Metronidazol anaerobik bakterilere ve bazı protozoalara karşı aktif olan bir maddedir. Şu anda yukarıda bahsedilen mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılan altın bir ajandır. Molekül küçüktür ve çok iyi bir absorpsiyona sahiptir. Plasenta veya kan-beyin bariyeri gibi vücudun bariyerlerini bile geçerek dokulara iyi nüfuz eder.

Metronidazol - eylem

Metronidazolün anaerobik bakterileri ve protozoaları nasıl öldürdüğünü doğru bir şekilde anlamak için etki mekanizmasını anlamak önemlidir. Metronidazol, bakteri ve protozoal hücrelere kolayca nüfuz eden küçük bir moleküldür. Bu madde aerobik bakterilerin zarlarından dahi geçebilmesine rağmen bu bakteri grubuyla mücadelede etkili değildir.

Metronidazolün etki mekanizmasıdüşük redoks potansiyeline dayanmaktadır. Metronidazol, bir bakteri hücresinde indirgenmiş bir forma dönüşür. Hücrede bu formda bulunması anaerobik bakterilerin DNA zincirinin parçalanmasına ve ardından hücrenin ölümüne neden olur.

Metronidazol aşağıdaki tipteki bakterilere karşı etkilidir:

  • Bacteroides- bunlar esas olarak pürülan enfeksiyonlardan ve endojen enfeksiyonlardan, yani fizyolojik bakteri florasının vücuttaki doğal yerden steril alanlara yer değiştirmesinden kaynaklananlardan sorumlu çubuklardır. . Bu ameliyat veya yaralanma sırasında olabilir.
  • Fusobacterium -Yukarıda bahsedilen gruba benzer şekilde fizyolojik bakteri florasında bulunur ve endojen enfeksiyonlardan sorumludur.
  • Clostridium -Bu bakteri grubu ile enfeksiyon sıklıkla metronidazol ile tedavi edilir ve antibiyotik tedavisi açısından metronidazolün hedef grubudur.Clostridiumgrubundan bakteriler kangren, tetanoz, botulizm, antibiyotik kaynaklı ishal ve psödomembranöz enterit gibi ciddi enfeksiyonlardan sorumludur.Clostridium difficilehastane enfeksiyonlarının ve antibiyotik sonrası ishalin açık ara en yaygın nedenlerinden biridir. Sonuç olarak bu bakteri ile enfeksiyon oluşur.aşırı büyümeC. difficilefizyolojik mikrobiyal floradan veya çevreden
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -anaerobik bakterilerin neden olduğu bakteriyel vajinozda en yaygın faktördür.

Protozoa ayrıca metronidazole duyarlıdır:

  • Trichomonas , bu grupT içerir. vajinalissözde vajinal trikomoniyaz. Viral olmayan STD'lerin en yaygın nedenidir.
  • Entamoeba histolyticaveya amip hastalığına neden olan amip, gastrointestinal sistem hastalığı. Polonyalıların, sıhhi standartların düşük olduğu tropik bölgelere yapılan gezilerden en sık getirdiği bir enfeksiyondur. Gelişmekte olan ülkelerde yaygın bir hastalıktır. Dizanteri amebiasisin bu yerlerde bu kadar yaygın olmasının nedeni, kistlerinin, dezenfekte etmek için klor kullanıldığında bile musluk suyunda hayatta kalabilmesidir.
  • Giardia lamblia -BeğenEntamoeba histolyticagezginlerin ishaline neden olur.
  • Balantidium

Metronidazol - endikasyonlar

Metronidazol - Bu ilacın broşürü, yukarıda belirtilen anaerobik bakteri ve protozoa ile enfeksiyonlarda kullanılan bir ilaç olduğunu bildirir.

Ayrıca ameliyat sonrası enfeksiyon riskini az altmak için kullanılır.

Metronidazol şu durumlarda hastalara uygulanır:

  • sepsis
  • bakteriyemi
  • peritonit
  • beyin apsesi
  • zatürree
  • osteomiyelit
  • lohusalık ateşi
  • pelvik apse
  • Parrotitis
  • anaerobik bakteri enfeksiyonu nedeniyle ameliyat sonrası yaraların enfeksiyonu
  • her iki cinsiyette de genitoüriner trikomoniyaz
  • bakteriyel vajinoz
  • amip hastalığı
  • giardiaza / giardiaza
  • akut ülseratif diş eti iltihabı
  • akut periodontal enfeksiyon
  • uzuvların ülserasyonu ve anaerobik bakterilerin neden olduğu basınç ülserleri
  • enfeksiyonHelicobacter pylori .

