"Kesmek ya da kesmemek" safra kesesinde taş olan kişilerin ikilemidir. Bir yandan, sindirimde önemli bir rol oynar. Öte yandan, vücut onsuz iyi gidiyor. Peki safra taşları için en iyi seçenek nedir? Ve eğer folikül rezeksiyonu daha iyiyse, laparoskopi mi yoksa klasik cerrahi mi daha iyi?

Safra kesesi genellikle ağrımaz

Çoğu zaman safra kesesindeki taşlar sizi rahatsız etmez. Daha sonra, örneğin karın boşluğunun ultrasonu sırasında, böbreklerin veya karaciğerin durumunu kontrol etmek istediğimizde, onları kazara öğrenebiliriz. Diğer zamanlarda, folikül mukozasını tahriş ederek çalışmasını bozarlar. Sağ hipokondriyum bölgesinde veya üst karın bölgesinde dolgunluk veya ezilme hissi, folikülün hasar gördüğünün bir işareti olabilir.

Yağlı ya da çok fazla bir şey yemek yeterli ve bu konuşuyor. Taş safra çıkışını engellediğinde daha kötü. Sonra aniden karnınızın sağ tarafında kürek kemiğinize veya sırtınıza yayılabilen şiddetli ağrılar (kolik) hissedersiniz. Genellikle mide bulantısı, kusma, şişkinlik eşlik eder. Bazen bir de ateş olur.

Birikintiler "folikülde hareketsiz kalıyorsa", ürolitiyazis genellikle tedavi edilmez. Ancak rahatsızlığa veya kolik nöbetlerine neden olduklarında, folikülü çıkarmak daha iyidir. Bu, laparoskopik veya geleneksel olarak karın diseke edilerek yapılabilir. Bir yöntem seçmek, hastalığın şiddetini ve genel sağlığı iyileştirecektir. Her iki işlem de genel anestezi altında yapılır.

Safra taşı hastalığının teşhisi

Bir doktor, safra taşlarını karakteristik ağrı ve basınca karşı elastik bir direnç sağlayan genişlemiş bir mesane ile tanır. Bununla birlikte, tanıyı doğrulamak için, karın boşluğunun ultrasonu ve kan analizi, sözde karaciğer testleri. Doktorun taşların yeri konusunda şüphesi varsa ya da örneğin foliküler kanser şüphesi varsa mutlaka bilgisayarlı tomografi çekilmelidir.

Önemli

Safra kesesi ne zaman yardıma ihtiyaç duyar?

Rahatsızlıklarınız nadiren ortaya çıkıyorsa ve güçlü değilse, örneğin No-Spa ve Sylimarol gibi kendinizi kurtarabilirsiniz. Ayrıca beslenmenize de dikkat etmelisiniz. Ağrı tekrarlarsa veya kırışıklıklar uzun sürerse doktora başvurun. Sarılık hızlı bir ziyaret gerektirir - karaciğerde ciddi bir bozulma olduğunu gösterir.

Kolik atak 3'ten uzun sürdüğündesaat, ambulans çağırmanız gerekir. Kalıcı akut vezikülit, örneğin pankreas veya periton iltihabına yol açabilir.

Safra kesesi rezeksiyonu: laparoskopi mi yoksa geleneksel cerrahi mi?

Doktorunuz safra kanallarında taş olduğundan şüphelenirse endoskopik asendan kolanjiyopankreatografi (ERCP) ister. Genel anestezi altında, safra kanalının duodenuma açıldığı ağızdan bir endoskop sokulur ve safra kanalı bir ekrandan izlenir.

İlk tanı doğrulanırsa, doktor taşı duodenuma iter (daha sonra dışkı ile dışarı atılır). Tedavi rahatlama sağlar, ancak sonraki taşlar safra kanallarını tıkayabileceğinden sorunu çözmez. Bu nedenle iltihap azaldıktan sonra kalan tortularla birlikte keseyi çıkarmak gerekir.

Bir uzmana göreMichał Stępka, MD, PhD, gastroenterolog

Zarar vermese de bazen çıkarmak daha iyidir

En çok sorulan soru, mevduatla dolu bir balon herhangi bir belirtiye neden olmadığında ne yapılması gerektiğidir. Hakim görüş, safra taşı hastalığı olan kişilerde mesane kanseri riskinin biraz arttığı yönündedir. Böyle bir hipotez, istatistiksel verilere dayanarak çizilebilir. Bu nedenle, hastalığın gelişmesini önlemek için cerrahlar bazen folikülün çıkarılmasını önermektedir.

