- Miyoklonus: neden olur
- Miyoklonus: Belirtiler
- Miyoklonus: teşhis
- Miyoklonus: tedavi
- Miyoklonus: prognoz
Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Miyoklonus, bireysel kas gruplarının şiddetli ve ani kasılmasıdır. Çeşitli problemler ortaya çıkmasına neden olabilir - bazı insanlarda spontan miyoklonus geliştirirler, diğerlerinde, örneğin hipertiroidizm veya beyin tümörü gibi az çok ciddi bir hastalığın belirtisidir. Miyoklonusun nedenleri ve belirtileri nelerdir ve tedavisi nedir?
Miyoklonusbir kavram olarak (ang. Miyoklonus), miyos (kas) ve klonus (kargaşa, acele) olan iki Yunanca kelimenin birleşiminden türetilmiştir. Miyoklonus, istemsiz hareketler grubuna aittir ve ilk olarak Nikolas Friedreich tarafından tanımlanmıştır. Bunlar hastalarda hareket bozuklukları çok yaygın değildir - istatistiklere göre, yılda 100 bin kişiden 1,3'ünde patolojik miyoklonus görülür. Bu tür istemsiz hareketler her yaşta ortaya çıkabilir - küçük bir çocukta, genç bir yetişkinde veya yaşlı bir insanda.
İçindekiler:
- Miyoklonus: neden olur
- Miyoklonus: Belirtiler
- Miyoklonus: teşhis
- Miyoklonus: tedavi
- Miyoklonus: prognoz
Yukarıda "patolojik miyoklonus" terimi var - aslında bu bozuklukların birkaç farklı türü var. İnsanlarda en yaygın olanı, örneğin hıçkırıkları içeren fizyolojik miyoklonidir. Bununla birlikte, miyoklonus, bir hastalığın birçok belirtisinden biri de olabilir ve daha sonra bunlara semptomatik miyoklonus adı verilir. Ayrıca spontan miyoklonus (hastanın karakteristik kas kasılmalarının görünümünün onun tek rahatsızlığı olduğu), epileptik miyoklonus ve psikojenik miyoklonus vardır.
Miyoklonus: neden olur
Miyoklonus, hem omurilik hem de serebral korteks, beyin sapı ve çeşitli subkortikal merkezlerin işlev bozukluğu nedeniyle merkezi sinir sisteminin çeşitli seviyelerinin işleyişindeki bozukluklar tarafından tetiklenebilir. Fizyolojik miyoklonusun nedeni fiziksel efor olabilir, uykuya dalma ve uyku sırasında da ortaya çıkabilir (daha sonra genellikle bir kişiyi uyandırırlar).
Miyoklonus, çeşitli epilepsi biçimlerinin bir tezahürüdür. Daha sonra miyoklonik epilepsi olarak adlandırılırlar ve Lennox-Gastaut sendromu örnek olarak verilebilir,juvenil miyoklonik epilepsi ve Aicardi sendromu.
Miyoklonus, çeşitli patolojiler sırasında ortaya çıkabilir - bu tür istemsiz hareketlerin henüz belirtilmeyen diğer nedenleri:
- depo hastalıkları (Gaucher hastalığı veya Tay-Sachs hastalığı gibi),
- Friedreich ataksisi,
- Wilson hastalığı,
- Parkinson hastalığı,
- Huntington hastalığı,
- kortiko-bazal dejenerasyon,
- çoklu sistem bozulması,
- çeşitli demans türleri (Alzheimer hastalığı, kortiko-bazal demans veya Lewy cisimcikli demans dahil),
- merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (örn. herpetik ensefalit, merkezi sinir sistemi sifiliz ve subakut sklerozan ensefalit),
- metabolik bozukluklar (miyoklonus, karaciğer yetmezliği sırasında ortaya çıkabilir, ayrıca hiponatremi, hipoglisemi veya böbrek yetmezliği olan hastalarda da görülebilir),
- multipl skleroz,
- hipertiroidizm,
- vuruş,
- paraneoplastik sendromlar.