Trichomoniasis çok yaygın bir viral olmayan STD olduğundan, tedavi rejimleri zaten geliştirilmiştir. Çoğu hastada bu parazitle enfeksiyon asemptomatik olmasına rağmen, protozoonların diğer cinsel partnerlere bulaşmasını az altmak için tedavi uygulanmalıdır.

Metronidazol, trichomoniasis'in tepki gösterdiği tek ilaç grubuna aittir. Önerilen tedavi oral metronidazoldür. ilaç bulunurjel formundadır, ancak oral uygulamaya alternatif olarak ürogenital sistemde terapötik konsantrasyonlara ulaşmaz. Ne yazık ki, son çalışmalar metronidazole karşı trikomoniyaz direncinde hafif bir artış olduğunu göstermektedir. Trichomoniasis'in yaklaşık yüzde 10'u standart dozdaki metronidazol ile tedaviye dirençlidir. Ardından uzman dozu değiştirmeye karar verir.

İlaç pazarında trichomoniasis üzerinde aynı ölçüde çalışan birkaç alternatif var. Gebe kadınlarda trichomoniasis oluşabilir, bu nedenle anne adayını metronidazol tedavisinin yararları ve riskleri konusunda bilinçlendirmek önemlidir. Bu parazitle enfeksiyon, bebekte erken doğuma veya düşük doğum ağırlığına neden olabilir. Doktor ve hasta tedaviye karar verirse metronidazol tek doz 2 gr ağızdan verilebilir.

Trichomoniasis tedavisinin yeni doğan çocuğu enfeksiyondan koruyabileceği unutulmamalıdır. Metronidazol plasentayı geçse de, fetüste mutajenik veya teratojenik olduğu kanıtlanmamıştır. Bu nedenle hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerindeki kadınları tedavi etmek mümkündür. Gebeliğin ilk üç ayında kadınlarda trichomoniasis tedavisinin güvenliği bir doktora danışılmalıdır. Emziren kadınların tedavisi söz konusu olduğunda, doktorlar en güvenli çözümün tedavi sırasında birkaç gün emzirmeyi bırakmak olduğu konusunda hemfikir.

Metronidazol anne sütüne geçer, bir çocuğun vücudundaki konsantrasyonu, çocuklar için önerilen dozdan daha yüksek değildir. Yine de doktor emzirmeye ara vererek bebeğinizde yan etki riskini az altır.

Doktorların bir hastaya metronidazol reçete etmesi durumu da bakteriyel vajinozdur. Bu enfeksiyonun en yaygın nedeni Gardnerelia vaginalis'tir. Aerobik bakteriyel enfeksiyonlar oluşabilir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce kültür ve testlerin alınması önemlidir. Bu hastalık sırasında Lactobacillus şeklindeki fizyolojik bakteri florası kaybolur.

Bunun yerine anaerobik bakterilerden oluşan patolojik bir flora gelişir. Bu durumda metronidazol kullanımı haklıdır ve tedavinin etkinliği yaklaşık %84-96'dır. Metronidazol, klindamisinin aksine sağlıklı vajinal florayı yok etmez.

Ne yazık ki bakteriyel vajinozise neden olan bakterilerin metronidazole karşı artan bir direnci vardır. Tedavi başarılı olmazsa, hekim suşun kullanılan antibiyotiğe dirençli olduğunu varsaymalı ve tedaviyi veya dozu değiştirmelidir.

Ek olarak, metronidazole duyarlıdır.Helikobakter pilori. Bu gerçek, H. pylori'nin yok edilmesini amaçlayan çoklu ilaç tedavisinde kullanılmaktadır. Terapi, tüberküloz tedavisine benzer, çünkü bu ülseratif gastrit enfeksiyonunu etkili bir şekilde tedavi etmek için bazen dörde kadar çıkan üç ilacın bir kombinasyonu gereklidir. Tedavide kullanılan antibiyotikler şunları içerir: metronidazol. Klaritromisin ve amoksisilin'den farklı olarak H. pylori üzerinde ortamın pH'ından bağımsız olarak etki eder. Ne yazık ki metronidazole karşı bakteri direnci oldukça yüksektir.

