayı eterle başarılı bir şekilde uyuşturuyor.
  • 1888 r. - fenasetin icat edildi, zararlılığı nedeniyle geri çekildi (diğerlerinin yanı sıra baş ağrısı için "haçlı tabletlerin" bir bileşeniydi).
  • 1893 - parasetamol sentezlendi, ancak 1963 yılına kadar reçetesiz satışı onaylanmadı.
  • 1899 r. - Henrich Dreser ve Felix Hoffman, "Aspirin" adı altında salisilik asidi piyasaya sürüyor.
  • 1974 - ibuprofen - analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahip - ibuprofen (1983'ten beri reçetesiz satılmaktadır) eczanelere teslim edilmektedir.
  • 1991 - fentanil - bir opioid - ABD ve Kanada'da yamalar halinde görülür.

Aylık "Zdrowie"

Kategori:

Nöroloji