Miyoklonusun birçok potansiyel nedeni olduğu açıkça görülmektedir, ancak bu hareket bozukluklarının oldukça yaygın bir temeline burada değinilmemiştir. Çeşitli ilaçları aldıktan sonra da ortaya çıkabilirler - böyle bir yan etkiye sahip olabilecek ilaçlar öncelikle:
- trisiklik antidepresanlar,
- serotonin geri alım inhibitörleri,
- benzodiazepinler,
- levodopa,
- sefalosporinler,
- yaktı,
- klozapin,
- opioidler,
- antiepileptik ilaçlar (gabapentin ve pregabalin gibi)
- kalsiyum kanal blokerleri,
- bizmut tuzları
Miyoklonus: Belirtiler
Halk dilinde, miyoklonus kas sarsıntıları olarak adlandırılır ve bu adlandırma temel olarak bu sorunun özünü yansıtır. Miyoklonus, tek bir kası veya birkaç kas grubunu aynı anda etkileyebilir ve kasılmalarının (daha sık) veya gevşemelerinin (daha seyrek) ani, istemsiz başlamasından oluşur. Genellikle üst uzuvlarda veya omuzda görülürler, ancak başın veya hatta tüm vücudun istemsiz hareketlerine yol açabilirler. Miyoklonus hem istirahat halindeyken hem de bir kişi bir aktivite ile meşgul olduğunda ortaya çıkabilir.
Miyoklonus kendiliğinden ortaya çıkabilir ve bazı uyaranlarla bağlantılı olarak ortaya çıkarlar. Refleks miyoklonus, bir uyarana (örneğin görsel, işitsel veya duyusal) yanıt olarak tam olarak gözlenir. Ayrıca bazı kişilerdekorktuklarında veya aşırı stresli olduklarında miyoklonusun yoğunluğu artar.
Miyoklonus: teşhis
Miyoklonus nedenlerinin ne kadar farklı olduğuna bakıldığında, bu tür istemsiz hareketler bildiren bir hastada teşhisin kesinlikle kolay olmadığını tahmin etmek zor değil. Öncelikle hastanın diğer bazı istemsiz hareketlerle (örneğin titreme, tik veya kore) değil de aslında miyoklonus ile mücadele ettiğini belirtmek gerekir. Bu amaçla hastada miyoklonus varlığını gösteren kayıtlar kullanılabilir.
Başlangıçta her hasta bir fizik muayeneye (yani bir tıbbi öykü toplanır) ve bir fizik muayeneye (bu durumda hastanın nörolojik durumunun değerlendirilmesi gerekir) tabi tutulur. Daha sonra kafa görüntüleme testleri, elektroensefalografi (EEG), elektromiyografi (EMG) ve çeşitli laboratuvar testleri (örneğin kandaki tiroid hormon düzeylerinin değerlendirilmesi veya kandaki çeşitli elektrolit düzeylerinin test edilmesi) gibi çeşitli testler istenir.
Hastaya tam olarak hangi testlerin önerileceği, tıbbi görüşme sırasında elde edilen bilgiler ve nörolojik muayene sırasında bulunan anormallikler tarafından belirlenir - tanı testlerinin kapsamı, miyoklonusun şüpheli nedenine bağlıdır.
Miyoklonus: tedavi
Miyoklonus şüphesi olan bir hastada doğru tanı önemlidir çünkü çoğu zaman buna yol açan problem tedavi gerektirir. Örneğin, merkezi sinir sistemi viral enfeksiyonu olan kişilerde, enfeksiyonun kontrol altına alınması sayesinde uygun antiviral preparatların kullanılması bazen miyoklonusun çözülmesine yol açar.
Hormonal dengenin normalleşmesinin hastada istemsiz hareketlerin durmasına neden olabileceği hipertiroidi hastalarında da benzerdir. Daha sonra hastanın ilaç almasına bağlı olarak miyoklonus geliştiğinde, ilacın kesilmesi ve yerine başka bir ilaç konulması hareket bozukluklarının düzelmesiyle sonuçlanabilir.
Miyoklonus tedavisinde, amacı sadece istem dışı hareketleri az altmak olan semptomatik tedavi de mümkündür. Bu amaçla hastalara çeşitli ilaçlar kullanmaları önerilebilir. valproik asit, levetirasetam, klonazepam ve primidon. Genellikle tek ilaç kullanımı ile tatmin edici sonuçlar elde etmek mümkün değildir, bu nedenle miyoklonus tedavisinde genellikle polifarmakoterapi kullanılmaktadır.
Miyoklonus: prognoz
Miyoklonus geliştiren hastalar genellikle hayatlarının geri kalanında bu tür istemsiz hareketleri yaşayıp yaşamayacaklarını merak ederler. Burada tek bir cevap yok - hepsi sorunun nedenine bağlı. Semptomatik miyoklonus tipik olarak altta yatan hastalık iyileştikten sonra düzelir.
Spontan miyoklonus durumunda biraz farklıdır - uygun semptomatik tedavi sayesinde tamamen düzelebilirler, ancak ne yazık ki hastanın ilaç kullanmasına rağmen istemsiz hareketlerin çok yoğun olması da mümkündür. ve ortaya çıkmaları nedeniyle yürüme, yemek yeme veya konuşma gibi normal, günlük aktiviteleri gerçekleştirmede güçlük çekiyorlardı.
Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.Bu yazardan daha fazlasını okuyun