Tedaviye karar vermeden önce bahsi geçen hastalıklar için mevcut tüm tedavi kılavuzlarını dikkate almalısınız.

Metronidazol - kontrendikasyonlar

Metronidazol kullanımına yönelikkontrendikasyonlarından birigebeliğin ilk trimesteridir, uluslararası literatür ve uzmanlar metronidazolü terapötik bir ilaç olarak reddetmeden önce hastanın durum ve fayda-risk oranı.

Metronidazol veya diğer 5-nitroimidazol türevlerine karşı aşırı duyarlılık da bu maddenin kullanımına karşı bir kontrendikasyondur.

Metronidazol - önlemler

Mevcut ürün özellikleri özetine göre, metronidazol kullanımının bir doktor tarafından dikkatle değerlendirilmesi gereken durumlar vardır.

  1. Metronidazolün aerobik bakterilere karşı bakterisit olmadığını ve nispi anaeroblara karşı tam olarak etkili olmayabileceğini lütfen unutmayın.
  2. Metronidazol ile tedaviden sonra enfeksiyonun tekrarlama riski vardır, bu durum bakteri veya protozoanın dirençli olmasından değil, hastanın ilacı doğru şekilde almamasından kaynaklanabilir. Hastanın önerilere uymadığı, ilacı almayı ihmal ettiği veya düzensiz aldığı bir durumda, sadece iyileşme değil, aynı zamanda mikroorganizmanın metronidazole direncinde de artış meydana gelebilir.
  3. Hayvan çalışmaları, bu ilacın mutajenik olup olmadığı sonucuna varmamıştır, bu nedenle ilacın gereğinden uzun süre kullanılması önerilmez.
  4. Stevens-Johnson sendromu metronidazol kullanımı ile bildirilmiştir. Bu şiddetli, heterojen bir cilt reaksiyonudur. Bu reaksiyon sırasında, erozyona ve daha fazla doku nekrozuna yol açan epidermal hücre apoptozu meydana gelir. Bu durum yaşamı tehdit etmektedir. Katılan doktor, hastayı risk hakkında bilgilendirmeli ve cilt reaksiyonlarının izlenmesini tavsiye etmelidir. Bu semptomlar ortaya çıkarsa, metronidazol tedavisi kesilmeli ve tedavi stratejileri değiştirilmelidir.
  5. Çünkü metronidazol nörolojik semptomları kötüleştirebilir ve daha uzun sürertedavi nöropatiye yol açabilir, öngörülen tedavi süresine uyulması önerilir. İlacı periferik veya merkezi sinir sistemi hastalıkları olan kişilerde kullanmayın. Tedaviye yönelik herhangi bir karar, tedavi eden hekim tarafından verilmelidir. Bazı durumlar, örneğin beyin apsesinin tedavisi gibi, tedavi riskinin alınması gerektiğine dair hiçbir şüphe bırakmaz.
  6. Karaciğer hasarı veya hepatik ensefalopatisi olan kişilerde metronidazol tedavisi sırasında dikkatli olunmalıdır. Daha sonra metronidazol ve metabolitleri vücutta birikir.
  7. Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan bir hastayı tedavi ederken doz ayarlaması gerekli olabilir.
  8. Birlikte kortikosteroid ve metronidazol kullanan hastalarda ek ödem riski vardır.
  9. Uzmanlar, tedavi sırasında ve sonrasında hastanın kan resmini kontrol etmenizi önerir. Özellikle tedavi 10 günden fazla sürüyorsa.
  10. Oral, vajinal ve gastrointestinal kandidiyaz metronidazol kullanımının bir sonucu olabilir. Tedaviden sonra oral ve vajinal probiyotik kullanılması önemlidir.
  11. Metronidazol alırken alkol tüketilmemelidir çünkü disülfiram reaksiyonu meydana gelebilir ve alkol toksisitesi artabilir. Bu durumda dikkat edilmesi gereken belirtiler şunlardır: baş ağrısı, terleme ile birlikte sıcak hissetme, mide bulantısı ve kusma.
  12. Cockayne sendromlu hastalarda bu bileşikle tedavi sırasında ciddi hepatotoksisite ve akut karaciğer yetmezliği gelişti.

