Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Fasiyal sinir felci, kafa sinirlerinin en sık görülen felçlerinden biridir. Fasiyal sinirin (yedinci kraniyal sinir) felcinin nedenleri, semptomlar gibi farklıdır - bazı hastalarda ağız köşesinin sadece bir damlası görülürken, diğerlerinde tüm yüz kasları felç olur. Fasiyal sinir felcini nasıl tanıyacağınızı, bu durumu nasıl tedavi edeceğinizi ve iyileştireceğinizi öğrenin.

Yüz sinir felcikraniyal sinirlerin en sık görülen felçlerinden biridir. Fasiyal sinir, on iki çift kranial sinirin yedincisidir. Bu yapı, otonom sisteme ait duyusal lifleri, motor lifleri ve parasempatik lifleri içerir. Bu nedenle, yüz siniri, diğerlerinin yanı sıra, dilin 2/3 ön kısmından tat alma duyusu için, yüz kaslarının aktivitesini kontrol eder ve ayrıca gözyaşı ve tükürük salgısını kontrol etmede görev alır.

Fasiyal sinir felci: neden olur

Fasiyal sinir felci hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Fasiyal sinir felcinin olası nedenleri şunlardır:

  • Moebius sendromu (abdüktör sinirin felci ile de ilişkilidir)
  • forseps ile doğum
  • sarkoidoz
  • inme (özellikle sinüs inme)
  • Lyme hastalığı
  • aktif uçuk enfeksiyonu
  • zona
  • miyotonik distrofi
  • kafa yaralanmaları (özellikle şakak kemiğine zarar verenler)
  • Millard-Gubler sendromu
  • otitis
  • Guillain-Barre takımı
  • Ramsay-Hunt sendromu
  • diyabet
  • multipl skleroz
  • mononükleoz
  • parotis bezi tümörleri
  • hipertiroidizm
  • hamilelik
  • A vitamini eksikliği
  • zehirlenme (örn. karbon monoksit veya etilen glikol ile)
  • merkezi sinir sistemi tümörleri (özellikle fasiyal sinirin çekirdek veya liflerinin yakınında gelişenler)
  • alkol kötüye kullanımı
  • Melkersson-Rosenthal sendromu
  • myastenia gravis
  • kafa içinde gerçekleştirilen postoperatif prosedürlerin komplikasyonları (daha sonra fasiyal sinirin felci iyatrojenik olarak tanımlanır, böyle bir komplikasyon, örneğin bademciklerin çıkarılmasından sonra veyatümör rezeksiyonu sonrası)

İstisnai olarak çok sayıda olası nedene rağmen, fasiyal sinir felcinin altında yatan neden çoğu zaman tanımlanamaz - daha sonra fasiyal sinirin idiyopatik felci (Bell's palsi) teşhis edilir.

Yüz sinir felci: türleri ve belirtileri

İki tür fasiyal sinir felci vardır:

Fasiyal sinir felci iki taraflı olabilir, ancak bu nadir bir durumdur - en yaygın olanı bu sinirin tek taraflı felcidir.

  • periferik: defekt fasiyal sinirin kendi liflerinin içinde yer aldığında oluşur, semptomlar sinir hasarının olduğu taraftaki yüzün tüm tarafına uygulanır
  • merkezi: beyindeki yüz sinirinin çekirdeğine verilen hasarla ilişkilidir, seyri sırasında semptomlar yüzün karşı tarafını ilgilendirir ve felç sadece yüzün alt kısmındaki kasları etkiler

Fasiyal sinir felci sırasında yüz kasları işlevsizdir. Hastalar şunları yapamayabilir:

  • kaşlarını çattı
  • dişlerini sık
  • kaşlarını kaldır
  • düdük
  • gözü kapat (göz küresini çevreleyen kasların felç olması nedeniyle gözün kapanmasında sorunlar olabilir)

Gözyaşı ve tükürük salgısında da rahatsızlıklar olabilir ve ayrıca dilin ön yüzeyinden tat algısında rahatsızlıkların yanı sıra yüz duyusunda rahatsızlıklar da görülebilir.