Ameliyat endikasyonu tip 2 diyabettir, çünkü iltihabı teşvik eder ve ultrason bulguları, örneğin folikülün kalınlaşmış duvarları, bazen neoplastik değişikliklerin gelişmesine yol açan kronik iltihabı gösterebileceğinden.

Yakın bir ailede safra yollarında neoplastik hastalık öyküsü varsa safra kesesinin alınması da düşünülmelidir.

Kabarcıkların laparoskopik olarak çıkarılması, doktorun herhangi bir komplikasyon veya komplikasyon beklemediği durumlarda "daha kolay" olur. Ameliyat sonrası yapışıklıklar engel olabileceğinden akut dönemde bu yöntem kullanılmaz. Doktor her zaman ameliyat sırasında gerekirse geleneksel yönteme geçeceğini tavsiye eder.

Karın üzerinde aletlerin yerleştirildiği 4 küçük (yaklaşık 1 cm) kesik yapılır, örn. endoskop. Operasyonlar periton boşluğunun hava ile doldurulması ile başlar. Karın kabukları yükselir, göbek bir balon gibi hissedilir - bu, doktorun ameliyat alanını gözlemlemesine ve aletleri manipüle etmesine olanak tanır.

Arterler ve sistik kanal özel klipslerle kapatılır (geleneksel cerrahideki gibi bağlanmaz). Folikül daha sonra eksize edilir ve çıkarılır. İşlem günü yataktan kalkabilirsiniz. Kusma yoksa (anesteziye karşı yaygın bir tepki), doktorunuz su içmenize izin verecektir. İkinci gün diyet yemekleri verilir ve hasta hastaneden ayrılır.10 gün sonra dikişler alınır ve 2 hafta sonra işinize dönebilirsiniz.

Akut koşullarda ve laparoskopinin komplikasyonlara neden olabileceği durumlarda, cerrahi geleneksel olarak yapılır. Foliküle ulaşmak için doktor sağ kosta kemerinin altında bir kesi yapar. Hastanede laparoskopiden 1-2 gün daha uzun kalırsınız, ancak iyileşme süreci yaklaşık 4 hafta sürer. Yara iyileşene kadar karın ağrınız olabilir.

yapmalısın

Ürolitiyazis riski altında olup olmadığınızı kontrol edin

Taşlar kadınlarda erkeklerden daha sık oluşur. 40 yaşındaki her dört kişiden birinde var. Genetik olarak yüklenmiş, obez ve oruç tutan veya aşırı zayıflama diyetleri yapan kişiler özellikle savunmasızdır. Bu sorun aynı zamanda doğum yapmış, hormonal kontraseptif alan veya HRT kullanan (kandaki yüksek östrojen seviyeleri plak oluşumuna katkıda bulunan) kadınlarda daha yaygındır.

Safra kesesi ameliyatı sonrası diyet

Sindirim sistemi, safranın doğrudan karaciğerden on iki parmak bağırsağına aktığı gerçeğine alışmadan önce, 4-6 hafta boyunca kolayca sindirilebilir bir diyet uygulamanız gerekir: günde 4-5 öğün yiyin, ancak küçük porsiyonlar, 2,5 litre su için. Pişmiş, haşlanmış yiyecekleri başlangıçta hiç sossuz yiyin. Meyvelerden - kabuksuz elma ve armut. Çoğu insan folikülün alınmasından sonra normal diyetine döner.

Plaklardan kurtulmanın diğer yolları

Bazı insanlar ameliyattan kaçınmak için taşları oral preparatlarla eritmeye çalışırlar. Bununla birlikte, çoğu doktor bu tür terapi konusunda şüphecidir. Taşlar yavaş yavaş çözülür ve iyileşmesi aylar hatta yıllar alır. Ek olarak, sadece küçük kolesterol birikintileri kireçlenme olmadan çözülür ve herkes için değil.

Tedavi başarılı olsa bile yenilerinin oluşmayacağının garantisi yoktur. Buna karşılık, ultrason dalgasıyla (litotripsi) taşları kırmak ciddi komplikasyonlara neden olabilir (bir taş parçası safra kanalına sıkışabilir ve mekanik sarılığa ve hatta pankreatite neden olabilir). Bu nedenle cerrahlar bu yöntemin kullanılmasına karşıdırlar.

Aylık "Zdrowie"

Kategori:

Gastroloji