Metronidazol - diğer ilaçlarla etkileşimler

Metronidazolün diğer ilaçlarla etkileşimi:

  • metronidazol, varfarin gibi antikoagülanların etkisini artırır. Böyle bir hastada kanama gelişebilir. Metronidazol ile tedavi sırasında heparin kullanımının güvenli olduğu açıklandı
  • Karaciğerdeki mikrozomal enzimlerin aktivitesini artıran ilaçlar metronidazolün yarı ömrünü kıs altabilir. Bu gruptan ilaçlar örneğin fenobarbital ve fenitoindir
  • mikrozomal karaciğer enzimlerinin aktivitesini az altan ilaçlar vücuttaki metronidazolün yarı ömrünü uzatabilir
  • lityum tuzları ile tedavi edilen hastalarda, bu element metronidazol uygulamasından sonra vücutta birikir ve böbrek hasarına yol açabilir
  • metronidazol ve disülfiranın eşzamanlı kullanımı hastada psikoz ve konfüzyon ile kendini gösteren ruhsal bozukluklara yol açabilir
  • metronidazol, busulfan ve 5-fluorouracil'in toksisitesini arttırır
  • metronidazolvücuttaki siklosporin konsantrasyonunu arttırır.

Metronidazol - yan etkiler

Metronidazolün aşağıdaki yan etkileri olabilir:

  • sinir sistemi tarafında: ensefalopati, subakut serebellar sendrom, konvülsiyonlar, ancak bu semptomlar tedavinin kesilmesinden sonra kaybolur, ilacın uzun süreli kullanımı sırasında nöropatiler gözlendi, bu da ilacın kesilmesinden sonra ortadan kayboldu. Diğer daha az tehlikeli yan etkiler şunlardır: uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı. Metronidazolden sonra kafa karışıklığı ve halüsinasyonlarla kendini gösteren psikotik bozukluklar da bildirilmiştir.
  • kan ve lenf: hastalarda çok nadiren gözlenir: agranülositoz, nötropeni, trombositopeni, pansitopeni.
  • Bağışıklık sisteminin metronidazole tepkisi, özellikle bu ilaç grubuna aşırı duyarlılığı olan kişilerde anafilaktik şok olabilir.
  • hastalar çok nadiren çift görme veya miyopi gibi gözdeki yan etkilerden şikayet ederler. Her iki durumda da semptomlar geçiciydi.
  • karaciğerden karaciğer enzimlerinde yükselme, hepatit, sarılık ve/veya pankreatit riski vardır.
  • idrarın daha koyu olabilir.

Metronidazol - dozaj

Metronidazol dozu enfeksiyonun tipine ve hastanın durumuna göre değişir. Bazen doktorlar tedavinin etkisizliğini gözlemler ve metronidazol dozunu değiştirir veya metronidazolün etkisini desteklemek için ek ilaçlar ekler. Doktor hastayla birlikte metronidazol ile en uygun tedavi rejimini belirlemeli ve bu ilacı nasıl alacağını tam olarak açıklamalıdır.

Dozaj ayrıca ilacın formuna da bağlıdır. Metronidazol şu anda oral tabletler, vajinal globüller, macunlar şeklinde mevcuttur, ayrıca metronidazol içeren jeller ve ayrıca cilt emülsiyonları, infüzyon çözeltileri de vardır. Ayrıca piyasada metronidazolü, H. pylori enfeksiyonu tedavisinde kullanılan vajinal tablet ve kapsüllerde kombine preparatlarda bulabiliriz.

Metronidazolün maliyeti nedir?

Metronidazol - fiyat

Metronidazol reçete ile alınabilir. Metronidazol fiyatı eczaneye bağlı olarak biraz değişebilir.

Jel içinde metronidazolgenellikle 15 gramlık bir paket için 13 PLN civarında,merhemde metronidazolve maliyeti 100 I için 60 PLN oyna.

20 tablet 250 mg metronidazol içeren bir paket ortalama 26 PLN'ye mal olurken, 28 tablet 500 g metronidazol içeren bir paket yaklaşık 57 PLN'ye mal olacak.

Kategori:

Sağlık