Yüz sinir felci: teşhis

Fasiyal sinir felci şüphesi durumunda tanı sürecinin seyri, hastalığın şüphelenilen nedenine bağlı olarak değişir. Daha önce de belirtildiği gibi, en yaygın olanı, nedeninin belirlenemediği Bell felcidir, ancak bu tanı varsayılan olarak yapılır - yalnızca fasiyal sinir felcinin diğer tüm olası nedenleri atıldıktan sonra teşhis edilebilir.

Nörolojik muayeneler hastalığın tanısında temel öneme sahiptir. Temelinde, felç merkezi mi yoksa çevresel mi olduğu konusunda bir şüphe çekilebilir. Ayrıca bu test, hastanın diğer kraniyal sinirleri felç edip etmediğini ve başka nörolojik kusurların olup olmadığını değerlendirir. Daha fazla tanı, hastalığın olası nedenine bağlıdır. Kafa travması olan veya proliferatif hastalığı olan hastalarda görüntüleme testleri yapılabilir. Araştırma da yardımcı olabilirlaboratuvar testleri (örn. enfeksiyondan şüphelenilmesi durumunda inflamatuar belirteçleri belirlemek için kan) veya immünodiagnostikler (örn. Lyme hastalığından şüphelenilmesi durumunda). Bazen fasiyal sinir hasarının derecesini değerlendirmek için elektrofizyolojik testler de yapılır.

Bilmeye değer

Bir hastaya fasiyal sinir felci teşhisi konduğunda, House ve Brackmann ölçeği kullanılarak durumun ciddiyeti belirlenebilir. Bu ölçekte altı derece vardır:

  • Derece I: yüz kasları tamamen işlevseldir
  • derece II-V: hafif (II), orta (III) ila önemli (IV) ve şiddetli (V) arasında mimik kaslarının parezi ile ilgili
  • Derece VI: yüz kaslarını hareket ettirememe ile birlikte tam felç anlamına gelir

Yüz sinir felci: tedavi

En sık görülen fasiyal sinir felci durumunda, Bell felci, farmakolojik tedavi uygulanır - hastalara glukokortikosteroid verilir. Diğer durumlarda, tedavi felcin spesifik nedenine bağlıdır.

Fasiyal sinirin kalıcı olarak hasar gördüğü bir durumda (örneğin travma veya diğer durumların cerrahi tedavisinin komplikasyonları nedeniyle) cerrahi tedavi uygulanabilir. Sinir transpozisyonu prosedürleri (örneğin hasarlı siniri patolojik olarak etkilenmemiş başka bir fasiyal sinir veya başka bir kraniyal sinir, örneğin dil altı ile bağlamak mümkündür) ve ayrıca kas transplantasyonu (bu sayede hasta mümkün olabilir) kullanılır. bu diğer kasların yardımıyla belirli yüz hareketlerini gerçekleştirin).

Gözü kapatma yeteneğinin sınırlı olması nedeniyle, fasiyal sinir felci olan hastaların göze özellikle dikkat etmeleri önerilir. Korneanın aşırı kuruması, örneğin enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir. Gözü korumak için hastalara sözde kullanmaları önerilebilir. suni gözyaşları ayrıca gece yatmadan önce gözü özel sıvalarla kapatabilirler.

Yüz sinir felci: prognoz

Fasiyal sinir felci olan hastaların prognozu, hastalığın nedenine bağlıdır. Çoğu durumda, felç semptomları zamanla kaybolur, ancak farklı zamanlarda olur - bazı hastalarda hastalık birkaç gün sonra, bazılarında ise sadece birkaç ay sonra kaybolur. Felç sebebi ne olursa olsun hastalararehabilitasyonönerilir. Yüz kaslarını çalıştırmak genellikle iyileşme sürecini hızlandırmazken kalıcı kontraktürlerin oluşmasını engeller.

Biraz daha kötütam fasiyal sinir hasarı olan hastaların prognozu - bu gibi durumlarda, felçli kas fonksiyonunun iyileşmesi (en azından kısmen) cerrahi tedavi olmadan genellikle imkansızdır.

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Nöroloji